Задать вопрос Отвечаем на ваши вопросы по глазам

Преимущества гониоскопии при глаукоме

Гониоскопия при глаукоме направлена на выявление патологии дренажной системы глаза, приводящей к развитию первых признаков глаукомы. Обследование проводится в кабинете врача офтальмолога в ходе планового или профилактического осмотра.

Гониоскопия при глаукоме

Гониоскопия при глаукоме

О процедуре

Гониоскопия – это диагностическая процедура, выполняемая при помощи оптического аппарата, отражающего свет со структур наружного угла переднего угла глаза. Процедура проводится после инстилляции капель, снижающих чувствительность роговицы и конъюнктивы для комфортного обследования пациента без болевых ощущений. Гониоскоп устанавливают одновременно с фиксацией целевого источника света для создания оптимальных светоотражающих условий (эффекта «зеркала»). Инновационные разработки в офтальмологии позволяют использовать новейшие гониоскопы, не требующие ручной коррекции целевого светового луча.

После установки гониоскопа на поверхности роговице в проекции обследуемой зоны, врач оценивает состояние дренирующей системы, локализованной в области наружного угла передней камеры глаза. При проведении осмотра гониоскопом врач ориентируется на анатомических образованиях глаза:

  • переднем пограничном кольце Швальбе;
  • вырезке глаза;
  • корнеосклеральной трабекуле;
  • склеральном синусе.

Патологическое изменение прозрачности или смещение перечисленных структур являются диагностическими признаками, позволяющими заподозрить наличие глаукоматозного процесса. Смещение внутриглазных структур приводит к изменению архитектоники трабекулярной системы, исполняющей роли фильтра дренажного аппарата глаза. Нарушение функции оттока жидкости из камеры глаза приводит к ее накоплению, повышению внутриглазного давления до высоких цифр. Своевременная диагностическая гониоскопия определяет степень патологических изменений, показания к проведению лазерной трабекулопластики или иридэктомии при необратимых склеротических повреждениях радужки.

Кому проводят?

Определение разрастания синехий в области угла передней камеры глаза методом гониоскопии позволяет выявить глаукому на ранних стадиях. Диагностическую процедуру проводят взрослым и детям при первых признаках заболевания. При врожденной глаукоме процедуру проводят для контроля над течением болезни, оценки эффективности проводимой медикаментозной терапии. Обратиться к врачу офтальмологу взрослым людям необходимо при:

  • односторонних головных болях;
  • выпадении полей зрения;
  • нарастания миопических изменений;
  • ощущение тяжести в одном глазу;
  • светобоязни;
  • фоточувствительности;
  • радужных пятнах на высоте приступа.

Единичные глаукоматозные приступы не приводят к сильным патологическим изменениям анатомических структур глаза, что доказано многочисленными клиническими исследованиями среди группы пациентов с первичной глаукомой. Неуклонно прогрессирующее течение болезни постепенно деформирует трабекулярную сеть, провоцируя подъемы давления внутри глаза до высоких цифр. Длительное сохранение приступа вызывает вдаление диска зрительного нерва в сетчатку на фоне ее отека и микрокровоизлияний по периферии. Это приводит к необратимой потере зрения, тотальной слепоте.

Гиперпигментация трабекул, выявленная методом гониоскопии, свидетельствует о распаде радужной оболочки, в результате воспаления или травмы. Пигмент пропитывает прозрачные структуры, нарушает отток жидкости в местах наибольших скоплений. Это является прогностически неблагоприятным признаком, отражающим злокачественное течение глаукомы. Склеротические процессы радужной оболочки крепко спаивают ее с латеральным краем хрусталика, что приводит к снижению эластичности внутриглазных структур, обострениями глаукомы.

Что показывает?

Кроме перечисленных изменений, при гониоскопии выявляют наиболее частую причину начала глаукомы – гиперваскуляризацию периферического отдела радужной оболочки. Прорастание микрососудов в мягкие оболочки пигментного слоя глазного яблока приводят к сращению радужки с роговицей, дистрофическим поражениям хрусталика. Патологический процесс нарушает отток жидкости из-за полной дисфункции дренирующего аппарата. Врастание сосудов в цилиарную мышцу сопровождается сильнейшими болями, нарушениями работы глазодвигательных мышц и острыми приступами глаукомы.

Гониоскопия, HRT при глаукоме. Дифференциальная диагностика: глаукома, катаракта, иридоциклит
Гониоскопия - исследование угла передней камеры глаза при глаукоме
Гониоскопия у собаки породы Аляскинский маламут..
Роговичный угол. Введение

Гониоскопия проводится взрослым и детям при наличии признаков поражения угла передней камеры, результаты обследование позволяют поставить правильный диагноз и начать своевременное лечение заболевания. Четырехзеркальные гониоскопы направлены на выявление микрокист и новообразований осматриваемой зоны, в отличие от предыдущих моделей не требуется использование дополнительных методов визуализации. Кисты и опухоли радужной оболочки и мягких тканей обтурируют просвет трабекул, перекрывая отверстия, через которые удаляется лишний объем внутриглазной жидкости.

Если гониоскопия показала наличие патологических образований, назначают плановую лазерную резекцию гиперплазированной области при отсутствии признаков злокачественной опухоли. В противном случае лечением занимается врач-онколог, операцию проводят после массивного курса химиотерапии. Гониоскопия применяется для контроля над течением глаукомы на фоне проводимой лекарственной терапии. Ступенчатое снижение давления внутри глаза говорит о рационально подобранных медикаментозных препаратах, благодаря которым достигается лечебный офтальмогипотензивный эффект.

Когда обратиться за помощью?

Кроме профилактических осмотров, когда заболевание диагностируют спонтанно без жалоб со стороны пациента, обследовать угол передней камеры глаза рекомендуется не реже одного раза в год методом гониоскопии. Людям с отягощенным наследственным анамнезом, наличием злокачественной глаукомы у ближайших родственников, следует проводить обследование один раз в полгода после достижения возраста 45 лет. Это необходимо для раннего начала специфической терапии, инстилляции холинолитических капель, направленных на мягкое снижение давления внутри глаза.

Гониоскопия в обязательном порядке проводится после травмы глаза, химических ожогов и инородных тел радужной оболочки и роговицы. Механическое повреждение мягких тканей приводит к образованию рубцов и соединительно-тканных перетяжек, нарушающих физиологический отток внутриглазного секрета. Химические ожоги оставляют обширные гиперваскуляризированные зоны, диагностируемые гонископическим методом обследования на начальных стадиях развития. Остановить рост сосудов можно путем лазерной коагуляции капилляров в очаге поражения.

При сопутствующих заболеваниях, гормональном дисбалансе или артериальной гипертензии, скачки давления внутри глаза могут быть обусловлены эндогенными факторами. Феохромоцитома провоцирует выброс адреналина, что приводит к приступу глаукомы с сильнейшими головными болями на стороне поражения. В данном случае лечение проводится совместно с терапевтом или эндокринологом для комплексного решения проблемы и предупреждения прогрессирования глаукомы.

Гониоскопия в обязательном порядке проводится после приема медикаментов, внутриглазных инъекций, а также до и после лазерной операции. Это позволяет офтальмологу следить за состоянием угла передней камеры глаза пациента, корректировать направление лечение, применять инновационные методы терапии. После лазерной коррекции и операции по трабекулопластики гониоскопию проводят для контроля над репарацией иссеченной области, отслеживая процесс восстановления ткани. В послеоперационный период диагностическую процедуру назначают не реже чем один раз в неделю в течение месяца.

Комментировать