Задать вопрос Отвечаем на ваши вопросы по глазам

Как избавиться от спондилолистеза пояснично-крестцового отдела позвоночника

Спондилолистез пояснично-крестцового отдела позвоночника (листез) – прогрессирующее заболевание, характеризующееся смещением позвонков относительно друг друга, а именно вышерасположенного к нижнему. Различают смещения кзади, кпереди, право-и левосторонние. Данный недуг трудно поддается терапии, приносит боль и дискомфорт в обыденную жизнь. Лечение подбирают в зависимости от причины развития патологии, стадии и тяжести ее протекания.

Спондилолистез пояснично крестцового отдела позвоночника

Спондилолистез пояснично крестцового отдела позвоночника

Причины и классификация

В настоящее время причины возникновения спондилолистеза пояснично-крестцового отдела до конца не выяснены. В большинстве случаев патологию связывают с наличием спондиолиза – заболевания, характеризующегося неправильным сращением дуги позвоночника с телом позвонка. Какие еще причины провоцируют смещение позвонков? Можно выделить несколько факторов развития заболевания, к ним относят:

  • наследственность;
  • травматизация;
  • заболевания, способствующие ослаблению мышечного корсета;
  • дегенеративно-дистрофические изменения;
  • коллагенозы, заболевания соединительной ткани.

В развитии спондилолистеза пояснично-крестцового отдела позвоночного стоба немаловажную роль играют опухоли, повышенные нагрузки на позвоночник, приводящие к микротравмам (поднятие тяжести, резкие повороты). Например, при беременности центр тяжести смещается, увеличивается нагрузка на позвоночник. Нарушенный обмен веществ в организме приводит к изменениям в костной ткани. В зависимости от причин появления спондилолистеза, его классифицируют на 6 форм:

  • патологическая – возникает при поражении позвонков воспалительным процессом или новообразованием. Происходят дегенеративно-дистрофические нарушения дужки позвоночника и суставного отростка;
  • врожденная – аномалии развития позвонков, которые смещаются еще в раннем возрасте и с годами клиническая картина только ухудшается;
  • истимическая – в основе лежит травматизация, вышележащий позвоночник смешается к нижнему. Зачастую страдают спортсмены, которые подвергают позвоночник постоянным растяжениям;
  • ложная – проявляется возрастными нарушениями в позвоночнике, артрозами, серьезных изменений нет;
  • постхирургический листез – возникает после перенесенных операций на позвоночнике;
  • травматическая – появляется после травм и переломов.

Бывает еще стабильная форма заболевания. Повороты, наклоны и скручивания туловища не способствуют смещению позвонков. Существует и нестабильная форма недуга: тела позвонков смещаются в зависимости от принятой позы. От формы заболевания зависит и выбор терапии, но об этом по порядку.

Дополнительная классификация недуга

Для правильного подбора терапии и определения симптомов спондилолистеза пояснично-крестцового отдела классифицируют по этапам смещения тел позвонков. В первой стадии они смещены на 25%, изменения незначительные, поэтому именно в этой фазе необходима квалифицированная помощь специалиста и своевременное лечение для предотвращения дальнейшего развития заболевания. На втором этапе смещение позвонков достигает 50%, третьем – 75%, четвертом – 100%. Пятая стадия проявляется полным смещением тел позвонков.

Клиническая картина

Главные симптомы – это боль в поясничном отделе, особенно в положении тела сидя, корешковый синдром и неврологические расстройства (парезы, онемение, ползанье мурашек). Дискомфорт может возникать при продолжительной физической или статической нагрузке на позвоночник, ходьбе, подъеме тяжестей. Симптомы исчезают в положении лежа, после отдыха. Так же признаками спондилолистеза являются боли, иррадиирующие в бедро, голень, затрудненная ходьба.

Чувствительность в пораженном участке нарушается, кожа приобретает цианотический цвет, длительное нахождение в вертикальном положении затруднено. При смещении затруднена проводимость нервных окончаний поясничного отдела, которые ответственны за работу органов, находящихся в тазу. Появляются нарушения процесса:

  • мочеиспускания;
  • дефекации.

Запущенные формы недуга и неправильное лечение приводят к ряду осложнений или оперативному вмешательству. Это связано с серьезным сдавлением телом позвонка нервных окончаний органов, анатомически расположенных рядом. Возникают патологические изменения в нервной, сердечно-сосудистой системе (артериальная гипертензия, аритмия), дисфункция щитовидной железы, недержание, искривление позвоночника (кифоз, лордоз, сколиоз). При проявлении осложнений требуется незамедлительное оперативное вмешательство, поэтому необходима своевременная диагностика.

Диагностика

Диагностические мероприятия проводятся на основе жалоб пациента, его осмотра и выявления факторов риска, которые предрасполагают к спондилолистезу. Пальпаторно прощупывается углубление или выпячивания позвоночника. Важно проверить симптом Турнера, возникающий в результате кифоза выше измененного участка, появляется специфическая походка с согнутыми ногами в коленках и скрещенными стопами. Визуально просматривается укорочение торса и проседание поясничного отдела позвоночника.

Следующий этап – инструментальная диагностика. Основной и результативный метод – рентген, на снимках отчетливо видно уменьшение межпозвоночной щели, смещение тела позвонка на крестец. Рентгенографически просматривается симптом «воробьиного хвоста», в результате наслаивания остистых отростков один на один. В качестве дополнительных методов исследования назначают магнитно-резонансную и компьютерную томографию, УЗИ, рентген сосудов с контрастным веществом и исследование органов малого таза.

Лечение

В зависимости от стадии течения заболевания и степени смещения позвонков, лечение проводят комплексно. Начинают с консервативной терапии. Больному рекомендуют не поднимать тяжести, поменьше ходить и наклоняться. Стоит периодически носить корсеты и бандажи. Для укрепления мышц заниматься лечебной гимнастикой, аэробикой или плаваньем.

Лечение листеза сложное, использование одних медикаментов не дает желаемого результата. Назначают медикаменты с целью устранения болевого синдрома, возобновления функциональной подвижности мышц, улучшения проводимости нервных импульсов предупреждение их дальнейшего повреждения. Лечить недуг можно, прибегая к следующим препаратам:

  • анальгетики;
  • НПЗП (нестероидные противовоспалительные препараты);
  • миорелаксанты;
  • витамины;
  • при невыносимых болях с особой осторожностью уместно применять наркотические вещества.

Анальгетики – неотложная помощь при болях, зачастую назначают Панадол, Парацетамол (не больше 4г в день) или Кетаролак (по 1 таблетке). В случае неэффективности предыдущих медикаментов применяют нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин), они снижают боль и снимают воспаление. Миорелаксанты позволяют снять напряжение спазмированных мышц, к этой группе относятся Сирдалуд и Мидокалм. Витамины группы В помогают восстановить проходимость нервных импульсов, обладают расслабляющим действием. Наркотические анальгетики (Омнопон, Морфин) назначают в случае, если болевой симптом не снимается обычными препаратами, проводят такую терапию крайне редко, чтобы не возникло зависимости.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение назначают, если комплексная терапия не дала желаемого результата после курса 2-3 месяца. Показаниями к проведению операции являются 4-5 степень спондилолистеза, прогрессирование заболевания и дальнейшее смещение корешков. Репозиция должна быть неотложной в случае травмы. Суть проведения операции заключается в фиксации смещенного участка позвоночника специальной металлической конструкцией или же удаление и замена пораженного участка протезом.

После перенесенной операции пациентов ждет длительная и постепенная реабилитация для восстановления функций позвоночника. Она включает в себя нахождение на специальной кровати не менее двух месяцев, регулярные занятия лечебной физкультурой. После выписки из стационара накладывают гипсовый корсет на спину, который следует носить на протяжении года. После его снимают и заменяют жестким. Длительность ношения конструкции зависит от индивидуальных особенностей и процессов восстановления организма.

Физиотерапия

Лечить болезнь можно при помощи физиотерапии, которую назначают для пациентов с осложнениями листеза пояснично-крестцового отдела, при появлении мышечного спазма и в случае необходимости реабилитации в послеоперационном периоде. Применяют УВЧ, электрофорез с новокаином, УФО, иглорефлексотерапию и динамические токи. Вдобавок, используйте массаж, грязелечение и мануальную терапию, это поможет не только улучшить самочувствие, но и поднять настроение. Комплексная терапия так же включает лечебную гимнастику, которую следует выполнять ежедневно, придерживаясь рекомендаций специалиста по ЛФК. Все движения должны быть плавными, с минимальной нагрузкой на позвоночник, но в то же время эффективно укреплять его мышцы.

Мануальная терапия

Комплекс манипуляций, который проводит квалифицированный специалист с точными знаниями анатомии и физиологии. Суть процедуры заключает в репозиции смещенных позвонков на их анатомически правильное место. Проводя манипуляцию на ранних этапах заболевания, можно навсегда избавиться от недуга, и прибегать только к профилактическим мерам спондилолистеза. Скорейшее наступление положительного эффекта зависит от таких факторов: степень тяжести патологического процесса, возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний.

Большую роль имеет опыт специалиста, ведь позвонки хрупкие и любое неаккуратное движение может навредить. Сама процедура проходит в комфортных условиях, удобном положении для больного на специальном, массажном столике. Во время проведения процедуры в качестве дополнительной терапии можно применять местные средства с обезболивающим эффектом. К таковым относятся Хондроитин, Кетопрофен, Диклофенак.

Гимнастика

Ее задача восстановить мышечный тонус, усилить кровообращения, тем самым усилив приток питательных веществ к пораженному участку, скорректировать осанку. Выполняют упражнения, лежа на спине или животе, по мере уменьшения боли можно воспользоваться шведской стенкой. Первое и простое упражнение, лежа на спине, тянутся руками и ногами в противоположные стороны, как бы вытягиваясь. Спинка зафиксирована, живот втянут, задерживаем такое положение тела на несколько секунд и делаем глубокий выдох, повторять в несколько подходов, с каждым разом увеличивая их количество.

Второе упражнение, лежа на спине, натягиваем носочки, ручки сжимаем в кулачки и напрягаем мышцы всего тела на несколько секунд, повторяем 2-3 раза. Третье, более сложное, лежа на спине, обхватываем ножки в голени (поза «эмбриона»), напрягая все тело, лежим несколько секунд, потом повторяем 2-3 раза. В лежачем положении можно поднимать поочередно ноги на уровне 30 градусов, это позволяет подкачать мышцы поясницы и пресса, постепенно нагрузку можно увеличить и поднимать ноги до 90 градусов. Лежа на животе, пытаемся одновременно оторвать от пола верхнюю часть туловища и ноги, что бы в пояснице образовался прогиб. Выполняем упражнения плавно, следим за регулярным дыханием.

Профилактика

При наличии патологий позвоночника, первой и второй степени спондилолистеза не нужно забывать о профилактики, для предотвращения развития патологии и осложнений. Следите за осанкой, сидя за письменным столом, не наклоняйтесь вперед, держите спинку ровненькой. Стойте правильно, каждые несколько минут меняйте положение тела, потягивайтесь – это уменьшит нагрузку на позвоночник, расслабит мышцы. Наклоняйтесь путем сгибания в коленях, а не пояснице, приседайте.

Спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника: лечение, ЛФК | спондилез пояснично
спондилолистез пояснично крестцового отдела позвоночника

Не стоит перегружать позвоночник, не поднимайте тяжести, попросите помощи или разделите ношу на несколько частей. Не стесняйтесь использовать специальные корсеты и бандажи для разгрузки поясничного отдела, но не стоит их носить больше трех часов в день, иначе мышцы ослабнут. Гуляйте на свежем воздухе каждый день, займитесь гимнастикой, плаваньем. Следите за своим весом, лишние килограммы лишь увеличат нагрузку на позвоночник и усугубят клиническую картину. Прислушивайтесь к своему телу и будьте здоровы!

Статьи по теме
Комментировать