Паховый дерматомикоз – грибковое поражение области половых органов, локализующееся в глубоких складках кожи. Заболевание чаще возникает у мужчин, чем у женщин и практически не встречается в детском возрасте. Это связано с особенностями строения потовых и сальных желез и состава выделяемого ими секрета. У взрослых он содержит больше липидных соединений, что предрасполагает к развитию патогенной грибковой флоры.
Паховый дерматомикоз
Причины возникновения заболевания
Клиническая классификация дерматомикозов запутанна. Долгое время пользовались системой, предложенной в середине 1970-х годов российскими медиками. Однако в ней грибковые поражения паха не были вынесены в отдельную группу. Поэтому в настоящее время в клинической практике используют международную классификацию МКБ десятого пересмотра (описываемая патология имеет код В35.6). Там же описаны и возбудители грибковой инфекции подобной локализации, это такие микроорганизмы, как:
- Epidermophyton floccosum вызывает эпидермифитию (до 40% случаев);
- Trichophyton mentagrophytes является причиной трихофитии (20 – 25% заболеваний);
- Trichophyton rubrum провоцирует руброфитию (15% жалоб).
Дерматомикоз в паху часто возникает при ослабленном иммунитете, на фоне длительного или хронического инфекционного процесса, при таких патологиях, как ВИЧ или СПИД. Грибковые поражения сопутствуют курсу лечения стероидными препаратами, цитостатиками, антибиотиками. Паховые дерматомикозы также передаются от человека к человеку. Кроме того, заразиться можно при:
- посещении раздевалок в бассейнах, тренажерных залах;
- недостаточной гигиене;
- повышенной потливости;
- ношении тесного синтетического белья и одежды;
- использовании общих с больным человеком предметов гигиены.
Часто паховые дерматомикозы появляются после занятий со спортивным инвентарем в фитнес-клубах (резиновыми ковриками, фитболами). С подобной проблемой обращаются к врачу после пребывания в больнице и использования подкладных «уток». Предрасположены к развитию грибковых поражений кожи в области паха мужчины с избыточным весом, страдающие от нарушений обмена веществ и эндокринных заболеваний. Поэтому лечение дерматомикоза состоит не только в борьбе с возбудителем инфекции, но и в коррекции иммунодефицита и диеты.
Клиническая картина
Первоначальные очаги поражения при таких дерматомикозах у мужчин и женщин расположены в области глубоких паховых складок. В большинстве случаев покраснение распространяется на внутреннюю поверхность бедер, мошонку или зоне между влагалищем и анальным отверстием, ягодицы. На ранних стадиях заболевание проявляется в виде больших пятен светло-розового цвета с четкими границами.
Со временем по краям очага грибковой инфекции формируется валик из пустул, заполненных прозрачной жидкостью. Они лопаются, образуя обширные эрозии. По мере лечения кожа на пораженных участках начинает шелушиться, окружающие язвочки заживают и покрываются коркой. Впоследствии эпидермис в области паха долгое время сохраняет измененную пигментацию (на фото участки, пораженные грибком, заметно выделяются на фоне здоровой кожи).
Помимо видимых изменений, паховый дерматомикоз у мужчин и женщин сопровождается интенсивным несдерживаемым зудом. При прикосновении или надевании одежды появляется сильная боль. Обычно лечение и диагностика заболевания не представляет особой сложности. Большинство лекарственных препаратов активны в отношении всех возбудителей паховых дерматомикозов, поэтому соскоб и посев необходим при рецидивирующем течении патологии.
Принципы терапии
На сегодняшний день в России зарегистрировано больше сотни наименований противогрибковых препаратов как для местного, так и для системного лечения дерматомикозов различной этиологии. Механизм их действия основан на подавлении синтеза основного компонента клеточной мембраны грибка – эргостерола. В результате приостанавливаются процессы размножения патогенной микрофлоры. Стоит отметить, что при местном лечении создается достаточная концентрация препарата для фунгицидного (то есть уничтожающего грибок) действия.
По отзывам дерматологов, микозы, не затрагивающие ногтевые пластины, вполне поддаются терапии мазями. Большой популярностью среди врачей пользуется Тербинафин 1% крем (и его аналоги Ламизил, Фунготербин, Термикон, Атифин). Все перечисленные препараты содержат один и тот же компонент, отличаются только производители и, соответственно, стоимость. Однако покупать конкретное средство, чтобы лечить паховый дерматомикоз следует по рекомендации врача.
Наносить препарат нужно дважды в сутки после проведения гигиенических процедур на пораженные участки кожи, захватывая и по нескольку миллиметров здоровых тканей. Продолжительность лечения в среднем составляет 10 – 14 дней. Если терапия начата на ранних стадиях заболевания курс применения мази можно сократить до недели. Помимо Тербинафина выписывают:
- Экзодерил или Микодерил, которые содержат нафтифин;
- Микоспор (Бифосин), в их состав входит бифоназол;
- Микозорал 2% (Низорал) с кетоконазолом;
- Сертамикол 2% (Залаин) с сертаконазолом.
Способ применения аналогичен Тербинафину. Однако длительность лечения пахового дерматомикоза может быть увеличена до месяца. Из побочных эффектов от местного применения противогрибковых препаратов отмечают развитие аллергической реакции. Она проявляется в виде покраснения, сухости кожи и усиления зуда. При появлении таких симптомов необходимо сменить лекарство.
В отличие от таблеток, действующие компоненты крема практически не попадают в кровь. Поэтому противопоказаниями к тому, чтобы лечить ими паховый дерматомикоз, служит повышенная чувствительность к лекарству. С осторожностью мазь нужно применять при беременности. Также на время терапии рекомендуют приостановить грудное вскармливание.
Общие рекомендации
Лечение пахового дерматомикоза иногда проводится и с назначением таблеток. Это необходимо при поражении грибком большой площади кожи не только в области половых органов, но и лобка, бедер. Однако фунгицидные препараты достаточно токсичны, поэтому противопоказаны беременным, людям с выраженными нарушениями обменных процессов, функции почек и печени. Минимальный риск побочных эффектов отмечают при использовании таких лекарств, как:
- Тербинафин (Термикон, Экзифин) в дозировке 250 мг один раз в сутки;
- Итраконазол (Орунгал, Итразол, Ирунин) по 100 мг дважды в день.
Продолжительность системной терапии пахового дерматомикоза определяет врач, однако это не менее 7 – 10 дней. При выраженном зуде дополнительно показаны антигистаминные средства. Это Телфаст, Кларитин, Тавегил, Эриус и другие медикаменты этой фармакологической группы. Во время лечения следует особое внимание уделять гигиене, не брить и область паха и не проводить эпиляцию.
Дерматомикоз. Симтомы, причины и методы лечения. Бесп
Дерматомикоз. Симтомы, причины и методы лечения. Бесп
ringworm, Дерматомикозы (19мин) 1978г пр-во ЦентрНаучФильм, р
ringworm, Дерматомикозы (19мин) 1978г пр-во ЦентрНаучФильм, р
Грибки наше всё! На это раз у собаки Трихофития или Де
Грибки наше всё! На это раз у собаки Трихофития или Де
В этот период также нужно отказаться от облегающего белья, пользоваться отдельным полотенцем, которое ежедневно меняют. Предметы одежды и постельные принадлежности советуют проглаживать горячим утюгом и стирать при высокой температуре. Из диеты рекомендуют исключить быстрые углеводы (это такие продукты, как сладости, сдобу и другие мучные изделия). Для профилактики паховых дерматомикозов необходимо укреплять иммунную систему, контролировать вес и соблюдать правила интимной гигиены.
