Герпетиформный дерматоз Дюринга – синдром нарушения всасывания, при котором развивается патологическая ответная реакция организма на клейковину и глютен. Клейковина входит в природный состав всех злаков, включая не только рож, овес, пшеницу, но и рис, просо и т.д. В последние десятилетия резко увеличилось число больных с этим видом дерматозов. Особенно малоутешительная статистика среди детей младшей и средней возрастной группы.
Дерматоз Дюринга
Ярко прослеживается гендерная принадлежность заболевания: мужчины болеют гораздо чаще чем женское население России. Наиболее уязвимы люди возрастом от 20 до 40 лет. К слову, своим названием болезнь обязана дерматологу из Филадельфии господину Duhring, который всецело занимался проблематикой патологии.
Кратко о болезни
Все причины возникновения недуга не выяснены. Патология может развиваться у детей после перенесенных тяжелых заболеваний. Причинами дерматоза Дюринга считают:
- отягощенную наследственность;
- нарушение всасываемости в любом из отделов кишечника;
- некоторые патологии печени;
- глисты;
- резко сниженную сопротивляемость организма;
- врожденную чувствительность к йоду и его производных;
- воспалительные заболевания пищеварительного тракта.
Симптомы
Опытный дерматолог, после подробного сбора анамнеза болезни и жизни, способен поставить диагноз без особых сложностей. Для верификации используют йодную пробу Ядассона: на кожу прибинтовывают мазь с 50% йодитом калия на 24 часа. Если нет проявлений высыпаний, то пробу повторяют, наложив повязку на 48 часов.
В периферической крови резко повышается количество эозинофилов. Все проявления герпетиформного дерматоза Дюринга можно рассмотреть на фото. При болезни наблюдаются следующие симптомы:
- сначала появляется пузырек наполненный серозной жидкостью. Вскоре он лопается, внутреннее содержимое изливается, заражая окружающие ткани, что приводит к распространению процесса. Раневая поверхность покрывается коркой;
- чувство зуда и болезненности в пораженной области. Притом, зуд появляется вначале, а лишь потом становятся заметны высыпания;
- устойчивый серый окрас каловых масс;
- нестабильность эмоций и температуры тела;
- ухудшение общего самочувствия.
Для болезни характерно волнообразное течение. Периоды ремиссии иногда длятся больше года. Группирование эритематозных пятен, пузырей, папул, волдырей идентично с герпетическими высыпаниями. Отсюда полное название болезни.
Что запрещено
Лечение и нормализация общего самочувствия невозможна без налаживания правильного питания. Иногда подобранная безглютеновая диета помогает добиться положительной динамики и полностью исключить прием медикаментов. В первую очередь из рациона убираем продукты, содержащие глютен:
- все хлебобулочные изделия из пшеничной, ржаной, ячменной, овсяной муки, включая макароны и клецки;
- каши и блюда из пшеницы, ячменя, овса, ржи;
- колбасы с добавлением муки (кровянка, сосиски и т.д);
- блюда из мяса и муки (вареники, хинкали и т.д);
- супы из гороха, фасоли, чечевицы;
- капусту;
- солод и производные из него (квас, пиво);
- шоколад, мороженое;
- напитки из ячменя, ржи, овса;
- соусы и сиропы на муке.
Это не полный список всех продуктов запрещенных при дерматозе Дюринга. Покупая в магазине малоизвестную еду, обязательно ознакомьтесь с инструкцией. Помните: в состав многих готовых добавок, имеющих торговое название, уже входит мука или солод, но изготовитель не пишет об этом. С большой осторожностью вводите в рацион новые готовые блюда.
Обязательно ограничьте до минимума поваренную соль. При герпетиформном дерматозе Дюринга «табу» накладывают не все морепродукты (рыбу, креветки, устрицы), водоросли. Медикаментозные препараты с йодом (Йодинол, Йодонат, Йод-Синко, Люголь, Нео-Анузол, Йодомарин, Йод-Актив и т.д) категорически запрещены.
Что разрешено в диетотерапии
При герпетиформном дерматозе Дюринга в диетотерапии много и разрешенных продуктов. Нет ограничений на употреблении гречки, кукурузы, сои, риса (каши, плов, блинчики, блины). Из муки этих культур пекут хлеб и другие хлебобулочные изделия. Рацион обогащают цельным молоком, кисломолочными продуктами (кроме йогурта), включая сыры, брынзу.
Разрешено не только мясо и яйца, но и все виды рыб, обитающих в пресноводных реках. Первые блюда с добавлением кукурузного или картофельного крахмала обязательно должны присутствовать в обед. Обычно первые блюда при герпетиформном дерматозе Дюринга готовят на мясных или рыбных бульонах. Разрешены овощи, за исключением капусты, злаков и стручковых, фрукты, натуральный кофе, чай, производные глюкозы и сахарозы.
Наша клиника – это огромный медицинский центр, обору
Наша клиника – это огромный медицинский центр, обору
Наша клиника – это огромный медицинский центр, обору
Наша клиника – это огромный медицинский центр, обору
Полезно употреблять все виды зелени, минеральные воды без йода или брома, масло, маргарин, специи, уксус. С осторожностью выбирают растительные масла. Для больных с герпетиформным дерматозом Дюринга максимально полезными считается оливковое, арахисовое и подсолнечное масло. Из сладкого позволительно есть желейные конфеты, повидло, натуральный мед.
Медикаментозная терапия
Если после урегулирования рациона кожные признаки сохраняются, то прибегают к медикаментозной терапии. Лечебную схему назначает специалист, строго контролируя действие медикаментов. Следует неукоснительно соблюдать прописанные дозы, кратность приема, необходимые перерывы между приемами препаратов. Приведем наиболее эффективные медикаменты.
Лечение дерматоза Дюринга: таблица препаратов
| N
п/п |
Фармакологическая группа | Название препаратов | Важная информация |
| 1 | Гормональная | Преднизолон
Дексаметазон Триамцитолон |
Принимают в виде таблеток, инъекций и местно |
| 2 | Сульфоновая | Сульфапиридин Дапсон
Авлосульфон |
Принимают циклично по 5-6 дней, делая перерыв от 1 до 3 дней |
| 3 | Антигистаминная | Зиртек
Кларитин Эриус |
Для снятия зуда |
| 4 | Для местного применния | 5% дерматоловой мази
Фукорцин Зеленка |
Наносят на места скопления высыпаний |
Лечение болезни начинают с назначения месячного курса Дапсона. Терапевтическая суточная доза может варьироваться от 50 -150 мг. Как только высыпания пройдут, рассчитывают поддерживающую дозировку. Добивайтесь стойкой ремиссии.
Народное лечение
Зачастую медикаментозное лечение дополняют «знахарскими» мазями, настоями. Их готовят не основе растительных компонентов, имеющих минимальные отрицательные последствия для организма. Народная медицина идеально подходи для детей, применяется в период ремиссии для предотвращения обострения. Вот несколько рецептов.
Рецепт №1
Готовим мазь для местного применения на основе внутреннего свиного жира и красавки. Предварительно перетопленное сало смешивают с сухим травяным сырьем, выдерживая пропорции 2:1 соответственно. Затем смесь помещают в духовку и томят при температуре 90 гр. по Цельсию 6 часов. Пока масса не загустела ее следует процедить через мелкое сито. После остывания смазывают кожные покровы.
Рецепт №2
Для приема внутрь годятся отвары из омелы, спорыша, календулы, солодки, можжевельника, фиалки трехцветной. Необходимое соотношение сырья и воды, кратность приема снадобья можно посмотреть на аптечной упаковке.
Рецепт №3
Применяют теплые ванны с слаборозовым раствором марганцовки. После процедуры тело не вытирать полотенцем, а дать высохнуть на открытом воздухе. Подобное лечение является хорошей профилактикой нагноений при герпетиформном дерматозе Дюринга.
