Задать вопрос Отвечаем на ваши вопросы по глазам

Эпилепсия и беременность

Благодаря развитию современной медицины, эпилепсия и беременность вполне совместимы. Однако, женщине с таким диагнозом необходимо повышенное внимание врачей, дополнительные обследования на протяжении всего срока вынашивания ребенка и особый подход к процессу родоразрешения.

Эпилепсия и беременность

Эпилепсия и беременность

Чем опасна эпилепсия?

Эпилепсия – тяжелое неизлечимое заболевание нервной системы. Основным симптомом этой болезни являются приступы, которые могут протекать в легкой или тяжелой форме. Частота эпилептических припадков и их симптоматика индивидуальна для каждой женщины.

Приступы возникают на фоне изменений в проводимости нервных импульсов в головном мозге. Патологический процесс может охватывать различные зоны головного мозга либо оба полушария целиком. Простые припадки могут протекать в виде визуальных, слуховых, речевых галлюцинаций, появлении автоматических действий. Сложные припадки сопровождаются резким падением, сильными судорогами.

Подобное состояние не может протекать бесследно. В первую очередь нарушается кровообращение в головном мозге, что приводит к изменению личности, склерозу и прочим психическим нарушениям. Последствия гипоксии затрагивают и другие внутренние органы, в том числе и матку.

Особенности развития беременности при эпилепсии

Стоит отметить, что у более, чем 80% женщин с диагнозом эпилепсия, частота приступов во время беременности не изменяется. В остальных случаях количество эпилептических припадков становится меньше или, наоборот, больше. Иногда эпилепсия впервые проявляется в период вынашивания ребенка.

Опасность представляют сложные генерализованные припадки, которые протекают с нарушением сознания и непроизвольными сокращениями мускулатуры. В подобной ситуации высок риск травмы живота и плода. Кроме того, резкий удар при падении может спровоцировать отслойку плаценты, кровотечение и прерывание беременности.

Эпилептические припадки нередко приводят к нарушению кровотока в плаценте, что негативно отражается на развитии ребенка. Часто при эпилепсии отмечается несоответствие развития внутренних органов и систем плода и реальных сроков беременности. Эпилептический статус, когда приступы следуют один за другим, может даже привести к внутриутробной гибели плода.

Также существует определенный риск врожденных генных патологий. Дело в том, что эпилепсия очень часто является последствием разнообразных хромосомных мутаций, которые могут по наследству передаться и ребенку. Однако на сегодняшний день подобные отклонения выявляются у родителей при анализе крови на стадии планирования беременности.

Женщинам, страдающим эпилепсией, рекомендуется придерживаться таких правил ведения беременности:

  • Скриннинговые биохимические анализы крови на 11 – 13 и 18 – 21 неделях беременности.
  • УЗИ с допплером через каждые 4 недели.
  • Посещения эпилептолога и невролога раз в месяц.
  • Визиты в женскую консультацию по графику.
  • Регулярная КТГ плода начиная с 26 недели беременности.

Если говорить сухим языком медицинской статистики, риск развития патологий беременности у здоровой женщины составляет около 5%. С диагнозом эпилепсия эта цифра колеблется в пределах 23 – 25%.

Влияние противоэпилептических лекарственных препаратов на развитие плода

Средства для лечения эпилепсии также способны отрицательно влиять на внутриутробное формирование ребенка. Однако при эпилепсии риск для плода во время припадков значительно превышает опасность от побочных эффектов от регулярного применения противоэпилептических средств. Тератогенное действие таких медикаментов выражается в:

  • Угнетении дыхательного центра ребенка.
  • Развитии уродств.
  • Формировании нервной системы.
  • Гидроцефалии.
  • Внутричерепных геморрагиях.

Для снижения риска беременную переводят на минимальную дозу лекарств для лечения эпилепсии. При этом учитывают их способность к накапливанию, поэтому для контроля концентрации действующего вещества регулярно делают анализ крови. Кроме того, с самого начала беременности назначается фолиевая кислота.

Иногда для терапии эпилепсии применяют комбинацию из нескольких противосудорожных препаратов. В таком случае на время беременности женщину переводят на монотерапию. Обычно применяют Карбамазепин, Ламиктал, Депакин.

Роды и послеродовой период

В большинстве случаев при эпилепсии роды наступают раньше положенного срока. При нормальном развитии беременности и удовлетворительном состоянии женщины противопоказаний к естественным родам нет. В процессе родоразрешения могут применяться стандартные препараты для местной анестезии или стимуляции родового процесса. При наличии патологии рекомендуется проведение кесаревого сечения.

В послеродовом периоде высока вероятность кровотечения как у женщины, так и у новорожденного. Это связано с тем, что препараты для лечения эпилепсии вызывают дефицит витамина К. Для профилактики подобных осложнений рекомендуется сразу после родов назначить Викасол.

Эпилепсия не является противопоказанием к грудному вскармливанию. Противосудорожные медикаменты попадают в грудное молоко, но в гораздо меньшей концентрации, чем через плацентарный барьер во время беременности. Однако кормить рекомендуется в положении лежа, чтобы не травмировать ребенка при наступлении припадка.

Планирование беременности

В большинстве случаев заболевание проявляется в детском возрасте, поэтому к моменту беременности женщина, скорее всего, знает о своем диагнозе. В такой ситуации для сведения к минимуму развития различных внутриутробных патологий беременность при эпилепсии должна быть спланирована заранее. Рекомендуется заранее посетить эпилептолога, скорректировать дозировку или поменять лекарства, сдать необходимые анализы, изучить профильные форумы.

Комментировать