Лямблии у детей встречаются очень часто. Пик заболеваемости приходится на 2,5 – 6 лет, когда ребенок посещает детский сад, развивающие занятия. В школьном возрасте инфекция диагностируется реже. Лямблиоз поддается лечению, однако требуется немало времени для восстановления нормального функционирования кишечника и иммунной системы.
Лямблиоз у детей
Пути распространения инфекции
Лямблии – это простейшие микроорганизмы, которые передаются от человека к человеку фекально-оральным способом. Они чрезвычайно заразны. В кале маленького ребенка может быть несколько миллионов цист паразитов, в то время как для заражения достаточно десятка. Выделяясь вместе с фекалиями, микроорганизмы в течение длительного времени сохраняют жизнеспособность в условиях окружающей среды:
- До 2 суток на продуктах, овощах, фруктах, зелени и ягодах.
- 16 – 48 часов на поверхности предметов обихода, гигиены, сантехнике.
- До 18 дней в водоемах при температуре 18 – 23°С.
Цисты лямблий переносятся мухами, тараканами и другими вредителями. В большинстве случаев заболевание встречается в теплую погоду. Откуда берутся возбудители инфекции? Заразиться можно через:
- Игрушки, посуда, полы, ковер, столы.
- Полотенца, постельное и нательное белье.
- Немытые или термически необработанные продукты питания.
- Купание в грязном водоеме.
- Употребление некипяченой воды.
- В акушерской практике встречаются случаи заражения младенцев от больной матери в процессе родов.
Стоит отметить, что паразиты устойчивы к воздействию дезинфектантов, содержащим хлор. Но лямблии погибают при кипячении, глажке, обработке средствами с фенолом или лизолом. Риск заражения ребенка возрастает в больших коллективах, особенно при несоблюдении правил гигиены. Инфекции подвержены дети с ослабленным иммунитетом, авитаминозом, хроническими заболеваниями пищеварительной системы.
Что происходит при лямблиозе
После попадания в организм ребенка, паразиты прикрепляются к ворсинкам эпителия на внутренней поверхности стенки тонкого кишечника. Усиленное размножение лямблий приводит к ухудшению усваивания белков, жирорастворимых витаминов, углеводов и микроэлементов. Нарушаются процессы пристеночного пищеварения, обмен тиамина, рибофлавина и цианокобаламина. В крови снижается уровень витаминов С, Р, группы В, каротина.
Лямблии у детей симптомы Первым симптомом лямблиоза
Лямблии у детей симптомы Первым симптомом лямблиоза
Здесь вы познакомитесь с тайными "гостями" - лям�
Здесь вы познакомитесь с тайными "гостями" - лям�
Сегодня доктор Камаровский и адвокат Регина Гусейно�
Сегодня доктор Камаровский и адвокат Регина Гусейно�
Люмблии - это простейшие, большое количество которых
Люмблии - это простейшие, большое количество которых
Доктор Комаровский объяснит, что такое лямблиоз и жи�
Доктор Комаровский объяснит, что такое лямблиоз и жи�
Лямблии у детей приводят к активизации патогенной микрофлоры: грибков, кишечной палочки, хеликобактер пилори. Они создают благоприятные условия для дальнейшего размножения паразитов. Кроме того, снижается уровень бифидо- и лактобактерий, которые принимают участие в работе иммунной системы. В результате продукты метаболизма паразитов беспрепятственно попадают в кровоток, вызывая поражения печени, проявляется интоксикация и аллергическая реакция.
Клиническая картина заболевания
Симптомы и лечение лямблиоза у детей гораздо сложнее, чем у взрослых, и имеют определенные особенности. Ребенок более податлив токсическому воздействию микроорганизмов, а стандартные лекарства для терапии инфекции противопоказаны к назначению в раннем возрасте. По этой причине важно распознать признаки развития инфекции с первых дней заражения. При лямблиозе проявляются несколько клинических синдромов. Их описание приведено в таблице:
| Наименование синдрома | Симптомы |
| Гастроэнтерологический | Боли в области пупка или правого подреберья, не связанные с приемом пищи.
Тошнота, отрыжка, горький привкус во рту. Постоянное чувство наполненности желудка. Метеоризм, вздутие. Расстройства стула. Характерна диарея (5 – 8 раз в сутки) с примесью слизи и резким неприятным запахом. Иногда она сменяется запором. Отсутствие аппетита. Холецистит. Дискинезия желчевыводящих путей. |
| Аллергический | Высыпания на коже, напоминающие диатез.
Зуд, шелушение. Приступообразный кашель. Насморк. Слезотечение и его осложнения в виде конъюнктивита. Атопический дерматит. |
| Невротический | Вялость.
Капризность. Утомляемость. Сонливость. Головная боль, головокружение. В редких случаях отмечаются нарушения ритма сердцебиения. |
При развитии острого воспаления у ребенка повышается температура до субфебрильных цифр. Вследствие нарушения пищеварения и усваивания питательных веществ ребенок первого года жизни плохо набирает вес, а дети постарше худеют. Из-за авитаминоза и анемии портятся зубы, волосы, ногти, трескаются губы. Следует обратить внимание на то, что после 7 – 9 лет возможно также носительство лямблиоза, которое протекает без каких-либо симптомов.
Диагностика
В тонком кишечнике ребенка лямблии паразитируют в вегетативной форме. После нескольких циклов деления глисты попадают в двенадцатиперстную кишку и далее в толстый кишечник. Они периодически выделяются в кале в виде цист, оболочка которых защищает их от воздействия факторов окружающей среды. При единичном исследовании фекалий выявить паразитов практически невозможно. Если симптомы указывают на лямблиоз, нужно сделать не менее, чем четыре анализа с интервалом в неделю. При активном течении болезни цисты можно заметить без какого-либо оборудования (их фото есть в сети).
Более информативным средством диагностики является определение специфических антигенов к паразитам. В организме они присутствуют с первых дней развития заболевания. Расшифровка результатов иммуноферментного исследования (ИФА) выглядит таким образом:
- Наличие антител класса IgM говорит об активном течении процесса.
- Повышение концентрации IgG обнаруживается при хроническом лямблиозе. Также в крови такие антитела могут присутствовать в течение нескольких месяцев после окончания лечения.
- Присутствие как IgM, так и IgG свидетельствует об обострении хронической формы инфекции.
Положительный результат ИФА уже является показанием к началу лечения. Однако из-за высокой токсичности противопаразитарных препаратов и риска развития побочных эффектов лучше провести несколько анализов для окончательного подтверждения диагноза. При бессимптомном течении лямблиоз у детей можно заподозрить на основании стандартного клинического исследования крови. Об инфекции свидетельствует стойкое повышение числа эозинофилов и снижение уровня гемоглобина, потому анализ крови весьма информативен как средство диагностики.
Правильное питание при лямблиозе
Если ребенок находится на искусственном вскармливании, то необходимо перевести его на безлактозные смеси с повышенным содержанием бифидобактерий. При выраженном дефиците массы тела педиатр может порекомендовать раннее введение прикорма. У детей старшего возраста из диеты исключают такие продукты, как:
- Молоко.
- Мучные изделия.
- Сахар и сладости.
- Фасоль, горох, чечевицу, белокочанную капусту.
Детское меню необходимо составлять исходя из принципов правильного питания. Нужно избегать потребления жареных блюд, во время приготовления не добавлять специй. Пища должна быть теплой и достаточно измельченной. Ребенку нужно давать:
- Компоты, морсы из кислых ягод.
- Овощи и фрукты в сыром или тушеном виде.
- Нежирные сорта рыбы и мяса.
- Кисломолочные продукты, натуральные йогурты.
- Каши на воде (за исключением манной, так как она содержит быстрые углеводы).
- Отвар из сухофруктов.
- Чаи с фенхелем, мятой и мелиссой.
Должно быть не менее 5 приемов пищи: три основных и два перекуса. В диете должны преобладать продукты с высоким содержанием белка. Также полезны натуральные энтеросорбенты: рисовый отвар, яблоки, черника, морковь. А вот овощей, которые оказывают раздражающее действие на стенку кишечника, следует избегать (лука, чеснока, редиса).
Принципы терапии детей в возрасте до 2 лет
Лечение маленького ребенка представляет определенные сложности, так как большинство противопаразитарных препаратов противопоказаны до 2 – 3 лет. Вместе с тем стоит отметить, что случаи лямблиоза у грудничков встречаются относительно редко. Единственным лекарством, которое можно принимать с двух месяцев является Макмирор (Нифурател). Как описано в инструкции, он выводится через почки и оказывает минимальное воздействие на печень. Кроме того, побочные эффекты при его применении практически не наблюдаются. Курс терапии Макмирором составляет неделю. Дают препарат 2 раза в день из расчета 15 мг на килограмм веса.
На форуме доктора Е.О. Комаровского рекомендуется лечить лямблиоз у ребенка фуразолидоном в количестве 10 мг/кг в сутки. Дневную дозу нужно разделить на 3 – 4 приема. Лекарство необходимо принимать в течение 10 дней. По отзывам врачей, хороших результатов в терапии инфекции можно добиться при помощи средства Интетрикс. Ребенку до 1 года нужно давать по половине капсулы трижды в сутки на протяжении 10 дней.
В некоторых случаях могут обостриться симптомы заболевания (появиться рвота, боли в животе, понос), но это не является поводом для отмены препаратов. Дополнительно схема лечения лямблиоза включает прием ферментных средств (таких, как Креон), пробиотиков (Бифиформ, Био-Гайя, Наринэ), сорбентов (Атоксил, Смекта). Для снижения проявлений аллергических реакций необходимы антигистаминные препараты (для маленьких детей подойдет сироп Эриус). Противопаразитарные лекарства могут вызывать угнетение системы кроветворения и нарушение функций печени, поэтому лечение должно проводиться под контролем результатов биохимического и клинического анализа крови.
Терапия у детей старшего возраста
После двух лет спектр разрешенных к применению препаратов расширяется. Ранее для того чтобы избавиться от лямблиоза у ребенка применялся Метронидазол (или Трихопол), однако в настоящее время он не назначается из-за относительно низкой эффективности и высокого риска развития осложнений. Помимо уже упомянутых медикаментов также применяются:
- Альбендазол (Немозол, Тинидазол). Схема лечения такова: 200 мг в сутки во время еды в течение трех дней, затем повторить прием спустя 3 недели. Также эти таблетки эффективны в отношении других типов глистов.
- Орнидазол (Тиберал) применяется у детей старше 3 лет в дозировке 40 мг/кг. Пить таблетки нужно во время ужина. В зависимости от тяжести течения болезни продолжительность терапии составляет 1 – 2 дня.
- Зентел выпускается в виде сиропа, что особенно удобно в педиатрической практике. Дают его по 10 мл на протяжении пяти дней.
Дополнительная терапия такая же, как и у малышей. Для профилактики развития патогенной кишечной микрофлоры назначается Энтерол. Суточная дозировка составляет 1 – 2 капсулы или пакетика с порошком. При выраженном нарушении функционирования желчного пузыря рекомендуется Хофитол. Чтобы компенсировать недостаточное поступление питательных веществ из желудочно-кишечного тракта, нужны поливитаминные комплексы. В качестве антигистаминной терапии кроме Эриуса можно принимать Цетрин, Кларитин, Телфаст.
Средства народной медицины
Стоит отметить, что когда у ребенка появляются первые признаки инфекции, не нужно заниматься самолечением, используя народные рецепты. Гомеопатические средства и отвары из лекарственных растений эффективны лишь при бессимптомном носительстве или в качестве дополнения к приему таблеток. Кроме того, противопаразитарная терапия у грудничков должна находиться под строгим контролем врача. Лямблии у детей постарше можно вылечить при помощи таких народных рецептов:
- Смешать очищенные тыквенные семечки или измельченные листья подорожника с медом. Если консистенция смеси слишком густая, то ее можно разбавить водой. Принимать по 1 ст.л. три раза в день до еды.
- Залить 10 г высушенной толокнянки 250 мл кипятка, после чего отвар остудить и процедить. Пить по 1 ст.л. 3 – 4 раза в сутки.
- Взять кокосовый орех. Молоко из него слить и смешать с измельченной мякотью. Принимать по 1 ч.л. трижды в день на протяжении 2 недель. Стоит обратить внимание, что срок хранения смеси (даже в холодильнике) составляет только два дня.
Основной мерой профилактики лямблиоза является соблюдение правил гигиены. С раннего возраста ребенка необходимо приучать мыть руки перед каждым приемом пищи, не есть грязных фруктов, овощей и ягод, не пользоваться чужой посудой и средствами гигиены. Также необходимо акцентировать внимание, что если инфекция обнаружена у одного из членов семьи, то обследование (а при необходимости и курс лечения) нужно пройти всем.
