Задать вопрос Отвечаем на ваши вопросы по глазам

Дерматоз

В медицине понятие дерматоз объединяет большую группу заболеваний кожных покровов. Они возникают в любом возрасте, в равной степени беспокоят как мужчин, так и женщин. Клиническая картина заболевания различна: от легкой сыпи до зудящих красных пятен. При неярко выраженных признаках обычно не обращаются к врачу и проводят терапию самостоятельно. Однако многие системные патологии проявляются в виде дерматозов, поэтому определять симптомы и лечение должен доктор.

Дерматоз

Дерматоз

Причины дерматозов

Дерматоз – это полиэтиологическое заболевание. Для возникновения требуется одновременное влияние экзогенных и эндогенных факторов. Исключение составляют профессиональные дерматозы. Их причиной служит воздействие на открытые участки кожи токсических соединений (концентрированных растворов кислот, щелочей) или излучения. К внешним факторам, способным вызвать заболевания кожи, относят:

  • царапины, потертости от одежды, расчесы, травмы, ушибы;
  • термические воздействия (ожог или обморожение);
  • влияние ультрафиолетового солнечного или ионизирующего излучения;
  • бактерии, простейшие, паразиты, грибки, вирусная инфекция;
  • укусы насекомых.

Доктора отмечают, что практически каждая системная патология может стать причиной дерматоза. Причем клинические проявления будут заметны не только на поверхности кожи, но и слизистой оболочки полости рта. Хроническая инфекция повышает сенсибилизацию организма (восприимчивость к аллергенам), что вызывает соответствующий вид дерматоза. Кроме того, такая болезнь часто является последствием дефицита в организме необходимых витаминов. Это может быть обусловлено погрешностями в питании или нарушением их всасывания в желудочно-кишечном тракте. Другими внутренними (эндогенными) причинами дерматозов служат:

  • изменения в организме (менструальный цикл);
  • злокачественные метастазирующие образования;
  • поражения лимфатических узлов;
  • эндокринные нарушения (примером служит угревая сыпь при дисбалансе половых гормонов);
  • заболевания кроветворения;
  • аутоиммунные процессы.

Часто симптомы дерматоза развиваются на нервной почве, проявления проходят самостоятельно после прекращения действия стрессового фактора. Основной причиной разнообразных поражений кожи считают аллергическую реакцию. Некоторые виды врожденных детских дерматозов возникают из-за генетических нарушений или попадания инфекции через плаценту при внутриутробном развитии. Стоит отметить, что одно и то же заболевание может вызвать разные клинические проявления на коже, это зависит от состояния иммунитета человека и особенностей структуры эпидермиса.

Классификация дерматозов

Классификация дерматозов сложна и обширна. Заболевание подразделяют на виды в зависимости от этиологического фактора, симптомов, изменений, происходящих в коже. В данном случае следует остановиться на классификации, которая объединят дерматозы в группы согласно общим клиническим признакам и сходству в рекомендуемой терапии. Они бывают разных видов.

Нейродерматозы – группа заболеваний, сопровождающихся симптомами поражения эпидермиса, однако физиологических изменений не происходит. Признаки возникают рефлекторно в ответ на нервное напряжение.

Пузырчатые виды дерматозов объединяет одинаковая клиническая картина – сыпь в виде пузырей, которая возникает на коже и поверхности слизистых оболочек. К ним относят:

  • герпетиформный дерматит Дюринга;
  • различные виды пузырчатки (пемфигуса);

Аллергические дерматозы – самая многочисленная группа таких заболеваний. Их клинические проявления разнообразны, но причина одна – специфическая реакция иммунной системы организма на раздражитель (аллерген). Различают такие виды:

  • атопический дерматит;
  • экзема;
  • токсидермия;
  • экссудативная эритема;
  • контактный аллергический дерматоз;
  • крапивница;
  • детская, взрослая и узловатая почесуха.

Вирусные дерматозы поражают кожу, слизистые оболочки ротовой полости, губ и влагалища. Разновидностями патологий этой группы являются:

  • простой герпес;
  • бородавки;
  • контагиозный моллюск;
  • опоясывающий лишай.

Папулезно – сквамозные дерматозы, к их характеристикам относят появление пузырьков и бляшек, что сопровождается шелушением кожи. Это:

  • псориаз;
  • лишай.

Паразитарные дерматозы вызываются соответствующими возбудителями. Это:

  • поражения из-за укусов клещей;
  • вшивость;
  • чесотка.

Паранеопластические дерматозы развиваются вторично как проявление влияния злокачественной опухоли на организм в целом.

В отдельную группу не вынесены дерматозы, возникающие в ответ на аутоиммунные процессы. Также различают инфекционные поражения кожи (в том числе акне, угревая сыпь). Кроме того, есть микозы, спровоцированные различными грибками. Каждый из этих видов дерматоза требует индивидуального подхода к лечению, для чего необходима консультация и обследование у врача.

Принципы диагностики дерматитов

Когда речь идет о высыпаниях на коже или слизистой оболочке, доктора подчеркивают, что это такое состояние, которое требует обязательного посещения больницы. Особенно это актуально при появлении дерматоза у детей. Врач внимательно осматривает все тело, включая волосистую часть головы, складки кожи. По внешнему виду пятен доктор может поставить предварительный диагноз, опираясь на основные принципы диагностики.

Дерматит, дерматоз, диатез
Медицинские тайны - Какой дерматоз спровоцировал у женщины поражение ногтей и боли в суставах?
Редкие и атипичные дерматозы детского возраста
дерматоз дерматит лечение 2017
ПОЧКИ,ПЕЧЕНЬ, АНЕМИЮ, ДЕРМАТОЗ, ОТЕКИ - ЛЕЧИТ СУСАК ЗОНТИЧНЫЙ. НАРОДНАЯ МЕДИЦИНА.

После этого опрашивают пациента о наличии сопутствующих симптомов (зуда или боли), возможных признаках общих системных патологий, выясняют, есть ли связь между приемом каких-либо продуктов или пользовании косметикой и появлением сыпи. Также уточняют место работы больного для исключения профессиональных дерматозов. Делают соскоб с пораженных участков. Эта манипуляция безболезненна и позволяет с максимальной точностью определить причину болезни.

Клинический анализ крови выявляет возможную системную патологию. Дифференциальная диагностика требуется для выявления определенного вида дерматоза в пределах одной группы (например, различить типы лишая или вирус, спровоцировавший кожные высыпания). При необходимости показаны консультации смежных специалистов (ревматолога, психолога, иммунолога). Особого внимания требуют дерматозы у детей и беременных.

Контактные аллергические дерматозы

В коже содержатся определенные виды лимфоцитов, клетки Лангерганса, кератиноциты и другие структурные элементы иммунной системы. В норме они предотвращают попадание в кровь патогенной микрофлоры, вирусов. Однако в некоторых случаях такой механизм запускается при воздействии специфического раздражителя. Этот процесс лежит в основе большей части дерматозов.

Существует два основных вида факторов, вызывающих аллергический дерматит. Первый – облигатные причины, провоцирующие повреждение кожи у всех людей, без исключения. Это воздействие температуры, трения, химических соединений. Вторая группа – факультативные факторы. Они приводят к кожной сыпи только у людей с повышенной к ним чувствительностью. Причем аллергическая реакция развивается при повторном действии раздражителя.

Контактный (его также называют простым) дерматоз характеризуется появлением покраснения непосредственно в месте соприкосновения с патогенным фактором. Постепенно гиперемия сменяется небольшими по размеру папулами, отечностью, болью и зудом. Особенностью такого типа заболеваний является то, что они проходят самостоятельно после устранения действия раздражающего факторы. Примерами контактного дерматоза являются:

  • мокнущие опрелости в складках кожи у новорожденных детей на шее, ногах или руках;
  • воздействие УФ-лучей (например, болезнь Гровера);
  • термические ожоги;
  • отморожение;
  • лучевой дерматит;
  • поражения кожи из-за попадания токсинов.

Контактный аллергический дерматоз развивается на фоне действия факультативных факторов. Это моющие средства, растения (первоцвет, борщевик, ясенец и др.). Высыпания появляются в местах контакта кожи с аллергеном, реже распространяются дальше. Такой вид заболевания имеет тенденцию к хроническому течению с рецидивами при повторном действии раздражителя. Обычно аллергическй дерматоз симптомы утрачивает после устранения аллергена.

Экзема, токсидермия и другие разновидности аллергического дерматоза

Аллергические дерматозы и экзема – по большому счету одно и то же заболевание. Однако в отличие от контактной формы проявления экземы сохраняются и после прекращения воздействия раздражителя. Это хроническое заболевание, развивающееся на фоне наследственной предрасположенности к аллергическим реакциям. Помимо контакта с аллергеном, пусковым фактором начала экземы служит стресс.

На начальной стадии болезнь проявляется в виде сильного покраснения, сопровождающегося отечностью. В дальнейшем место гиперемии покрывается пузырьками (папулами) и узелками (везикулами). Они лопаются с образованием сухих корочек. Кожа, пораженная экземой сильно зудит. Затем повреждения подсыхают, и на их месте появляются участки с измененной пигментацией. Различают такие виды заболевания:

  • истинная, сопровождается симметричными симптомами дерматоза на руках, ногах и лице;
  • микробная, обычно начинается с голеней;
  • себорейная, участки поражения локализуются на волосистой части головы, ушных раковинах, на спине, крыльях носа;
  • дисгидротическая и тилотическая, возникают на ладонях и подошвах, кожа не заживает в течение долгого времени;
  • экзема у детей образуется в возрасте до трех лет из-за осложненной беременности и наследственной предрасположенности.

Токсидермия – высыпания на коже, появляющиеся в ответ на воздействие пищевых аллергенов, лекарственных препаратов (причем не только таблеток, но и инъекционных растворов, вагинальных и ректальных свечей). Клинические проявления разнообразны. Это красная или коричневатая сыпь любой локализации, которая может сопровождаться зудом. Экссудативная эритема развивается из-за сенсибилизации организма при наличии постоянного очага инфекции. Такой тип дерматоза возникает обычно при хроническом тонзиллите, гайморите.

Заболевание начинается с повышения температуры и сильной боли в горле, суставах. Через несколько дней появляются участки высыпаний. Обычно они находятся в области кистей, стоп, гениталий, околоротовой зоне. Размер пятен достигает 2 см, в их центре формируются папулы, заполненные экссудатом. Такой дерматоз может продолжаться до месяца.

Атопический дерматит и крапивница

Это еще одна разновидность аллергических поражений кожи. Для нее характерно появление пузырьковой сыпи, шелушения, повышенной сухости. Такой дерматоз у детей проявляется в раннем возрасте как следствие пищевой аллергии. Часто атопический дерматит сочетается с бронхиальной астмой, крапивницей. Сначала сыпь поражает лицо, затем распространяется ниже: на шею, подколенные и локтевые сгибы, в зависимости от клинической картины болезнь может протекать в эритематосквамозной или экссудативной форме.

Из-за сильного зуда, сопровождающего дерматоз на лице и других участках тела, ребенок становится беспокойным, раздражительным, нарушается сон. Даже при адекватном лечении атопический дерматит может продолжаться годами, его симптомы стихают в летнее время и обостряются зимой. Одной из форм аллергического дерматоза является крапивница. Эта болезнь характеризуется маленькими (несколько миллиметров) зудящими волдырями, приподнимающимися над кожей.

Ее причиной служат лекарственные средства, пищевые продукты, термические воздействия и другие факторы. В зависимости от течения крапивница может быть острой либо хронической (если продолжается дольше полугода). Болезнь опасна последующим развитием аллергической реакции – анафилактического шока и отека Квинке. Поэтому при появлении быстро распространяющейся сыпи необходимо вызвать скорую.

Терапия аллергических дерматозов

Для лечения дерматоза (аллергического) применяют сочетание средств как для наружного (мазей и гелей), так и для системного применения. Прежде всего, необходимо выявить раздражитель и устранить его. Назначается специальная гипоаллергенная диета. Из лекарственных препаратов применяют:

  • антигистаминные таблетки, предпочтение отдают современным медикаментам (Телфаст, Эриус, Лоратадин) с минимумом побочных действий, однако если выраженный зуд вызывает бессонницу и беспокойство, применяют средства с дополнительным седативным действием (Димедрол, Диазолин, Супрастин);
  • инъекции противоаллергических лекарств необходимы при неэффективности таблеток;
  • гели (Фенистил) назначают при неосложненных формах аллергических поражений кожи;
  • в качестве поддерживающей терапии необходимы ферментные препараты (Панкреатин, Креон), иммуномодуляторы (Интерферон, Иммунофлазид), седативные медикаменты (Глицин, витамины В, магний, Ново-пассит).

Если антигистаминные средства не оказывают результата, подключают гормональное лечение дерматоза. Глюкокортикоиды (их также называют стероидами) сначала назначают в виде кремов (Гидрокортизоновая мазь, Элоком, Гистан, Момат). Таким образом доктора стараются снизить риск системных побочных эффектов. При отсутствии результата начинают курс лечения таблетками (Преднизолон), дозировку рассчитывают исходя из возраста и веса больного.

Вирусные дерматозы

Подобный тип поражения вызывают вирусы, которые передаются через повреждения кожи, воздушно-капельным, половым путем, при пользовании общими инфицированными предметами. Вирусные дерматозы могут проявляться и в раннем возрасте после внутриутробного инфицирования через плаценту от матери. В течение первых месяцев жизни организм у детей защищен врожденным иммунитетом, когда эта защита ослабевает, проявляются клинические симптомы дерматоза. Признаки простого герпеса (ВПГ) зависят от типа вируса. Так, для ВПГ первого вида характерно появление пузырьков с экссудатом в уголках рта или на кайме губ. Для ВПГ второго типа характерна сыпь в зоне паха (на половом члене у мужчин, в области вульвы у женщин).

Опоясывающий лишай также вызывается одной из разновидностей вируса герпеса. По клиническим симптомам заболевание схоже с ветрянкой (фото такого дерматоза иллюсстрирует смптоматическую картину). После инкубационного периода (до 8 дней) появляются линейные (расположенные в форме линии) высыпания в виде пузырьков, заполненных прозрачным или гнойным содержимым. Образование сыпи сопровождается болью, которая появляется не только в месте покраснений кожи, она распространяется на окружающие ткани.

К вирусным дерматозам относят и бородавки, их причиной служат различные типы вируса папилломы человека (ВПЧ). Это образования могут возникать на любом участке кожи (на руках, ногах, паху, лице и т.д.). Поражение опасно дальнейшим развитием болезни Боуэна, считающейся предраковым состоянием. Контагиозный моллюск проявляется в виде папул белого или жемчужно-серого цвета, наполненных светлой густой массой. Размер пятен составляет до 8 мм, инкубационный период – до 2 месяцев.

Лечение вирусного дерматоза заключается в назначении кремов (Герпевир, Зовиракс), которые нужно наносить на пораженные участки кожи. Действие препаратов тем лучше, чем раньше начато их использование. При тяжелом течении необходимо длительное применение противовирусных препаратов (Ацикловир). Улучшает активность этих средств прием иммуномодуляторов. Медикаментозная терапия бородавок в большинстве случаев неэффективна, показано их удаление лазером или методом криодеструкции.

Паразитарные дерматозы

Причиной паразитарного дерматоза могут быть насекомые, проникающие вглубь эпидермиса (чесоточный клещ, личинки и др.). Также болезнь вызывают комары, вши, блохи, клопы. Представителем этой группы поражений кожи является чесотка. Она возникает при непосредственном контакте с возбудителем при ношении зараженной одежды, в банях, саунах.

Основным симптомом патологии служит сильный зуд, особенно ночью, и высыпания. Они локализованы на кистях, локтях, груди, низу живота, в паху. При этом дерматоз на голове, шее и в подмышечных впадинах отсутствует. Укусы комаров, клещей характеризуются отечностью, зудом. Если сильно чешется волосистая часть головы, можно заподозрить наличие вшей. Иногда они также могут локализоваться в интимной области на лобке.

Лечение паразитарных дерматозов проводится медикаментозно. Для терапии чесотки и избавления от вшей показана 20% серная мазь (приобретают в рецептурном отделе аптеки), спрей Спрегаль, раствор бензилбензоата и другие препараты. Ими следует обрабатывать пораженные участки кожи до полного выздоровления. Однако лечение будет неэффективным без химчистки одежды, постельного и нательного белья.

Инфекционные поражения кожи

Инфекционный дерматоз может быть первичным (сыпь появляется при попадании через порезы и микротравмы бактериальной и грибковой микрофлоры) и вторичным (красные пятна на коже служат симптомом системного инфекционного заболевания – кори, скарлатины, и др., к этой же группе относят и дигитальный парапсориаз). Признаки инфекционного дерматоза зависят от его возбудителя и причины. Например, при ветрянке сыпь имеет вид многочисленных маленьких, заполненных экссудатом пузырьков. При стрептококковой инфекции появляются прыщи с гнойным содержимым (фолликулярная сыпь).

Часто первичная форма заболевания сочетается с себореей, в тяжелых случаях возможно развитие акне (инфекционное воспаление протоков сальных желез). Грибковые дерматозы обычно сопровождаются сильным зудом и шелушением. В отдельную группу вынесены так называемые акнеформные поражения кожи. По клиническим признакам они схожи с угревой болезнью, но возникают на фоне приема определенных медикаментов.

Лечение вторичной формы направлено на борьбу с основной патологией. Терапия первичного типа зависит от возбудителя. Так, микозный дерматоз на ногах и других участках кожи является показанием к назначению фунгицидных кремов и спреев (Ламизил, Низорал). При бактериальной инфекции необходимы мази с антибиотиками (тетрациклиновая, эритромициновая). Повышают эффективность медикаментозной терапии умывания с отварами лекарственных растений (ромашки, череды, коры дуба).

Пузырчатые дерматозы

Пузырные дерматозы сопровождаются характерной буллезной сыпью. Она выглядит как заполненные экссудатом пузырьки различного размера и локализации. Типичным представителем этой группы является пемфигус (или пузырчатка). Это хроническое заболевание встречается достаточно редко. Его причины до конца не выяснены, но ученые считают, что ведущая роль принадлежит аутоиммунным нарушениям. Буллезные дерматозы такого типа протекают в виде следующих форм:

  • истинная пузырчатка, которая может располагаться на любом участке кожи, поражает также слизистые оболочки ротовой полости;
  • вегетирующая пузырчатка, сыпь локализуется вокруг пупка, в подмышечных впадинах, складках кожи;
  • листовидная пузырчатка, особенностью является отсутствие пузырей на слизистом эпителии;
  • себорейная пузырчатка (синдром Сенира – Ашера) по клинической картине схожа с истинной.

Иногда пузырчатка поражает конъюнктиву (такое течение болезни характерно для женщин старше 50 лет). Схема лечения патологии схожа с терапией других аутоиммунных заболеваний. Назначают стероиды (таблетки Преднизолон) в дозировке 1 мг/кг, параллельно применяют цитостатики. Золотым стандартом является Метотрексат (вводится в виде инъекций), однако при поражении почек его заменяют Лейкераном.

К пузырным дерматозам относят также болезнь Дюринга (или герпетиформный дерматит). Это аутоиммунная патология, проявляющаяся в виде высыпаний на коже, размером до 1 см (похожих на таковые при герпесе). Помимо папул пациенты жалуются на сильную боль и зуд, иногда повышается температура. Лечение длительное. Применяют ДДС (диамино-дифенилсульфон и его аналоги), Диуцифон. После достижения медикаментозной ремиссии необходимы переливания плазмы крови.

Папулезно – сквамозные заболевания кожи

Типичным представителем этой группы является псориаз – дерматоз, симптомы которого затрагивают не только кожу, ногти и волосы, но и внутренние органы. Причина заболевания до сих пор не выяснена. Доктора склонны связывать патологию с аутоиммунными нарушениями синтеза клеток кожи – кератиноцитов. В связи с этим возникают папулосквамозные высыпания – папулы светло-розового цвета, покрытые чешуйками.

Для псориаза не характерна унилатеральная (односторонняя) локализация участков поражения кожи. Они располагаются симметрично, сосредоточены в области локтевых, коленных суставов, поясницы, на волосистом покрове головы. Иногда папулы появляются на ладонях и стопах. Чешуйки начинают формироваться с центра пятна, постепенно доходя до краев.

Лечение псориаза заключается в комбинации препаратов витамина А (Тигасон), иммунодепрессантов (Неорал) и цитостатиков (Метотрексат) с физиотерапией (УФ и лазерное облучение). Также показаны процедуры и препараты для очистки организма, магнитотерапия, электросон. По симптоматике к папулезно – сквамозным заболеваниям кожи также относятся розовый и красный плоский лишай. Их причиной служит вирусная или бактериальная инфекция, аллергическая реакция. Терапия обычно не представляет сложности, назначают крем от дерматозов на основе глюкокортикоидов.

Другие формы дерматозов

Внимания заслуживают нейродерматозы, возникающие на фоне психических расстройств, вызванных различными причинами, в том числе и употреблением алкоголя, стресса. Лечение таких заболеваний состоит в назначении седативных препаратов, поливитаминных капсул с содержанием цинка, магния и витамина В6. Пациентам с подобной проблемой также рекомендуют обратиться к психологу. Прогноз течения благоприятный.

В отдельную группу выносят нарушения окраски кожи. Это пигментный околоротовой дерматоз Брока, пепельный дерматоз, болезнь Шамберга, акантолитическая болезнь Гровера. Для лечения патологий назначаются курсы витаминов А, С, Р, К. Они укрепляют стенки сосудов кожи и способствуют нормальной работе пигментных клеток. Дополнительно показаны мази с глюкокортик

Самое популярное
Самое интересное по теме
Дерматоз Дюринга
Особенности течения и лечения герпетиформного дерматоза Дюринга Дерматоз
Герпетиформный дерматоз Дюринга: принципы построения рациона. Подробный список разрешенных и запрещенных продуктов. Медикаментозное и народное лечение.