Задать вопрос Отвечаем на ваши вопросы по глазам

Почему важно контролировать глазное давление при глаукоме

Артериальное давление при глаукоме играет важную роль в развитии заболевания. Высокие показатели систолического и диастолического давления повышают риск прогрессирования глаукоматозного процесса и возникновения необратимых осложнений.

Глазное давление при глаукоме

Глазное давление при глаукоме

Глазное давление

В норме внутриглазное давление создается и поддерживается на определенном уровне за счет баланса между секрецией и оттоком внутриглазной жидкости из передней камеры глаза. Отток осуществляется через трабекулярную сеть, представляющую микроскопические отверстия. При глаукоме внутриглазное давление повышается в результате перекрытия физиологических отверстий угла передней камеры глаза, в результате чего внутриглазная жидкость начинает скапливаться. Это приводит к нарушению кровоснабжения мягких тканей за счет распирания глазного яблока, снижению кислородонасыщаемости клеток и прогрессированием дегенеративно-дистрофических процессов.

Нормальный уровень давления внутри глаза, измеряемый путем тонометрии, составляет до 24 мм.рт.ст. Псевдонормальный показатель колеблется от 25 до 26 мм.рт.ст, в этом случае проводят комплексное обследование пациента с целью раннего выявления первичной или вторичной глаукомы, скрытого течения патологии. Внутриглазное давление повышается в условиях относительной нормы при артериальной гипертензии, когда происходит увеличение тока крови в сосудистом русле, что провоцирует повышенную выработку внутриглазного секрета.

Внутриглазное давление необходимо для натяжения мягких оболочек глазного яблока, создавая форму для нормального функционирования зрительного анализатора у человека. Внутриглазное давление повышается при чрезмерных физических нагрузках, стрессовых ситуациях и приеме лекарственных препаратов, нарушающих функцию дренирующей системы глаза. После удаления провоцирующего фактора баланс между оттоком и секрецией в норме восстанавливается, однако частые обострения подобных состояний приводит к формированию патологических изменений трабекул.

Почему развивается заболевание?

Началу глаукоматозного процесса предшествует воздействие травмирующего фактора в виде перенесенной инфекции, инородного тела или повреждения целостности глазного яблока. Воспаление радужной оболочки нередко отягощается гиперваскуляризацией латерального края, что приводит к обтурации наружного угла передней камеры глаза, находящегося между хрусталиком и радужкой. Поражения хрусталика, наиболее распространенной патологией является катаракта, приводят к потере его эластичности и необратимо нарушают функцию оттока внутриглазного содержимого.

Первичная глаукома развивается самостоятельно при склеротических изменениях, вызванных изменениями гормонального фона у женщин и реже у мужчин. Заболевание поражает детей в случаях внутриутробного инфицирования плода на ранних сроках, тяжелой наследственной предрасположенности. В отличие от взрослых, для детей характерно злокачественное течение глаукомы с наступлением необратимой потери зрения. Обратиться к врачу следует при появлении первых признаков глазного дискомфорта, после перенесенных заболеваний:

  • затяжной гнойный конъюнктивит;
  • гранулематозный кератит;
  • увеит;
  • гиперваскулярный иридоциклит;
  • панофтальмит.

Склеротические процессы после массивной бактериальной инфильтрации мягких оболочек глаза развиваются в результате разрастания соединительной ткани на месте омертвевших клеток. Нередко происходит обтурация просвета трабекулярной сети хлопьями фибриногена и патогенными образованиями в результате пролиферативной стадии воспаления. Повышение давления внутри глаза вызывает вдавление основных структур, вызывает атрофию диска зрительного нерва и микрокровоизлияния в сетчатую оболочку глаза. Это приводит к полной потере зрения, инвалидности пациента.

Как заподозрить?

Повышенное глазное давление при глаукоме сопровождается нарушением общего состояния пациента, сильными головными болями вплоть до потери сознания на высоте приступа. В острый период характерно появление размытых пятен, повышенной болевой чувствительности при взгляде на световой раздражитель. Первыми признаками глаукомы становится дискомфорт в области одного или обоих глаз, усиливающийся на фоне повышенной утомляемости на работе, длительном чтении или работе с мелкими предметами. Пациенты не расценивают головные боли, как синдром конкретного заболевания, что приводит к неуклонному прогрессированию.

При нормальном артериальном давлении, согласно клиническим исследованием, течение глаукомы более легкое, чем при гипертонии второй или третьей степени. Это обусловлено физиологическими механизмами, снижением оттока жидкости из-за присутствующей патологии. Приступ глаукомы сопровождается сильным болевым синдромом, стрессом, что провоцирует подъем артериального давления, развитие гипертонического криза. В подобных ситуациях требуется немедленно начать специфическое лечение или хирургическую коррекцию пораженной зоны из-за риска злокачественного течения глаукомы и слепоты пациента.

Заболевание выявляют на плановом или профилактическом осмотре в кабинете врача офтальмолога. Доктор проводит полное комплексное обследование, направленное на определение остроты и полей зрения, измерение внутриглазного давления и осмотра угла передней камеры глаза при помощи гониоскопа. Если давление поднимается выше 26 мм.рт.ст, врач назначает индивидуальный план лечения пациента с учетом формы болезни, стадии и наличия признаков поражения сетчатой оболочки глаза. Лечение состоит из нескольких направлений, начинает с консервативной терапии, если снижения давления не происходит, прибегают к хирургическому вмешательству.

Лечение и профилактика

Терапия начинается с постепенного снижения глазного давления при помощи офтальмогипотензивных препаратов, ускоряющих отток внутриглазного секрета дренирующей системой глаза. Препараты имеют ряд противопоказаний и высокий риск побочных явлений из-за мощного гипотензивного действия. Пациентам с артериальной гипотензией назначение антиглаукоматозных лекарств, понижающих давление противопоказано из-за вероятности обмороков. В данном случае назначают препараты, снижающие выработку внутриглазного секрета, что приводит к созданию баланса между частичным физиологическим оттоком и малой продукцией жидкости.

При гипертонии в комплексе с офтальмогипотензивными средствами назначают препараты, снижающие артериальное давление и петлевые диуретики. Пациенты контролируют уровень выпитой и выделенной жидкости в течение суток, ограничивают потребление соли и сырокопченых продуктов. Ограничение стрессовых воздействия и повышенных зрительных нагрузок на работе снижает риск неблагоприятного воздействия на нейромоторную функцию глаза. При сохранении симптомов, назначают лазерную терапию.

Хирургическое лечение проводится лазером или классическим тканеиссечением. Лазер является приоритетным методом лечения глаукомы из-за возможности коагуляции тканей без образования рубцов в послеоперационном периоде. После операции применяют:

  • антибактериальные капли;
  • противоглаукоматозное медикаментозное лечение в полном объеме.

Контроль над приступами глаукомы позволяет избежать прогрессирования заболевания, предотвратить наступление необратимой потери зрения.

Комментировать