Задать вопрос Отвечаем на ваши вопросы по глазам

Что укажет на ювенильную глаукому

Ювенильная глаукома развивается в раннем, подростковом или молодом возрасте. Патологию могут диагностировать от 3 до 35 лет, но чаще ее выявляют при учебе в средней школе. Заболевание опасно, без своевременной медикаментозной или хирургической терапии прогноз достаточно неблагоприятен. Даже с учетом лечения слепота наступает почти в 10% случаев. Поэтому важно своевременная диагностика на ранних стадиях патологического процесса.

Ювенильная глаукома

Ювенильная глаукома

Механизм развития

Функционирование органа зрения обеспечивается сложной сетью кровеносных сосудов, нервных окончаний и стабильным внутриглазным давлением. В норме оно одинаково у детей и взрослых и поддерживается на уровне 10 – 21 мм рт.ст. Полость органа зрения заполнена водянистой влагой, которая постоянно вырабатывается цилиарным телом. Ее избыток выделяется в общий венозный кровоток через сложную систему дренажных каналов.

Ювенильная глаукома развивается на фоне повышенного внутриглазного давления. В результате механической нагрузки на сосуды нарушается поступление кислорода и питательных веществ. Со временем начинается постепенная атрофия зрительного нерва, которая при отсутствии адекватной терапии заканчивается необратимой деструкцией. Болезнь поражает оба глаза, хотя описанные процессы протекают несимметрично.

Этиология

Несмотря на разнообразные клинические исследования в области изучения механизмов развития ювенильной глаукомы, ее причины до конца не выявлены. Врачи считают, что патология возникает под влиянием сразу нескольких факторов. Основную роль играет наследственная предрасположенность. Причем это заболевание чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. В зависимости от клинической картины и механизмов развития патология бывает нескольких типов:

  1. Схожая по симптоматике с глаукомой пожилого возраста.
  2. Связанная с врожденными нарушениями структуры органа зрения. Обычно это сопровождается другими системными заболеваниями.
  3. Возникающая на фоне миопии (близорукости). Повышение внутриглазного давления связано с изменением формы и размера хрусталика, который «отвечает» за фокусировку на предметах, находящимся на разном удалении от лица.

Однако даже при отягощенной наследственности ювенильная глаукома возникает не у всех детей. Предрасполагающими факторами развития патологии служат различные инфекции (особенно те, которые поражают центральную нервную систему), травмы головы и глаз, воздействие токсинов (алкоголя, ядовитых веществ). Также известны случаи патологии на фоне врожденных или приобретенных эндокринных болезней, нарушений мозгового кровообращения. Повышение давления может спровоцировать сильный стресс, недостаток витаминов и минералов, необходимых для формирования внутренней структуры глаза.

Клинические проявления

Долгое время юношеская глаукома может протекать бессимптомно. Это опасно, так как позднее начало лечения зачастую недостаточно эффективно. На начальной стадии болезнь дает о себе знать головной болью в области надбровья, повышенной утомляемостью при работе, связанной с нагрузкой на зрение, ощущением «наполненности» глаз. Затем возникают такие симптомы:

  • слезотечение;
  • внезапное появление тумана или пелены перед лицом;
  • светобоязнь;
  • блики и вспышки в темное время суток;
  • радужные ореолы вокруг ярких ламп, свечей, фонарей.

Характерным признаком юношеской глаукомы являются так называемые ложные слезы. Ребенок чувствует, что необходимо вытереть платком глаза, однако при попытке это сделать он остается сухим. Со временем сильно ограничивается периферическое зрение. Также для подобного заболевания характерно циклическое течение. Выраженные клинические признаки сменяются периодами нормального самочувствия.

Методы диагностики

Для выявления глаукомы обычно проводятся стандартные процедуры, которые включают периодическое измерение внутриглазного давления (тонометрия), уровня секреции и оттока водянистой влаги. На УЗИ и томографии оценивают состояние внутренней структуры органа, глазного дна и яблок. При помощи специальных приборов проверяют периферическое и центральное зрение. Показательна тонометрия при нагрузке. В норме колебания не должны превышать 5 мм рт.ст.

глаукома!
Глаукома глаза - признаки, симптомы, диагностика и лечение
Глаукома исчезла навсегда
Глаукома. Как предотвратить слепоту
Неумывакин Глаукома Часть 1 Alexander Zakurdaev

Однако в раннем возрасте провести такие обследования проблематично. Поэтому некоторые процедуры приходится делать под общей анестезией. После подтверждения юношеской глаукомы проверяют состояние организма для выявления возможной причины патологии. Также нужны анализы для определения гена, определяющего наследственную передачу заболевания.

Медикаментозная терапия

Для лечения юношеской глаукомы применяют несколько групп лекарственных препаратов. Механизм их действия различен, но эффект один – стойкое понижение внутриглазного давления. Этого можно достичь несколькими способами: расширением сосудов для улучшения функционирования дренажной системы и снижением продукции внутриглазной жидкости. Препаратами первой очереди, которые назначаются чаще всего, являются:

Простагландины

Их преимуществом служит длительное действие. Для достижения желаемого эффекта достаточно капать по 1 – 2 капли в каждый глаз один раз в день. К этой группе относятся такие медикаменты:

  • Латанопрост (Ксалатан, Глаупрост, Ксалатамакс, Глаумакс);
  • Травопрост (Траватан);
  • Тафлупрост (Тафлотан).

Адреноблокаторы

Назначают в дозировке 1 капля 2 – 3 раза в сутки. Самыми распространенными являются такие препараты:

  • Тимолол (Арутимол, Окумед);
  • Бетаксолол (Бетоптик, Ксонеф).

Эффективность лечения оценивают по стабилизации внутриглазного давления. Также о медикаментозной ремиссии говорят при восстановлении периферического зрения. Назначенные врачом препараты необходимо применять регулярно в течение всей жизни. Поэтому многие отдают предпочтение хирургической терапии юношеской глаукомы.

Методы операционного вмешательства

На сегодняшний день существует много способов восстановления зрения. Выбор нужной технологии делают на основании данных обследования пациента, наличия сопутствующих заболеваний и тяжести течения глаукомы. Современные операции занимают 20 – 30 минут, реабилитационные период продолжается около недели, а восстановление зрения происходит уже на 2 – 3 день после процедуры. В клиниках предлагают такие методики:

  • уменьшение толщины трабекулярного слоя, что облегчает отток внутриглазной жидкости;
  • восстановление работы дренажной системы;
  • устранение препятствия для нормального выведения водянистой влаги;
  • установка клапанов для регуляции оттока избытка внутриглазной жидкости.

При своевременной операции прогноз благоприятен. Однако при выборе консервативной лекарственной терапии ребенку приходится придерживаться определенных ограничений. Противопоказаны интенсивные физические нагрузки, наклоны вперед, поднятие тяжестей, долгая работа за компьютером, чтение. В рационе должны присутствовать все необходимые витамины и микроэлементы для нормального развития глаза.

Комментировать