Лекарства от эпилепсии

Эпилепсия является хроническим прогрессирующим заболеванием центральной нервной системы, с частыми обострениями, повышенной судорожной активностью. Лекарства от эпилепсии назначают всем пациентам, имеющим данное заболевание. Выбор препарата зависит от формы заболевания, индивидуальной непереносимости активных компонентов.

Лекарства от эпилепсии

Общая характеристика

Противосудорожные лекарства используются при эпилептической патологии головного мозга для купирования повышенной судорожной возбудимостью нейронов. Препараты используются при лечении судорожного синдрома, приступов эпилепсии различного происхождения, как при первичной, так и при вторичной форме заболевания.

Препараты от эпилепсии также имеют медицинский термин «противоэпилептические», что обуславливает этиологическую характеристику клинической картины. К основным противосудорожным лекарственным препаратам относятся:

Интересные статьи

Первая помощь при эпилепсии Эпилепсия

Виды эпилепсии Эпилепсия

Эпилепсия и беременность Эпилепсия

• гексамидин;
• фенакон;
• вальпроат натрия;
• карбамазепин;
• фенобарбитал.

Препараты для лечения эпилепсии оказывают блокирующее воздействие на эпилептогенный очаг, который генерирует волны судорог. У препаратов, кроме барбитала, отсутствует общее угнетающее воздействие на центральную нервную систему, повышенная сонливость, снижение работоспособности.

Выбор препарата

Широко применяемые лекарства от эпилепсии в неврологической практике значительно влияют на прогноз основного заболевания, повышают качество жизни пациентов, крайне результативны в ходе лечения приступов. Прием лекарственных противоэпилептических средств требуется для:

• полного купирования рецидивов заболевания;
• контроля над прогрессированием судорог;
• снижения риска развития осложнений;
• предупреждения развития эпилептического слабоумия.

При эпилепсии выбор лекарства осуществляется лечащим врачом после точного установления правильного диагноза, частоты, продолжительности приступов. Следует учесть возможное развитие побочных эффектов, соотнести его к ожидаемым терапевтическим эффектам. Выбор лекарства осуществляется на основании:

• формы судорожного приступа;
• вида эпилепсии (различают симптоматический, генуинный, идиопатический);
• возраста;
• пола;
• веса;
• наличия, характера течения сопутствующего заболевания;
• образа жизни.

При выборе препарата для взрослого человека предпочтение отдается монотерапии, то есть использованию одного противоэпилептического медикамента. Международные клинические рекомендации для врачей, назначающих препараты для лечения от приступов эпилепсии, отражают степень эффективности различных активных веществ при той или иной форме эпилептических судорог.

Гексамидин

Противоэпилептическое средство, в состав которого входит действующее вещества примидон, является химической модификацией дезоксибарбитурата, отличается выраженным противосудорожным эффектом, низкой степенью угнетения ЦНС, базовой основой первичного лечения. Эффективно снижает возбудимость нервных клеток эпилептогенного очага.

Показан при эпилепсиях любого генеза, как правило, при больших классических эпилептических приступах. Слабо воздействует на очаговые, миоклонические, акинетические припадки. Не применяется при истероидной эпилепсии из-за полного отсутствия эффекта. Аналоги гексамидина:

• мизодин;
• лискантин;
• примаклон;
• седилен;
• милепсин;
• сертан;
• примолин;
• примидон;
• призолин;
• леспирал;
• мизолин;
• прилепсин;
• лепимидин.

Дозировка препарата для взрослого человека устанавливается врачом, начиная со 125 мг один раз в день после еды. Затем, после положительного начала, хорошей переносимости лекарства, дозу постепенно увеличивают до 250 мг в сутки. Максимальной суточной дозировкой для взрослых является 1,5 г, для детей 1 г за несколько приемов.

Побочными эффектами считаются легкая сонливость, вялость после первых приемов препарата. Данные симптомы самостоятельно исчезают после нескольких дней регулярного применения лекарства. Если возникает атаксия, головная боль, тошнота, рекомендуется срочно обратиться к врачу, отменить гексамидин.

Фенакон

Препарат представлен в виде белого кристаллического порошка, по фармакологическим характеристикам близок к хлоракону. Выражен положительный терапевтический эффект при больших судорожных приступах, лечения пациентов с расстройствами сознания, психомоторными или чувствительными пароксизмами.

Отличиями лекарства является возможность его применения при бессудорожных припадках, диэнцефальных приступах. Фенакон изолированно блокирует аномальную электрическую активность нейронной ткани эпилептогенного очага. Локальное понижение возбудимости нейронов приводит к стабилизации мембранных потенциалов, снижению судорожной готовности. Аналоги фенакона:

• алепсин;
• зентропил;
• фенитоин;
• эптоин;
• дилантин натрий;
• солантил;
• гмидантоинал;
• дигидантоин;
• содантон;
• дифедан;
• эпанутин;
• фенгидон;
• гидантал;
• дифантоин;
• солантоин.

Если у пациента наблюдается тяжелое течение заболевания, фенакон комбинируют с препаратами других групп. Отмена или переход на другое лекарственное средство должно осуществляться постепенно. Суточная доза для взрослых людей начинается с 1 г после приема пищи, суточная составляет до 5 г.

Фенакон, как препарат при эпилепсии, назначают в дневные и утренние часы, что обусловлено риском побочных эффектов – нарушением сна, бессонницей. К побочным эффектам относятся головокружение, раздражение желудочно-кишечного тракта, общее недомогание. Если возникают подобные жалобы, следует снизить дозу фенакона.

Вальпроат натрия

Вальпроат натрия – это таблетки от эпилепсии, которые ингибируют ферменты центральной нервной системы, отвечающие за развитие возбуждения. Вальпроат натрия обладает транквилизирующими свойствами, снижает возбудимость, эпилептическую готовность моторных зон коры головного мозга.

Вальпроат является препаратом выбора для монотерапии практически любой формы заболевания, эффективен при локальных и генерализованных формах. Имеет список аналогов:

• депакин;
• конвулекс;
• энкорат;
• конвульсофин;
• ацедипрол;
• вальпарин;
• вальпроат кальция;
• вальпроевая кислота;
• вальпроком;
• апилепсин.

Среднетерапевтическим диапазоном препарата является дозировка от 10 до 15 мг/кг в сутки. Таблетки быстро всасываются в желудочно-кишечном тракте, имеют высокую биодоступность, что обуславливает выраженный эффект от лечения.

Токсическое воздействие на печень ограничивает применение вальпроата у больных гепатоцеллюлярной системы, хронических алкоголиков. Кроме поражения печени, выделяют следующие побочные явления:

• патологический набор веса;
• тромбоцитопения;
• желудочно-кишечная диспепсия;
• головокружения;
• тремор конечностей;
• выпадение волос.

Требуется регулярная сдача клинических анализов крови, отражающих работу ферментативных печеночных систем. Если возникают отклонения, следует прекратить лечение данным препаратом.

Карбамазепин

Карбамазепин назначают, если у больного выявляются парциальные или вторично генерализованные приступы эпилепсии. Абсансы, миоклонические припадки являются противопоказанием к применению данного вещества из-за полного отсутствия эффекта.

Карбамазепин обладает антипсихотическим действием, применяется у пациентов, страдающих отклонениями психической сферы, истероидной формой эпилепсии. В аптеках имеется список следующих аналогов:

• финлепсин;
• карбамезепин;
• тегретол;
• мазетол;
• зептол;
• карбапин;
• загретол;
• актинервал;
• стазепин;
• сторилат;
• эпиал.

Таблетки вызывают блокировку натриевых каналов мембран гиперактивной нейронной глии, влияет на возбуждающие нейромедиаторные аминокислоты (глутамат, аспартат), купируя их воздействие на нейроны. Стимулируется усиление тормозных ГАМКергических процессов, взаимодействие с центральными нейральными рецепторами коры головного мозга.

Препарат отличается антиманиакальными свойствами, что обусловлено за счет угнетения метаболизма фермента дофамина, гормона норадреналина. Противосудорожное лечебное воздействие особенно проявляется в случаях парциальных или генерализованных припадков.

Разовая доза таблетки начинается с 100 мг в сутки после приема пищи, постепенно увеличивается до 1700 мг. Увеличение дозировки происходит только под строгим контролем лечащего врача, чтобы исключить развитие побочных явлений.

Фенобарбитал

Таблетки с названием «фенобарбитал» применяются в неврологической практике с 1911 года, в последнее время его используют только при эпилепсии, резистентной к другим препаратам или при стремительном прогрессировании симптомов болезни. Кроме абсансов, фенобарбитал применяется при всех видах эпилептической активности.

Из-за большого количества побочных эффектов лекарственное средство применяется крайне редко, как правило, в условиях стационара, под контролем врача. Обладает снотворным, спазмолитическим, миорелаксирующим действием. Даже при малых дозировках значительно повышает сонливость.

Побочные действия фенобарбитала выражены со стороны практически всех органов и систем. К ним относят изменения со стороны:

• ЦНС (атаксия, депрессия, слабость, головокружения, сонливость, потеря сознания, галлюцинации);
• костной системы (остеопороз, рахит);
• системы кроветворения (агранулоцитоз, тромбоцитопению, анемия);
• сердечно-сосудистой системы (аритмия, гипотония, синкопальные состояния);
• ЖКТ (тошнота, рвота, понос, рези, дисфагия);
• иммунной системы (аллергии, отек Квинке, анафилактический шок).

Применять фенобарбитал следует строго для лечения по назначению врача, исключить параллельный прием других лекарственных средств из-за повышения риска развития осложнений. Лечение препаратами первого поколения фенобарбиталом осуществляется как у взрослого человека, так и у детей при тяжелых волнообразных приступах.