Задать вопрос Отвечаем на ваши вопросы по глазам

Особенности течения и лечения рефракционной амблиопии

Амблиопией называется заболевание зрительной системы, для которой характерным является нарушение зрения одного или обоих глаз на фоне отсутствующих патологий со стороны анатомического строения глазного яблока. Известно второе название этого недуга – «синдром ленивого глаза», отображающий тот факт, что больной глаз не участвует в зрительном процессе. Рефракционная амблиопия представляет собой один из самых частых вариантов этого заболевания, и может развиваться в первичной и вторичной форме.

Рефракционная амблиопии

Рефракционная амблиопии

Чаще всего заболевание диагностируют у детей возрастной категории 3-7 лет, случайно, во время профилактических осмотров. Однако, взрослые люди также подвержены рефракционной амблиопии. Болезнь приводит к нарушению бинокулярного зрения, что характеризуется отсутствием восприятия объема, глубины и расстояния.

Почему возникает рефракционная амблиопия

Первичная форма недуга может появиться без видимых на то причин. Рефракционная амблиопия во вторичной форме развивается в качестве осложнения определенных болезней, при которых существует препятствие для попадания лучей света на сетчатку глаза. Но все-таки основными причинами являются такие аномалии рефракции (преломления света):

  • дальнозоркость (гиперметропический тип рефракции);
  • близорукость (миопия);
  • астигматизм.

Обычно аномалии рефракции успешно корректируются очками или линзами, но, если они не проводятся в течение длительного времени, или больной носит очки (линзы) нерегулярно – это может стать фактором развития амблиопии рефракционного характера.

Особенности и признаки рефракционной амблиопии

Наша сетчатка устроена так, что она может нормально выполнять функции при условии раздражения ее лучами света. Особая роль принадлежит в этом центральному участку сетчатой оболочки глаза, где располагается центральный фокус световых лучей при нормальной рефракции. Такие процессы обеспечивают четкое восприятие объектов посредством образования нервных импульсов, поступающих в зрительный центр головного мозга, где происходит анализ информации.

В случае патологий рефракции, изображение становится нечетким, и головной мозг, чтобы компенсировать поступление нечеткой или искаженной информации, старается снизить поток импульса за счет процессов торможения. В результате зрительные отделы нервной системы отстают в развитии, острота зрения падает, а объективных признаков органической патологии при осмотре глазного дна наблюдаться не будет. Если вовремя не зафиксировать заболевание, то в дальнейшем его будет сложно лечить.

Составляющими жалоб при заболевании является три компонента:

  • расстройство бинокулярного зрения;
  • ухудшение остроты зрения;
  • нарушение или отсутствие подвижности глаза при взгляде на объект.

Выраженность признаков пропорциональна степени заболевания, среди которых имеется слабая форма (зрение снижается до 0,4-0,8 дпрт), средняя (0,2-0,3 дптр), высокая (0,1-0,05 дптр) и форма очень высокой степени (ниже 0,04 дптр).

Начальные формы могут не иметь каких-либо признаков, и по мере развития заболевания, появляются жалобы на сниженную остроту зрения, возникновение косоглазия (как сходящегося, так и расходящегося), двоение в глазах, проблемы со зрительной фиксацией. Исходя из последнего симптома, выделяют амблиопию с неправильной, правильной фиксацией, а также с ее отсутствием.

Какими методами проводится лечение рефракционной амблиопии

В развитии болезни существуют так называемый чувствительный период, когда амблиопия лучше всего поддается лечению. Для каждой из форм заболевания сенситивная фаза проходит в разное время при условии своевременной диагностики и раннего начала лечения. Не стоит забывать, что рефракционная амблиопия не относится к заболеваниям, которые ребенок может «перерасти». Это означает, что лечение следует проводить на ранних стадиях с комплексным подходом.

Каждый конкретный случай рефракционной амблиопии требует индивидуального плана и подбора адекватных методов терапии. Целью всех направлений лечения является устранение снижения функции амблиопичного глаза. Поэтому в медицинской практике офтальмологи используют такие методики, как оперативное вмешательство, плеоптическое, лазерное, медикаментозное и физиотерапевтическое лечение.

Оперативное лечение рефракционной амблиопии

Тяжелые формы заболевания требуют хирургического подхода – рефракционных операций. Они являются дополнительным преимуществом для пациентов с непереносимостью очков или контактных линз. Операции выполняются интраокулярным и кераторефракционным методами. Интраокулярные техники предусматривают манипуляции с хрусталиком: имплантация линз в прозрачный хрусталик, удаление хрусталика с последующей установкой интраокулярной линзы.

Амблиопия - Важно знать!
Коррекция методом Lasik при рефракционной амблиопии у детей и подростков
Особенности рефракционной амблиопии и виды терапии
Упражнение 3 для глаза при амблиопии или ленивом глазе
Амблиопия типы и степени - диагностика и лечение
Амблиопия

Кераторефракционные операции направлены на изменение преломляющей силы роговицы методом нанесения на ее поверхность насечек. Их могут проводить путем трансплантации роговицы, нанесения надрезов, наложения швов или воздействия лазера, который обеспечивает точность и эффективность коррекции рефракции.

Какими консервативными методами проводят лечение

Консервативная терапия направлена на стимуляцию функционирования «ленивого» глаза за счет усиления нагрузки на него. Это достигается методом выключения из зрительного акта парного глаза с помощью окклюзии, пенализации или атропинизации. Часто лечение патологии начинают с накладывания окклюдера – специальной повязки, закрывающей глаз, или применяют линзы.

Эффективность такого метода составляет от 30 до 93%, а недостатком является необходимость длительного использования (1-2,5 года) и то, что неправильная фиксация повязки может привести к ухудшению состояния амблиопичного глаза. Чтобы не допустить развитие осложнений при окклюзии, необходимо правильно подобрать в каком режиме пациент будет носить окклюдер (это определяется возрастом и степенью заболевания) и контролировать остроту зрения обоих глаз.

Пенализация представляет собой метод лечения, при котором остроту зрения здорового глаза снижают путем закапывания в него раствора атропина. Такое лечение показано при слабой степени заболевания в сочетании с гиперметропическим типом рефракции.

При пенализации острота зрения больного глаза повышается за счет того, что он включается в активную зрительную деятельность. По эффективности такой метод лечения уступает окклюзии и дает результаты только при условии, что в процессе пенализации нормальный глаз видит хуже амблиопичного, хотя бы при фиксации объекта, расположенного вблизи.

Не последнее место в лечении рефракционной амблиопии занимает плеоптическое лечение, осуществляемое путем раздражения сетчатки аппаратами разного принципа действия. В последнее время популярность приобрел лазер. Воздействие на сетчатку лучами низкой интенсивности способно улучшить обмен веществ и кровообращение в тканях органа зрения.

Врачи отдают предпочтение гелий-неоновому лазеру, с помощью которого повышение остроты зрения наблюдается у 46,1% пациентов. Также используются компьютерные программы, позволяющие в игровой форме повысить активность нервных клеток на всех уровнях зрительного анализатора.

Комментировать