Задать вопрос Отвечаем на ваши вопросы по глазам

Проявления и лечение грыж поясничного отдела позвоночника

Взрослые, которые подвержены физическим нагрузкам, часто жалуются на сильные боли в спине. Около 90% таких симптомов вызывает грыжа поясничного отдела позвоночника. Диагностировать недуг можно только с помощью современных методов обследования, выполнив СКТ или МРТ. Симптомы и лечение неодинаковы у каждого пациента, зависят от непосредственной причины, вследствие которой появился недуг. Методы устранения поясничной грыжи разные, от лечебной гимнастики до оперативного вмешательства.

Грыжа поясничного отдела позвоночника

Грыжа поясничного отдела позвоночника

Симптомы

Грыжи поясничного отдела позвоночника нередко проявляются во второй половине дня, особенно после работы. Это связано с нагрузкой на хрящ, связки, суставы, которая с возрастом увеличивается, а соединительная ткань ослабевает и растягивается. В процессе развития грыжа проходит все стадии, от простого выпячивания диска (протрузия) до разрыва фиброзной капсулы и образования собственно межпозвоночной грыжи. В этом состоянии пациент будет указывать на следующие симптомы:

  1. боль в пояснице (люмбалгия). Это главный признак выпячивания диска, когда сдавливаются нервные узлы или спинномозговой канал. Часто при грыже поясничного отдела позвоночника боль отдает на всю ногу, бедро, голень.
  2. Напряжение мышечного комплекса возникает, как защитная реакция на раздражение. В этом случае организм ограничивает подвижность туловища для уменьшения давления на нервы.
  3. Чувствительность в ногах искажается, если грыжа поясничного отдела позвоночника давит на ткань спинного мозга. В этом случае пациенты ощущают жжение, покалывание, похолодание кожи в состоянии покоя.
  4. Ишиалгия появляется при ущемленной грыже, когда выпячивание сжимает корешки седалищного нерва. При этом пациенты чувствуют сильную жгучую боль в поясничном отделе, которая отдает в заднюю часть бедра. Любые движения в суставах ноги вызывают неприятные ощущения, заставляя принять лежачее положение.
  5. Онемение кожи конечностей и нарушения походки возникают из-за сдавливания нервов. Вследствие чего у человека появляется утиная походка, движения в ногах медленные, болезненные.
  6. Прострелы боли в спине иногда достегают промежности, передней брюшной стенки, копчика.
  7. Непроизвольное мочеиспускание и дефекация встречаются редко. Эти симптомы связаны с передавливанием нижних отделов спинного мозга.
  8. Паралич конечностей появляется зачастую после травм поясничного отдела позвоночника, когда разрушенный диск или позвонок полностью пережимает спинномозговые ткани. В этом случае пациент не может осуществлять движения в ногах.

Симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника появляются в самом начале заболевания. По мере увеличения нагрузки на спину, признаки недуга усиливаются. Тогда же присоединяются нарушения чувствительности, расстройства движений. Самым страшным симптомом считается паралич нижней половины тела, а именно конечностей.

Причины и диагностика

Грыжа поясничного отдела позвоночника вызвана повышенной нагрузкой, возрастными изменениями соединительной ткани. От этих причин зависит дальнейшее развитие заболевания. Также важными факторами считаются недостаточное кровообращение в межпозвоночной зоне, повреждения связок. Самыми частыми причинами грыжи поясничного отдела врачи считают следующие:

  • остеохондроз;
  • спондилез;
  • спондилоартроз;
  • искривления позвоночника – сколиоз, кифоз, лордоз;
  • ожирение;
  • занятия спортом, особенно тяжелой атлетикой, борьбой;
  • остеопороз (размывание костной ткани) в старшем возрасте;
  • недостаточность витамина D;
  • синдром Марфана – врожденная слабость соединительной ткани;
  • дисплазия или артроз тазобедренных суставов, что вызывает серьезное искривление поясничного отдела;
  • патология щитовидной и паращитовидной железы;
  • тяжелые ежедневные нагрузки на позвонок;
  • внезапные перенапряжения в спине, резкий подъем больших грузов;
  • спинномозговые травмы, особенно после ДТП, падений с высоты;
  • послеоперационные осложнения вследствие вмешательств на спинном мозге, при онкопатологии.

Диагностика позвоночной грыжи предусматривает использование инструментальных методов. После физического осмотра пациента, врач назначает общий анализ мочи и крови, ЭКГ. Также в обязательном порядке проводят рентгенографию позвоночника в двух проекциях, чтобы установить возможные искривления. Золотым стандартом диагностики грыжи диска поясничного отдела считается МРТ. При травмах позвонков желательно применять КТ, при этом четко видна костная ткань и любые ее повреждения.

Лечебная гимнастика

Лечение грыжи поясничного отдела в большинстве случаев проводят в домашних условиях. Нельзя делать упражнения без предшествующей консультации специалиста, который установит режим и выберет самый эффективные занятия. Хорошие результаты показал метод доктора Бубновского. Врачи рекомендуют дома использовать следующие упражнения:

  1. пациент должен стать на четвереньки, расставив ладони на ширине плеч. Затем медленно нужно прогибаться в направлении пола. Удерживают такую позицию 10-15 секунд, постепенно возвращаясь в исходное положение.
  2. Пациент лежит на спине. Таз надо повернуть в правую сторону, запрокинув согнутую левую ногу направо. В такой позе необходимо потягиваться в течение 15 секунд. После этого перерыв полминуты и повторение такой же процедуры, только с правой ногой.
  3. Положение пациента на животе. Медленно, упираясь на выпрямленные руки, запрокидывают туловище назад. При этом таз и ноги не отрывают от пола. Позу удерживают 10 секунд, затем постепенно опускаются обратно. Нельзя допускать щелчков или хруста в поясничном отделе.
  4. Пациент должен лечь на мягкую и ровную поверхность. Затем необходимо скрутиться калачиком и выполнять маятникообразные движения вперед и назад. Продолджают занятие на протяжении 2-3 минут.

Каждое упражнение повторяют 10-15 раз за сеанс. Помимо метода Бубновского, при позвоночной грыже поясничного отдела очень полезно плавание в бассейне, бег по утрам, соблюдение диеты, ведение правильного образа жизни, отказ от курения и алкоголя. Вредные привычки ухудшают питание хрящей, связок, позвонка и мышечных волокон. Не нужно забывать о простых вещах, которые могут оказаться в каждом доме, например, если ежедневно крутить обруч по 20 минут в день, то улучшается кровообращение, подвижность хрящей, исчезает протрузия диска. Положительным эффектом обладает ежедневное вытяжение на турнике по 1-2 минуты в сутки.

Пилатес

Для устранения грыжи поясничного отдела в начальных стадиях или для восстановления широко применяют методику Дж. Пилатеса. Изобретатель, сам он военнослужащий, создал собственную схему упражнений, предназначенную для реабилитации после различных травм опорно-двигательного аппарата. В основу заложено расслабление мышечных структур, что способствует улучшению питания хряща и позвонков. Врачи рекомендуют самые эффективные упражнения:

  1. Нужно лечь на спину, руки по швам. Оставляя таз на месте, прогибаются в поясничном отделе. При этом надо обязательно максимально сблизить лопатки. Удерживают позицию на протяжении 20 секунд.
  2. Ложатся на спину, сомкнув ноги вместе. Без помощи рук постепенно поднимают туловище с выпрямленным позвоночником. Достегают угла 90 градусов, а потом принимают исходное положение. Выполняют 15 подходов.
  3. Лежа на спине медленно поднимают выпрямленные ноги кверху. Доходят до такого положения, когда копчик возвышен над полом, а вся нагрузка полагается на плечи и лопатки. Позицию удерживают 20-30 секунд.

Каждые упражнения нужно выполнять по 10-15 раз в сутки. Занятия пилатесом подходят не всякому человеку. Для прохождения курса вначале консультируются с врачом, который укажет на показания к лечению. Упражнениями можно заниматься дома, перед этим желательно бегать на беговой дорожке 5-10 минут, чтобы разогреть мышцы.

Вытяжение позвоночника

Иным эффективным методом лечения грыжи диска считается гиперэкстензия позвоночника. Метод основан на растягивании мягких тканей. При этом сила вытяжения уменьшает размеры межпозвоночной грыжи, втягивает выпячивание на место. Процедуры желательно выполнять в санаториях или стационарных отделениях. Врачи выделяют следующие методики:

  1. водное вытяжение.
  2. Сухое вытяжение.

В первом случае пациента располагают на ровной доске, привязывают креплениями и опускают в бассейн с теплой водой (30 гр. по Цельсию). На протяжении 3-4 минут натягивают веревки и выполняют растяжение в поясничном отделе, не применяя рывков или резких движений. После процедуры пациент должен лежать еще 10-15 минут, затем надо надеть корсет. Постепенно увеличивают время растяжки до 7 минут, курс лечения длится 2-3 месяца.

Сухое вытяжение выполняют на неровных досках. Пациента укладывают спиной на деревянную поверхность, изогнутую наружу. Под собственным весом происходит растяжение позвоночного столба. Процедура длится 4-5 минут по 3 подхода за день, обязательно после упражнений используют бандажный пояс. Сухое вытяжение иногда болезненно переносится, однако после 1-2 месяцев занятий мышцы и связки растягиваются, и грыжа становится не опасна для жизни человека.

Физиотерапия

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела в начальной стадии может исчезнуть при помощи физиотерапии. Чтобы беззаботно жить и не ощущать болей в спине, нужно периодически проходить сеансы консервативного лечения. Физпроцедуры направлены на улучшение кровенаполнения сосудов вблизи позвонка, возобновление питания хрящей. Также хорошо восстанавливается костная и соединительная ткань, особенно после травм, разрывов, переломов. Врачи рекомендуют самые эффективные методы физиотерапии:

  • УВЧ;
  • магнитотерапия;
  • ультразвук.

Воздействие волн ультравысокой частоты на поясничную зону может греть нижележащие ткани, при этом исчезает боль, отечность, воспаление. Также нормализуются процессы обмена веществ, возобновляются поврежденные участки хряща. Магнитотерапия и ультразвук хорошо расслабляет мышцы, стенку сосудов, активизирует работу клеток, из-за чего крепчает фиброзное кольцо диска, позвоночные связки. Методы эффективны даже при большой грыже и выраженных болевых симптомах, но их не стоит применять в остром периоде.

Лечение медикаментами

Препараты необходимы для снятия симптомов повреждения диска позвоночника. В первую очередь при остром приступе болей в спине нужно использовать анальгетики. Затем необходимо на протяжении нескольких дней устранить воспаление в зоне поражения. Иногда доктор может отрекомендовать мочегонные для быстрого снятия отечности. Для медикаментозного лечения позвоночной грыжи диска врачи применяют:

  • обезболивающие;
  • НПВС (нестероидные противовоспалительные средства);
  • хондропротекторы.

При появлении сильной и постоянной боли в пояснице нужно сразу же принять обезболивающие средства. Наилучшим эффектом обладает Дексалгин. Препарат оказывает длительное и быстрое анальгетическое действие. Используют по 1 таблетке 2-3 раза в сутки или по 2 мл внутримышечно 2 раза в день. Продолжительность лечения не превышает 7 дней, обязательно параллельно принимают по 1 капсуле омепразола на ночь во избежание пагубного влияния на желудок.

Также эффективно устраняют симптомы позвоночной грыжи противовоспалительные средства. Их действие основано на снятии отечности тканей около нервных корешков, улучшения кровообращения в сосудах. Широко используют препарат Найз. Лекарство применяют по 1 таблетке два раза в сутки на протяжении 4-5 дней, обязательно после еды.

Хондропротекторы предназначены для восстановления прежней высоты межпозвоночного диска и его структуры, укрепления фиброзного кольца. Врачи рекомендуют использовать препарат Терафлекс Адванс. Применяют по 1 капсуле 3 раза в сутки на протяжении трех недель. Активные вещества лекарства служат материалом для возобновления структуры хряща, околопозвоночных связок.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство при грыжах поясничного отдела выполняют, если консервативное лечение не приносит желаемого результата. Показанием для применения операции можно считать острый период после травм позвоночника, когда есть симптомы сдавливания спинного мозга, увеличение размеров выпячивания в течение 1 месяца. Также большая грыжа диска (>6 мм), нарушения функций прямой кишки и мочевого пузыря требуют хирургического лечения. Нейрохирурги применяют следующие виды операций:

  • ламинэктомия;
  • удаление грыжи лазером;
  • микродискэктомия.

Ламинэктомию выполняют преимущественно при травмах, когда есть вывих диска и позвонка, вследствие чего спинной мозг полностью или частично сдавлен. Под общим наркозом разрезают кожу над необходимой зоной позвоночника. Щипцами полностью разрушают дужки трех-четырех смежных позвонков, удаляют диски. Затем фиксируют неповрежденные кости металлическими конструкциями для стабилизации позвоночного столба. Пациенту после операции показан постельный режим в течение 7-10 дней, потом наступает период длительной реабилитации.

Удалять межпозвоночную грыжу можно с помощью лазера. Манипуляция проходит в операционной под местной анестезией. Тонкой иглой, под контролем серии фото на рентгеноскопе, подводят светодиод к пораженному диску. Проникают сквозь фиброзное кольцо вглубь тканей, воздействуют высокой температурой. При этом диск уменьшается на 30% и пациент, спустя 1 день, может ходить в корсете, а уже через 2 недели плавать в бассейне, вести обычный образ жизни.

Минидискэктомия показана при грыжах поясничного отдела, когда нет секвестрации (отдельных уламков). Операцию проводят под наркозом с помощью минидоступов. Через мелкие разрезы на коже спины вблизи пораженного позвонка вводят эндоскопические инструменты. Под контролем видео на экране, можно эффективно выполнить удаление грыжи диска. После операции пациент на протяжении 1 суток должен лежать на спине, не применять физические нагрузки.

Комментировать