Позвоночник человека предназначен для поддержания осанки, непрерывной работы всех внутренних органов. Патология этого важного звена организма сказывается на здоровье и трудоспособности. Мало кто знает, что такое грыжа Шморля позвоночника. Заболевание встречается в любом возрасте, причинами которого служат нарушенные обменные процессы в костях, повышенная физическая нагрузка. Зачастую симптомы сразу не проявляются, а тревожат только после развития осложнений. Лечение позвоночных грыж симптоматическое, для этого применяют медикаменты, лечебную гимнастику, мануальную терапию.
Что такое грыжа Шморля позвоночника
Симптомы
Заболевание «Грыжа Шморля» – это разрыв хрящевой части межпозвоночного диска с дальнейшим вдавливанием его ткани в тело верхнего или нижележащего позвонка. В таком случае сдавливания спинно-мозгового канала не бывает. Иногда взрослые жалуются на постоянные боли в спине, которые проходят после сна. Но никогда при межпозвонковых грыжах Шморля не наблюдается корешковый синдром, однако, заболеванию присущи следующие признаки:
- болезненность в пояснице. Этот симптом самый частый, возникает под конец рабочего дня или после нагрузок. Пациентов тревожат ноющие, неопределенные боли в позвоночнике. Особенностью считается улучшение: исчезновение дискомфорта по окончании сна или отдыха.
- Изменения осанки. Такое состояние появляется после длительного течения, при тяжелом физическом труде, в пожилом возрасте или в молодом, когда есть множественные поражения позвонков. Нередко возникает грудной кифоз, поясничный лордоз или сколиозы.
- Усталость в позвоночнике. Подобный симптом характерен для людей, которые работают при статическом напряжении: хирурги, парикмахеры, тяжелоатлеты, автогонщики. Причиной патоогии врачи считают переутомление мышечного и связочного аппарата позвоночника.
Скудность клинической картины обусловлена поражением лишь замыкательных пластинок в теле позвонка. Так как в этих местах отсутствуют нервные окончания и заложена прочная костная ткань, существенных признаков грыжи Шморля не наблюдают. Однако такая патология в тяжелых случаях опасна для здоровья, потому что глубокий дефект тела позвонка может вызвать компрессионный перелом. Тогда присоединяются параличи нижних конечностей, частичная утрата чувствительности, нарушения работы тазовых органов.
Причины
Межпозвонковая зона окружена связочным аппаратом и множеством мышц, которые придают стабильность и образовывают природные искривления позвоночника. Чтобы позвоночник был упругим и в меру подвижным, природа создала межпозвоночные диски. Они отличаются способностью амортизировать и смягчать все движения тела, не дают шансов изнашиваться костной ткани. Врачи выделяют некоторые причины появления патологии позвоночника – грыж Шморля:
- генетическая предрасположенность.
- Кифозы, сколиозы, лордозы нарушают анатомию и ослабляет костную структуру тела позвонка.
- Тяжелая физическая нагрузка. Часто у спортсменов, которые занимаются штангой, акробатикой, гимнастикой возникает повышенное давление на межпозвоночные диски.
- Работа, связанная со статической нагрузкой.
- Травмы. Компрессионные переломы или вывихи позвонков нарушают кровообращение, разрушают связочный аппарат, способствуют образованию грыжи Шморля, а иногда зарождается межпозвонковая грыжа.
- Болезнь Шейермана-Мау. Заболевание появляется вследствие остеохондропатии позвоночника. Тела позвонков грудного отдела клиновидно изменены, поэтому у пациентов выступает горб (кифоз) и множественные грыжи Шморля.
- Нарушение осанки в подростковом возрасте бывает очень часто, особенно если ребенок быстро растет. Связки и мышцы не успевают за развитием позвонков и не осуществляют каркасную функцию. При этом нагрузка увеличивается, межпозвоночные диски давят на костную ткань и образуют грыжи Шморля.
- Остеопороз обычно появляется у людей пожилого возраста, когда процессы вымывания кальция из кости преобладают над его возобновлением. При этом у позвонков исчезают очерки замыкательных пластинок, и межпозвоночный диск постепенно проникает вглубь кости.
Ослабление связочного и мышечного аппарата позвоночника играет главную роль в развитии грыжи Шморля. Высокая подвижность позвонков разрушает целостность хряща, ухудшает кровообращение, сжимает нервы и сосуды. Костные замыкательные пластинки обеднены питанием и начинают разрушаться, образовывая пальцевидные углубления. Так возникает грыжа Шморля.
Диагностика
Диагностикой позвоночной патологии занимается вертебролог или нейрохирург. Для определения программы обследования необходимо изучить жалобы пациента. Затем проводят общий осмотр осанки, походки, искривлений позвоночника. На первом этапе назначают рентгенографию в прямой и боковой проекциях. Если признаков дефекта костной ткани не выявлено, а жалобы продолжают беспокоить, рекомендуют выполнить КТ или МРТ.
Грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника Свое н�
Грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника Свое н�
грыжа шморля грудного отдела позвоночника лечение П�
грыжа шморля грудного отдела позвоночника лечение П�
На компьютерной томографии можно обнаружить даже мелкие интравертебральные дефекты. Часто эта патология образуется в поясничном отделе l1-l4, именно здесь возникает наибольшая нагрузка. МРТ в режиме Т2 помогает обнаружить отек тканей, накопления жидкости и сдавливание спинного мозга. Этот метод необходим для проведения дифференциальной диагностики с межпозвонковой грыжей, особенно после травмы. Расшифровать данные исследований способен опытный рентгенолог.
Медикаментозное лечение
Межпозвоночная грыжа Шморля часто не имеет выраженной симптоматики. Пациентов тревожит умеренная поясничная боль в конце рабочего дня. Если же дискомфорт приносит большие неудобства, необходимо использовать медикаментозное лечение. Стоит запомнить, что вылечить грыжу Шморля лекарствами невозможно, но снять симптомы заболевания необходимо. Для этого врачи рекомендуют:
- нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).
- Обезболивающие.
- Миорелаксанты.
Препараты группы НПВС оказывают сильное противоотечное действие. При этом межпозвонковая зона получает достаточно крови, проходит боль в спине. Вертебрологи рекомендуют Нимесил в гранулах для снятия симптомов недуга. Один пакетик препарата размешивают в стакане теплой воды, принимают 1-2 раза в сутки. Продолжительность лечения составляет не более 5-6 дней.
Обезболивающие средства также относят к группе НПВС. Однако некоторые препараты обладают исключительно анальгетической функцией. Кетанов принимают по 1 таблетке на ночь после еды, в случае если тревожит выраженный болевой синдром. Нельзя использовать лекарство дольше 4-5 дней, так как может возникнуть обострение язвенной болезни желудка.
В группу миорелаксантов записан препарат Мидокалм. Это средство снимает напряжение спинных мышц, устраняет перерастяжение связок, улучшает кровоток в межпозвоночных дисках. Пациентам рекомендуют принимать по 1 таблетке 2 раза в сутки. Продолжительность лечения определяет вертебролог или нейрохирург.
Лечебная гимнастика
Основная задача в лечении и профилактике грыж Шморля – хорошо развитый связочный и мышечный аппарат позвоночника. Профессиональные занятия спортом не добавляют здоровья, как могут преполагать многие люди. Серьезные физические нагрузки, постоянное напряжение не укрепляют, а наоборот, ослабляют элементы межпозвоночного соединения. Чтобы лечить и предупредить развитие грыжи Шморля, вертебрологи рекомендуют следующие занятия:
- Доска Евминова. Довольно простое приспособление для вытяжения позвоночника. Пациенту достаточно лечь на доску, которая установлена под углом 20-30 градусов к полу. Ежедневно выполняют потягивания нижних конечностей на протяжении 5-10 минут. Более сложные случаи требуют помощи вертебролога.
- Лечебная физкультура. Занятия можно проводить дома, ежедневно по 10-15 минут после просыпания. Выполняют неинтенсивные наклоны туловища в стороны, вперед и назад. Лежа на полу, надо потягиваться и поднимать выпрямленные ноги под углом 30-45 градусов. Нетрудные упражнения желательно проводить постоянно, не делая перерывов.
- Турник. Этот снаряд можно установить в каждом доме и уделять на занятия спортом 10-15 минут в день, достаточно просто повиснуть на турнике 20-30 секунд по 10 подходов. Важно запомнить, что нельзя резко спрыгивать со снаряда. Необходимо опускаться на согнутые в коленях ноги.
В дополнение к лечебной гимнастике обязательно нужно использовать массаж. Эту процедуру должен выполнять врач, прошедший курсы мануальной терапии. Он определит степень спазма или растяжения мышц, назначит соответствующее лечение. Но, ни в коем случае нельзя массажировать непосредственно позвонки, так как эти действия могут привести к повреждению позвоночника. Для направления на ВТЭК и получения группы нетрудоспособности у пациента необходимо диагностировать множественные грыжи Шморля, которые привели к осложнениям.
