Задать вопрос Отвечаем на ваши вопросы по глазам

Лазерное удаление базалиомы носа

Удаление базалиомы носа и других открытых участков кожи на лице сопряжено не только со сложностями медицинского характера. После хирургической операции остаются шрамы, рубцы, следы от шовного материала. Однако с развитием аппаратной медицины, подобных проблем можно избежать. На сегодняшний день высокотехнологичным методом избавиться от опухоли на коже является лазерное облучение.

Удаление базалиомы

Удаление базалиомы

Что представляет собой базалиома. Чем обусловлена эффективность лечения лазером?

Базалиома – это опухоль самого нижнего слоя эпидермиса. По характеристикам она сочетает свойства доброкачественных и злокачественных онкологических процессов. Это новообразование не окружено плотной капсулой, и клетки прорастают через все слои кожи. Особую опасность представляют базалиомы, расположенные на лице возле глаз, ушей, носа. При длительном течении, патологический процесс захватывает хрящевую и костную ткань.

В отличие от злокачественных новообразований, опухоль базального слоя не дает метастаз, ее клетки не разносятся током крови к другим органам, тканям. К возникновению заболевания больше склонны мужчины, оно поражает пожилых людей после 45 – 50 лет. Точной причины базалиомы не выявлено. Одни ученые связывают этот процесс с особенностями формирования эпидермиса во время внутриутробного развития. Другие считают, что появлению опухоли на лице и открытых участках кожи способствует длительное пребывание на солнце, влияние токсических веществ.

В пользу этой теории говорит и статистика базалиомы. Заболевание чаще встречается в южных регионах. К формированию опухоли склонны люди с пигментной ксеродермой (повышенной чувствительностью к ультрафиолетовому воздействию), множественными веснушками. Не последнюю роль играет и семейный анамнез (базалиома у ближайших родственников).

Подобный тип опухоли составляет порядка 80% всех случаев рака кожи. Как считают онкологи, единственный способ окончательно избавиться от новообразования и снизить риск рецидивов, — это удалить его. В зависимости от стадии базалиомы, размера и степени прорастания в соседние ткани существуют несколько способов лечения. Однако лазерное воздействие имеет ряд преимуществ по сравнению с лучевой терапией, криодеструкцией жидким азотом, хирургическим вмешательством и другими методиками удаления опухоли.

Прежде всего, это отсутствие косметических дефектов, что важно, учитывая особенности локализации базалиомы. Кроме того, такая техника позволяет убирать образование с труднодоступных мест (на веке, околоушном пространстве, крыльях носа). Лазерное воздействие проходит практически без кровотечения. Сама процедура занимает 25 – 30 минут.

Показания к лазерному лечению базалиомы. Методы дифференциальной диагностики опухоли.

Если посмотреть на фото базалиомы, она внешне похожа на родинку или бородавку. Растет опухоль медленно – ежегодно вырастая не более, чем на полсантиметра. Существует несколько систем классификации этого типа рака кожи. Одна основана на гистологических свойствах клеток и представляет скорее интерес для исследователей. В клинической практике принято такое деление:

  1. Узловой тип. Считается самым распространенным. Выглядит как выпуклая родинка, однако покрывающая опухоль кожа тонкая, видна сосудистая сетка. Иногда вершина базалиомы лопается, и на ее месте появляется корочка. В такие моменты образование похоже на бородавку.
  2. Поверхностный тип. В отличие от других форм базально-клеточного рака он чаще встречается не на лице. Опухоль представляет собой размытое по форме пятно красноватого оттенка, приподнятое над кожей. Она может развиваться на груди, руках, голени.
  3. Рубцовый тип. По цвету такая базалиома мало отличается от здоровой кожи. Из особенностей течения онкологи отмечают высокий риск рецидивов. Она повторно возникает почти в половине случаев. Внешне и на ощупь новообразование напоминает рубец.
  4. Язвенный тип. Самая сложная и опасная форма заболевания. На коже возникает распространяющееся изъязвление, его края немного приподняты и создают валик.

Удаление базалиомы лазером возможно при любом типе этой опухоли. Исключение составляет язвенная, так как она сопровождается образованием открытой раневой поверхности. Однако перед назначением процедуры врачу нужно провести дифференциальную диагностику с другими патологиями кожи. Опасны злокачественные новообразования, способные давать метастазы.

Базалиома – один из немногих типов рака, который невозможно выявить специфическим анализом крови на онкомаркеры. После тщательного сбора анамнеза пациента отправляют на компьютерную или магнитно-резонансную томографию для определения распространенности злокачественного процесса. Также нужна микроскопия клеток опухоли. Для этого берут соскоб или прикладывают стерильное предметное стекло к пораженной коже. После определения стадии развития базалиомы врач решает, возможно ли ее удалить лазером.

Техника лазерного воздействия на патологические клетки

Впервые лазерная терапия была опробована в середине ХХ века. Принцип действия этого метода хирургического лечения основан на прохождении луча света через систему зеркал и так называемой рабочей среды. В настоящее время операция по удалению базалиомы на коже в проводится при помощи углеродных (или СО2) лазеров. Существует несколько методов проведения подобной процедуры.

При опухолях небольшого размера доктор обкалывает область воздействия луча растворами для местной анестезии, как лучшим способом обезболивания. Затем слой за слоем убирает патологические клетки. Стоит отметить, что согласно международным медицинским протоколам, помимо опухоли необходимо удалить и несколько миллиметров здоровых тканей. Подобная техника сводит к минимуму риск рецидивов.

Удаление базалиомы (опухоль кожи). Видео операции.
удаление базалиомы кожи носа с пластикой по Лимбергу
Биопсия и удаление СО2-лазером базалиомы кожи спинки носа.
Удаление базалиомы лазером
MOHS операция удаление базалиомы кожи в области лба

Но некоторые типы базалиом устойчивы к такому облучению. Поэтому для усиления эффективности лазерного воздействия применяют фотодинамическую терапию. Эта методика подразумевает использование специальных лекарственных средств (аминолевулиновую кислоту или метиламинолевулинат), усиливающих фоточувствительность кожи пациента, особенно в области опухоли. Они могут применяться в виде мази, однако чаще назначают инъекции. В таком случае процедура хирургического лазерного удаления базалиомы проходит следующим образом:

  1. После проведения всех необходимых анализов пациента укладывают в клинику.
  2. Вводится фотосенсибилизирующий препарат.
  3. Процедура начинается спустя один – два часа.

Подобные медикаменты и местные анестетики сочетаются плохо, поэтому операцию проводят без наркоза. Отзывы людей, перенесших такое лучевое воздействие, свидетельствуют, что во время манипуляции чувствуется боль. Однако она вполне терпимая, легко переносится, тем более что процедура продолжается недолго. По данным клинических исследований, вероятность рецидива рака кожи после хирургического вмешательства, проведенного таким способом, на 10 – 15% ниже. Подробное видео лазерного удаления базалиомы на носу и других труднодоступных участках лица и тела есть на сайте. По просьбе пациента хирург покажет его во время предварительной консультации перед операцией.

Особенности восстановительного периода

Процедура лазерного удаления базалиомы проходит без непосредственного контакта инструментов с тканями. Отсутствие кровотечения (из-за одновременной коагуляции сосудов) не требует особого послеоперационного ухода при помощи медицинского персонала, приема антибиотиков и обязательного присутствия пациента в больнице. Следует 1 – 2 раза в день нужна обработка поврежденной кожи антисептиком (это слабый раствор марганцовки или настойка календулы). Кроме того, это место нельзя мочить, избегать попадания прямых солнечных лучей. Не следует посещать бани, сауны и бассейны, нельзя загорать в солярии.

После стандартного облучения лазером на коже не остается никаких следов. Через 1 – 2 дня появляется корочка, которая высыхает и отпадает самостоятельно. Весь процесс заживления обычно не превышает 14 – 20 дней. Однако при введении фотодинамических препаратов восстановительный период проходит по-другому. Возможны такие последствия:

  • рана после удаления базалиомы может отекать, также пациенты жалуются на покраснение и шелушение;
  • болезненные ощущения, для их облегчения прописывают нестероидные противовоспалительные средства (Нимесил);
  • категорически запрещается не только быть на открытом солнце, но и находиться в ярко освещенной (электрическими лампами) комнате, иногда даже вводят ограничение на просмотр телевизора и работу перед монитором компьютера, таким правилам необходимо следовать в течение 7 – 10 дней.

Заживление после использования фотодинамической терапии проходит медленнее. Он продолжается до месяца. Восстановление тканей может сопровождаться сильным зудом. Для его облегчения прописывают мазь с гиоксизоном.

Из-за возможных побочных реакций доктора не рекомендуют принимать любые поливитаминные комплексы на протяжении нескольких месяцев до хирургического лазерного удаления базалиомы с фотодинамическими лекарствами. Если следовать всем инструкциям онколога, на лице или другом участке кожи, где была расположена опухоль, не остается никаких рубцов или шрамов. Сравнительные фото, сделанные по принципу «до и после» можно найти на форумах с описанием процедуры.

Противопоказания к лазерному удалению базалиомы

Подобная методика хирургического лечения опухоли кожи относительно неинвазивна и безопасна. Однако она также имеет ряд противопоказаний. И прежде, чем определять способ терапии рака кожи, необходимо пройти всестороннее обследование. Лазерное удаление базалиомы не рекомендовано при:

  • вынашивании и грудном вскармливании ребенка;
  • наличии других злокачественных новообразований;
  • нарушениях в системе кроветворения;
  • лихорадке любого происхождения;
  • заболеваниях щитовидной железы;
  • обострении хронических инфекций;
  • наличии открытой раневой поверхности кожи в области попадания лазерного луча;
  • длительном курсе терапии какой-либо патологии;
  • пигментные пятна, повышенная чувствительность кожи к свету.

Если базалиому удаляют лазером с предварительным введением фотодинамических препаратов, риск побочных эффектов выше. Также расширяется и перечень противопоказаний. Часто такие средства становятся причиной аллергической реакции, поэтому перед их применением (особенно если лекарства назначают в виде уколов) необходимо провести аллергопробы. Кстати, такие же тесты делают на лекарства для местной анестезии.

Альтернатива лазерному воздействию

Если есть противопоказания или ограничения к лазерной терапии, возможны другие методы избавления от опухоли. Это консервативное неинвазивное лечение при помощи медикаментов и облучения и удаление базалиомы хирургическим путем. Все эти способы имеют свои преимущества и недостатки. Так, терапия подобного типа рака кожи осуществляется таким образом:

  1. Облучать патологические клетки. Курс лечения состоит из нескольких процедур, в итоге общая доза составляет 40 – 60 Грей. К недостаткам подобного метода относят воздействие на здоровые ткани и высокий риск развития рецидива в виде злокачественного плоскоклеточного рака кожи.
  2. Препараты для химиотерапии. Это различные мази с цитостатиками (метотрексат, 5-фторурацил, имиквимод и другие). Средство наносится на опухоль, что позволяет избежать системных осложнений, возникающих при пероральном либо инъекционном использовании лекарства.
  3. Криодеструкция. На опухоль наносят жидкий азот, под его воздействием патологические клетки разрушаются. Данный метод лучше подходит для терапии небольших образований. После него не остается шрамов, поэтому его также применяют для устранения опухолей с видимых участков кожи. Процедуру проводят под местным наркозом.
  4. Хирургическое удаление базалиомы. Новообразование разрезают скальпелем, причем доктор затрагивает и полтора – два сантиметра здоровой ткани. Такой метод показан при опухолях большого размера и при их сильном прорастании в хрящевую или костную ткань.

Еще одним методом борьбы с таким заболеванием является радиоволновое извлечение под воздействием переменного тока. Этот способ также называют электрокоагуляцией. Он показан для небольших базалиом, локализованных на удалении от органов зрения и слуха. Манипуляция также проводится под местным обезболиванием, причем после процедуры практически не остается шрамов.

Методика лазерного удаления в зависимости от течения базалиомы

В клинической картине рака кожи выделяют четыре стадии. На начальном этапе размер опухоли не превышает 2 см. Лазерное воздействие оказывает лечение с первого раза. Риск рецидива составляет менее 3%.

Вторая стадия базалиомы характеризуется увеличением ее размера до 5 см, поэтому описываемая техника удаления опухоли используется только в составе комплексной терапии. Практически это происходит следующим образом. Сначала лазером снимают верхний слой опухоли. Затем необходимо облучение или медикаментозная терапия.

О третьей стадии говорят в том случае, если раковый процесс распространился на нижние слои кожи, хрящи, мышцы и сухожилия. При этом размер базалиомы может и не превышать двух сантиметров. Дальнейшее развитие опухоли сопровождается ее увеличением более 5 см, изъязвлением. В патологический процесс вовлекаются расположенные под эпидермисом структуры.

На третьей и четвертой стадии базалиомы делать лазерное лечение неэффективно. В такой ситуации показано комплексное лечение, которое проводится в 2 – 3 этапа. Широко применяется лучевое воздействие. Также назначают химиотерапевтические средства, причем в тяжелых случаях показано их инъекционное введение.

Прогноз после лазерного воздействия Стоимость процедуры

Риск рецидива базалиомы тем ниже, чем раньше было выявлено заболевание и назначено лечение. На первой стадии такая вероятность меньше 5%, а на второй уже достигает 15 – 20%. Длительность послеоперационного восстановления и последствия процедуры зависят от соблюдения всех рекомендаций врача. Необходимо соблюдать правила обработки раны, скорректировать рацион. Питаться стоит преимущественно овощами и фруктами, свести к минимуму потребление жирных, жареных и острых блюд. Также советуют на некоторое время воздержаться от аллергенных продуктов.

Цены на удаление опухоли лазером колеблются в зависимости от региона и клиники. В Москве и Санкт – Петербурге стоимость выше и составляют приблизительно от 10 до 16 тысяч рублей. Узнать, во сколько обойдется лазерная терапия, можно по отзывам в интернете, а все детали уточнить на предварительной консультации у врача. Такая процедура стоит дороже, чем лучевая или радиоволновая терапия, хирургическая операция проводится бесплатно. Однако лазерное удаление базалиомы гораздо эффективнее по сравнению с другими способами борьбы с подобным типом рака кожи.

Комментировать