Задать вопрос Отвечаем на ваши вопросы по глазам

Глаукома

Симптомы глаукомы на ранних стадиях проявляются умеренными головными болями с пораженной стороны, дискомфортом в области глаз и общими расстройствами зрения. Заболевание требует комплексного обследования офтальмолога для раннего начала специфического лечения, предупреждения прогрессирования и развития осложнений.

Глаукома

Глаукома

О заболевании

Первичные симптомы глаукомы у взрослых развиваются под действием провоцирующих факторов или первично из-за структурно-анатомических особенностей строения передней камеры глаза. Сбой работы дренирующей системы, сохраняющей баланс между выработкой внутриглазного секрета и его оттоком, происходит фокально в области стыка латерального края радужной (пигментной) оболочки глаза и хрусталика. Находящаяся в этом месте трабекулярная сеть представлена множественными микроскопическими отверстиями, через которые оттекает внутриглазная жидкость. Органическая глаукома связана с обтурацией трабекул на фоне гиперплазии радужки, хрусталика или цилиарной мышцы реснитчатого тела.

О том, что такое глаукома, чем поможет профиликтика недуга и что запрещено предпринимать, следует знать каждому взрослому человеку независимо от возраста. Заболевание развивается у детей (врожденная форма), молодых и взрослых людей на фоне сопутствующей патологии (косоглазия), травмирующих факторов или первично. Согласно эпидемиологическим национальным исследованиям, частота возникновения первых признаков заболевания наиболее высока у лиц старше сорока лет. Причины развития глаукоматозного процесса включают:

  • травматическое поражение радужной оболочки глаза и латерального края хрусталика;
  • воспаление тканей глаза (конъюнктивиты, кератиты, склериты, увеиты);
  • помутнение хрусталика (катаракта);
  • дистопия хрусталика (изменение положения в глазу);
  • гемофтальм (кровоизлияние в мягкие ткани);
  • склероз, атрофия;
  • травма, контузия, ожог;
  • новообразования, кисты;
  • результат перенесенных офтальмологических операций;
  • хронические заболевания мягких тканей глаза с обширными рубцовыми и дегенеративно-дистрофическими процессами;
  • анатомические особенности, возникающие из-за широкой радужной оболочки, закрывающей наружный край хрусталика.

Такое повышенное внимание офтальмологов к глаукоматозному процессу обусловлено неуклонно прогрессирующим течением с нарастанием частоты обострений у лиц молодого возраста. Стратегии лечения направлены на то, чтобы предотвратить наступление осложнений. Это происходит на пике скачка внутриглазного давления в результате вдаления диска зрительного нерва в сетчатую оболочку с дисциркуляторной атрофией его дистальных волокон. Как правило, раннее медикаментозное или хирургическое (лазер-пластика) лечение дает возможность контролировать глаукоматозный процесс в течение от одного года до пяти лет.

Первые признаки

Первичные признаки глаукомы глаза появляются в самом начале патологических изменений, связаны с частичным нарушением функционирования трабекулярной сети. Это приводит к мягкому волнообразному повышению давления внутри глаза, такое состояние может провоцировать воздействием неблагоприятных факторов внешней агрессии. Артериальная гипертензия или гипертонический криз нарушает циркуляцию крови в микроваскулярных сосудах, усиливает выработку внутриглазной жидкости. Пораженные трабекулы не справляются с повышенным объемом секрета, давление внутри глаза начинает нарастать.

Возникновение первичных признаков глаукомы у женщин разных возрастных групп развивается в несколько раз чаще, чем у представителей мужского пола. Это обусловлено физиологическими особенностями женского гормонального фона, предрасполагающими к склеротическим процессам соединительной ткани. Нарастание первых признаков глаукомы выявляют при профилактическом осмотре после наступления менопаузы, изменения уровня половых гормонов в 37% клинических случаях. У мужчин нередко клиническая картина заболевания разворачивается спонтанно среди полного благополучия, в этом случае требуется оказание экстренной медицинской помощи для предупреждения слепоты пациента.

Классификация по коду МКБ-10 требуется для разграничения вторичной и первичной формы болезни. Вторичная глаукома провоцируется воздействием факторов внешней агрессии, такими, как частая работа за компьютером и общая перегрузка органа зрения. Глаукома может сочетаться с:

  • близорукостью;
  • астигматизмом;
  • другими хроническими заболеваниями глаз.

Проверять остроту зрения рекомендуют ежегодно, независимо от возраста и истории заболеваний. Это важный момент и профилактики болезни. Своевременная помощь при глаукоме направлена на предупреждение развития осложнений, устранение неприятных симптомов и восстановление остроты зрения.

При подозрении на патологию органа зрения пациенту можно сразу обратиться за помощью офтальмолога, чтобы исключить тяжелые заболевания. Наследственные болезни глаз неблагоприятно влияют на глаукоматозный процесс, состояние роговицы и общий прогноз для здоровья пациента. В отличие от взрослых людей, выявить симптомы глаукомы у новорожденных и раннем детском возрасте проще из-за выраженных деформаций глазного аппарата, органического поражения нервной ткани и помутнения роговицы. Врожденная форма терминальной глаукомы плохо поддается хирургическому лечению, имеет высокий риск неблагоприятных последствий для здоровья ребенка, чему способствует неуклонное прогрессирование болезни.

Симптомы

Клиническая картина глаукоматозного процесса зависит от степени поражения пропускающей способности трабекул, дистрофии хрусталика и гиперваскуляризации латерального края радужки. Перечисленные изменения обтурируют угол передней камеры глаза, препятствуя физиологическому оттоку внутриглазного секрета. Среди взрослых пациентов в группе риска находятся женщины в постклиматическом периоде, мужчины с травмами хрусталика и мягких тканей, больные хроническими заболеваниями органа зрения. Диагностика глаукомы проводится в кабинете врача офтальмолога при плановом или профилактическом визите. Обратиться к врачу следует при повышенной утомляемости глаз, снижения четкости зрения, если есть симптомы наследственного заболевания у родственников.

Симптомы глаукомы патогномоничны, включают такие синдромы, как появление радужных пятен, повышенная фоточувствительность и сильная боль в глазах. Головная боль с правой или левой стороны проявляются на пике обтурационной деформации трабекулярного протока при глаукоме, могут быть также признаком мигрени, нервно-мышечного перенапряжения. Дифференциальный диагноз проводит врач-терапевт после комплексного обследования, определяя основную причину, почему возникает отклонение. Ранняя диагностика повышения ВГД и сопутствующих синдромов позволяет врачу назначить медикаментозные препараты и начать лечение.

Согласно результатам офтальмологических исследований среди больных, страдающих глаукомой, частота поражения второго глаза при отсутствии полноценного лечения, составляет от 39 до 42%. Необратимая потеря зрения при поражении двух глаз, которая приводит глаукому в терминальную стадию, развивается на последних стадиях поражения диска зрительного нерва. При наличии сопутствующих эндокринных заболеваниях, сахарного диабета или тиреотоксикоза, появление симптомов неоваскулярной глаукомы сопровождается тяжелым иридоциклитом (воспалением радужной оболочки) и помутнением роговицы.

Заболевание можно выявить у женщин при беременности, что обусловлено частыми обострениями из-за склонности к отекам в этом периоде. Снижение фильтрационной функции почек провоцирует:

  • подъем артериального давления;
  • повышение секреции внутриглазной жидкости;
  • развитие типичного глаукоматозного приступа.

Характерно обострение заболевания при астме, болезнях щитовидной железы. При беременности состояние опасно для здоровья будущей мамы и плода началом преждевременных родов из-за выброса стрессовых гормонов, стимулирующих мышечные сокращения. Во время приступа зрачки у пациента кардиально различаются, со стороны поражения зрачок значительно уже, чем у здорового глаза.

Диагностика

Прежде, чем назначать платные и бесплатные лекарства против глаукомы, врач офтальмолог проводит комплексное обследование органа зрения. Это необходимо для определения степени глаукоматозного процесса, прогрессирования патологии и выявления признаков наличия органических осложнений. Такое тяжелое и неуклонно прогрессирующее заболевание глаз, как глаукома, требует выявления до нарастания клинической симптоматики. Атрофия диска зрительного нерва – это уже неизлечимое состояние, к чему приводит отсутствие своевременной терапии. При диагностике глаукомы используют все доступные методы обследований:

  • офтальмоскопическое обследование сетчатой оболочки, сосудистых сплетений и области диска зрительного нерва;
  • выявление близорукости, спазма аккомодационных мышц;
  • нарушения рефракции;
  • тонометрическое определение ВГД;
  • периметрическое исследование зрительных полей;
  • гониоскопическое обследования трабекулярной системы;
  • УЗИ, КТ, МРТ.

Препараты для лечения глаукомы подбирают индивидуально для каждого пациента с учетом особенностей течения болезни в каждом конкретном случае. Повторное обследование проводится после лечения пациента лекарственными препаратами, домашними средствами и лазер-коррекции для определения прогрессирования состояния. Всемирная Организация Здравоохранения установила нормы диагностического обследования при глаукоме, к чему привело ежегодное увеличение распространенности болезни среди населения. У детей и взрослых с тяжелыми стадиями болезни можно применять компьютерную томографию, чтобы оценить степени поражения при глаукоме нерва и сетчатой оболочки.

Офтальмолог составляет индивидуальный план терапии с учетом анатомических особенностей пациента, анамнеза жизни и хронических заболеваний, назначает обезболивающее. Комплексное обследование проводят как для выбора препарата, так и с целью исключить патологию внутренних органов (печени и почек) активными метаболитами антиглаукоматозных капель и таблеток. Консультация терапевта помогает оценить состояние организма, выявить хронические заболевания почечной и гепатоцеллюлярной систем, если нужно, провести курсовую терапию для устранения обострений. Ранняя диагностика улучшает общий прогноз для здоровья пациента, снижает риск рубцовых изменений у человека и повышает качество жизни.

Лечение

Лечение глаукомы начинается с медикаментозных препаратов (капли, таблетки), которые применяют для понижения внутриглазного давления, снижения выработки внутриглазного секрета и улучшения трофики тканей (ретиналамин) с целью обезболить раздраженные рецепторы. Полностью вылечить заболевание позволяет комплексная терапия с контролем над состоянием угла передней камеры глаза. Пациент самостоятельно:

  • закапывает себе офтальмогипотензивные капли («Ксалатан»);
  • принимает таблетки, улучшающие кровоток микроваскулярного русла («Тауфон»).

Трофические средства и мази стимулируют восстановление нервной ткани, устраняют покраснение, обеспечивают протекцию диска зрительного нерва, повреждение которого приводит к необратимым последствиям.

Патологию дренирующей системы глаза нужно лечить методом комплексного подхода, включающим медикаментозное, лазерное и физиотерапевтичекое направления. Применяются такие средства, как гипотензивные капли и лекарства, чтобы остановить выработку внутриглазной жидкости. Повышение оттока за счет нормализации работы дренажной системы восстанавливает внутриглазное давления, облегчает состояние пациента. Отзывы пациентов после применения ноотропных капель «Семакс» отмечают высокую эффективность препарата, восстановление остроты зрения и устранение неприятных симптомов глаукомы.

Современные приборы с магнитно-волновым воздействием (Витафон) благоприятно воздействуют на работу дренирующей системы глаза. Одновременное применение физиотерапевтических процедур на фоне закапывания капель против повышения давления с витаминами положительно сказывается на состоянии мягких тканей, потенцирует действие лекарственных препаратов. Приборы используют не реже трех раз в неделю по назначению врача, чтобы восстановить дренаж передней камеры, избавиться от боли в глазах, когда нарастают обтурационные изменения.

В последних рекомендациях союза офтальмологов России, специалисты отмечают высокую эффективность сочетания консервативной офтальмогипотензивной (холиномиметики) и оперативной терапии (трабекулопластики). Чтобы вернуть дренирующую функцию, оперируют глаукому методом лазер-пластики с формированием отверстий в зоне трабекулярной ткани с имитацией процесса физиологической атрофии и рубцевания и лазер-деструкторов. При появлении первых признаков увеальной глаукомы, золотым стандартом лечения является хирургическая коррекция пораженного участка. Чтобы глаукома полностью прошла, требуется комплексная схема терапии и уход в послеоперационном периоде.

Осложнения

Предупредить начало дистрофических изменений поможет обращение за квалифицированной помощью после появления симптома распирания глазного яблока, если есть признаки нарастания синдрома близорукости. Профилактика глаукомы направлена на устранение частых обострений и осложнений заболевания. Необратимая потеря остроты зрения, чему способствует катаракта хрусталика, усиливается при вдавлении диска зрительного нерва, происходит выпадение полей периферического зрения с формированием черных пятен (слепых зон). Дистрофически-дегенеративные процессы на фоне гиперваскуляризации радужной оболочки могут протекать бессимптомно, в результате чего глаукома глаза принимает злокачественное течение с поражением зрительного нерва.

Профилактику осложнений, кроме специфического лечения, можно проводить по доктору Неумывакину, который предлагает альтернативные методы лечения в домашних условиях. Некоторые формы глаукомы протекают с тотальной или частичной атрофией, рубцеванием мягких тканей, что нарушает общую трофику слизистых оболочек и нейродегенерации сетчатой оболочки, приводит к необратимой слепоте. Пациенты, регулярно капающие в себя капли против глаукомы, реже страдают осложнениями. Чрезмерные физические нагрузки приводят к следующим нарушениям:

  • отслойке сетчатки;
  • кровоизлияниями в диск зрительного нерва.

Щадящий режим обеспечивает защиту глаз от спонтанных скачков внутриглазного давления, снижает риск атрофии. В послеоперационном периоде опасным является разрастание рубцовой соединительной ткани в угловой зоне передней камеры, где создается препятствие нормальному оттоку внутриглазной жидкости. Смешанная форма глаукомы плохо поддается медикаментозному и хирургическому лечению, требует проведения лазер-пластики с микрокоагуляцией. Возможность использования стероидной терапии при начинающем разрастании рубцов снижает риск обтурации трабекул, позволяет избежать осложнений и потребности в лазерном иссечении ткани.

Инновационные методы лечения, например, введение стволовых клеток для восстановления трабекулярной системы не работает из-за склеротических процессов в прозрачных оболочках глаз. Название и описание метода разработано зарубежными офтальмологами, однако не нашло применения в клинической практике из-за отсутствия лечебного эффекта. При осложнениях показано лазерная иридэктомия с удалением части радужной оболочки.

Профилактика

Лечение и профилактика глаукомы направлены на устранение факторов внешней агрессии и эндогенных механизмов на течение болезни. Инъекции антиглаукоматозных препаратов вводят в клинике после курса лечения для предупреждения осложнений. Проколы выглядят, как мелкие красные точки по латеральным краям век, практически не заметны невооруженным глазом. Замена хрусталика проводится при выраженной катаракте, для операции требуется полный сбор анализов (клинический и биохимический, группа крови, резус-фактор и другие). Не рекомендуют:

  • злоупотреблять алкоголем;
  • посещать бани, сауны, которые вредно для дренирующей системы глаза из-за повышения синтеза внутриглазной жидкости.

Назначают целый список витаминов, необходимых для поддержания здоровья мягких тканей глазного яблока. Антиглаукоматозный массаж нельзя делать при воспалении конъюнктивы, однако плавные надавливания на верхнее и нижнее веко положительно влияют на состояние трабекул. Массаж снимает повышенное внутриглазное давление, расслабляет и успокаивает пациента.

Соблюдение светового режима и нагрузок на глаза при работе за компьютером, просмотре телевизора, чтении журналов и газет необходимо, чтобы снизить риск прогрессирования миопии и нарушений рефрактерной способности глаза, когда происходит характерное смещение оптических осей. Показано ограничение также физических нагрузок, подъема тяжестей. Проводят лечение гомеопатией («Траватан», цветок жимолости, ягоды) и пиявками для снижения артериального давления, йога полезна медитативными практиками, полезными для нервной системы человека. Пациенту требуется поменять для себя рацион продуктов (медом, орехами, полиненасыщенными жирными кислотами), добавить клетчатку, овощи и фрукты в течение года.

При приступе глаукомы показана неотложная помощь, чтобы вовремя диагностировать патологию у больных для борьбы с повышенным ВГД. Уколы витаминов или других препаратов для стимуляции кровообращения назначает врач офтальмолог и терапевт. Требуется пить больше жидкости, чтобы стимулировать работу почек, делать утреннюю гимнастику для улучшения работы сердца. Противопоказано:

  • курение;
  • спиртное;
  • употребление в пищу соленые и копченые продукты при запущенной форме глаукомы.

Ограничивают ношение контактных линз у больных, применение мази. Такие методы лечения, как голодание и заговоры признаны неэффективными, не помогут вернуть зрение или делать профилактику болезни, приводят к необратимым последствиям, инвалидности.

Самое популярное
Самое интересное по теме
Гониоскопия при глаукоме
Преимущества гониоскопии при глаукоме Глаукома
Гониоскопия при глаукоме: почему не следует пренебрегать этой диагностической процедурой. Как проводят исследование и кому оно показано.
Ювенильная глаукома
Что укажет на ювенильную глаукому Глаукома
Ювенильная глаукома: симптоматика, стадии, классификация недуга. Доступные и современные методы лечения и профилактики болезни.
Питание при глаукоме глаз
Полезное и вредное питание при глаукоме глаз Глаукома
Питание при глаукоме глаз: что нужно знать для подбора правильного рациона. Перечень максимально полезных и вредных продуктов при заболевании
Глазное давление при глаукоме
Почему важно контролировать глазное давление при глаукоме Глаукома
Нормальные показатели глазного давления при глаукоме. О чем подскажут отклонения от нормы, механизм развития патологии и ее первые симптомы.
Псевдоэксфолиативная глаукома
Как не пропустить и избавиться от псевдоэксфолиативной глаукомы Глаукома
Псевдоэксфолиативная глаукома: как заподозрить и лечить недуг. Перечень причин, методы диагностики, классификация болезни.
Глаукома у пожилых людей
Особенности течения и лечения глаукомы у пожилых людей Глаукома
Как протекает глаукома у пожилых людей. Особенности лечения болезни, методы диагностики и возможные осложнения при отсутствии качественной терапии.
Гимнастика для глаз
Делаем гимнастику для глаз при глаукоме правильно Глаукома
Гимнастика для глаз при глаукоме: как правильно подобрать комплекс упражнений, облегчающий течение недуга. Общие профилактические мероприятия.
Очки при глаукоме
Секреты правильного выбора очков при глаукоме Глаукома
Основные виды очков при глаукоме. Как правильно выбрать и эксплуатировать данные приспособления. Показания и противопоказания к использованию.
Лечения глаукомы народными средствами
Секреты лечения глаукомы народными средствами Глаукома
Как правильно проводить лечение глаукомы народными способами, используя травяные сборы, отвары, компрессы. Другие доступные методы в борьбе с недугом.
Операции при глаукоме
Как делают современные операции при глаукоме Глаукома
Зачем и как делают операции при различных видах глаукомы. Современные, проверенные хирургические техники (трабекулопластика, иридэктомия).
Вторичная глаукома
Как не пропустить и вылечить вторичную глаукому Глаукома
Проявления, способы лечения, методы диагностирования и самые современные лечебные методики вторичной глаукомы. Лазерное лечение недуга.
Глазные капли при глаукоме
Обзор и сравнительные характеристики капель от глаукомы Глаукома
Основной перечень применяемых ныне капель от глаукомы. Сравнительные характеристики этих медицинских препаратов, показания и противопоказания к применению.
Открытоугольная глаукома
Чем страшна открытоугольная глаукома Глаукома
Как проявляют себя различные формы открытоугольной глаукомы. Что следует предпринять для выявления и дальнейшей ликвидации патологии.
Врожденная глаукома у детей
Распознаем врожденную глаукому у детей Глаукома
Какими симптомами характеризуется врожденная глаукома. Перечень причин возникновения патологии и как правильно лечить недуг.
Закрытоугольная глаукома
Как заподозрить и избавиться от закрытоугольной глаукомы Глаукома
Проявления закрытоугольной глаукомы, симптомы приступов болезни. Консервативное (медикаментозные препараты) и оперативное лечение.