Задать вопрос Отвечаем на ваши вопросы по глазам

Что следует знать об остроугольной глаукоме

Остроугольная глаукома развивается в результате нарушения работы дренирующей системы глаза. Это приводит к повышению давления в передней камере и развитию типично глаукоматозного приступа с характерной клинической картиной.

Остроугольная глаукома

Остроугольная глаукома

О заболевании

Распространенность остроугольной глаукомы выше среди женщин постклиматического возраста из-за изменений гормонального баланса и нарастания дистрофических изменений глаз. Это подтверждено клиническими исследованиями офтальмологов, выявивших поражение трабекулярной сети и высокую частоту приступов глаукомы у 72% обследованных женщин с признаками данного заболевания. Перекрытие трабекулярной сети происходит в результате смещения латерального края радужной (пигментной) оболочки глаза, наслоении ее на хрусталик или в результате органических заболеваний зрительного аппарата.

Причинами остроугольной глаукомы являются:

  • увеит;
  • гиперваскулярный иридоциклит;
  • пролиферативный кератит;
  • гранулезный конъюнктивит;
  • катаракта;
  • травмы глаза.

Наследственный фактор играет важную роль в развитии симптомов глаукомы, такая предрасположенность негативно влияет на общий прогноз заболевания. Тяжелое неуклонно прогрессирующее течение открытоугольной глаукомы с быстрым нарастанием симптомов негативно сказывается на состоянии здоровья пациента, требует раннего хирургического лечения для предупреждения необратимой потери зрения. Для остроугольной глаукомы характерно постепенное нарастание интенсивности приступов, головных болей и нарастающим изменением остроты зрения. Патология опасна осложнениями, тяжелой инвалидизацией пациентов, слепотой.

Остроугольная глаукома развивается в результате деструктивно-дистрофического повреждения дренажной системы, приводящего к нарушению оттока внутриглазного секрета. Повышение давления в передней камере глаза провоцирует атрофию мягких тканей, нарастание апоптоза и дефициту клеточного дыхания. Это провоцирует вдавление диска зрительного нерва, отслойку сетчатки или микрокровоизлияния. Патология сопровождается тяжелыми приступами, низкой эффективностью медикаментозного лечения.

Узкоугольная глаукома

Узкоугольная глаукома – это синоним закрытоугольной формы заболевания, когда происходит полная или частичная обтурация дренирующего отверстия угла передней камеры глаза. Это происходит из-за гиперваскуляризации латерального края радужки, прорастанием большого количества сосудов и образованием соединительно-тканных перетяжек. Нарастает катаракта хрусталика, что снижает его эластичность и подвижность внутри глазного яблока. В результате патологически измененные структуры перекрывают трабекулярные отверстия передней камеры, провоцируя скачки внутриглазного давления.

Для узкоугольной глаукомы характерно тяжелое течение с частоповторяющимися приступами. При каждом приступе волнообразно повышается уровень внутриглазного давления, что обусловлено необратимо прогрессирующими изменениями трабекул. Обострение заболевания сопровождается:

  • радужными пятнами;
  • светочувствительностью;
  • болью в глазах;
  • головной болью;
  • дискомфортом в пораженном глазу.

Приступ узкоугольной глаукомы начинается спонтанно, больной неожиданно ощущает резкую боль в пораженном глазу и части головы. Перед глазами начинают плыть разноцветные пятна, теряется четкость зрения. Боль может нарастать до потери сознания, что требует немедленного оказания медицинской помощи. Тяжелые приступы негативно влияют на прогноз заболевания, так как повышают риск наступления слепоты и выпадения полей зрения.

Краеугольная глаукома

Краеугольная глаукома является начальной стадией закрытоугольной формы, когда перекрытие трабекул передней камеры глаза происходит не полностью. Это приводит к отсутствию четкой клинической картины, что обусловлено частичным сохранением оттока внутриглазного секрета. Такое состояние требует своевременного осмотра офтальмолога для раннего выявления заболевания и начала специфического лечения. При краеугольной форме приступы практически не развиваются, пациент ощущает легких дискомфорт пораженного глаза.

глаукома!
Глаукома глаза - признаки, симптомы, диагностика и лечение
Глаукома исчезла навсегда
Глаукома. Как предотвратить слепоту
Неумывакин Глаукома Часть 1 Alexander Zakurdaev

При повышенной нагрузке на работе, стресса или артериальной гипертензии может развиться первый приступ глаукомы из-за повышения секреции внутриглазной жидкости. Частично обтутированная трабекула не справляется с увеличенным объемом секрета, что провоцирует повышение внутриглазного давления. Это сопровождается резкой болью, появлением характерных пятен, однако длится не более 15 минут. Начало медикаментозного лечения на этой стадии позволяет избежать прогрессирования болезни, направлено на создание баланса между синтезируемой и выводимой жидкостью.

Лазерная операция трабекулопластики показана на начальных стадиях глаукомы, это объясняется высокой эффективностью лазерной коагуляции при частичном сохранении физиологического оттока внутриглазной жидкости. План лечения составляет лечащий врач после комплексного обследования аппарата глаза при помощи современных методов офтальмологического осмотра. Лазерная коррекция на фоне медикаментозного лечения крайне благоприятно сказывается на общем прогнозе для состояния здоровья пациента. Устранение симптомов заболевания снижает риск прогрессирования органических поражений, позволяет сохранить зрение.

Лечение

Терапия (лечение) начинается с постепенного снижения глазного давления при помощи офтальмогипотензивных препаратов, ускоряющих отток внутриглазного секрета дренирующей системой глаза. Препараты имеют ряд противопоказаний и высокий риск побочных явлений из-за мощного гипотензивного действия. Пациентам с артериальной гипотензией назначение антиглаукоматозных лекарств, понижающих давление противопоказано из-за вероятность обмороков. В данном случае назначают препараты, снижающие выработку внутриглазного секрета, что приводит к созданию баланса между частичным физиологическим оттоком и малой продукцией жидкости.

При гипертонии в комплексе с офтальмогипотензивными средствами назначают препараты, снижающие артериальное давление и петлевые диуретики. Пациенты контролируют уровень выпитой и выделенной жидкости в течение суток, ограничивают потребление соли и сырокопченых продуктов. Ограничение стрессовых воздействия и повышенных зрительных нагрузок на работе снижает риск неблагоприятного воздействия на нейромоторную функцию глаза. При сохранении симптомов, назначают лазерную терапию.

Хирургическое лечение проводится лазером или классическим тканеиссечением. Лазер является приоритетным методом лечения глаукомы из-за возможности коагуляции тканей без образования рубцов в послеоперационном периоде. После операции применяют антибактериальные капли и противоглаукоматозное медикаментозное лечение в полном объеме. Контроль над приступами глаукомы позволяет избежать прогрессирования заболевания, предотвратить наступление необратимой потери зрения.

Комментировать