Наружная часть глаза – это роговица и склера, которая имеет сферическую форму, обладает высоким блеском и прозрачностью. Но при поражении органов зрения герпетической инфекцией развивается герпетический кератит, который сопровождается помутнением роговицы и потерей остроты зрения. Воспаление герпетического происхождения может поражать один или оба глазного органа.
Что провоцирует болезнь?
Как правило, данный тип кератита глаза провоцируется вирусом герпеса. Наиболее распространенными считаются простой и опоясывающий вирус. В некоторых случаях причиной развития болезни являются сразу несколько видов герпеса, а также аденовирусы или инфекции.
Герпетический кератит поражает глаза пациентов со слабым иммунитетом, а также детей и подростков, у которых силы сопротивления организма еще недостаточно высокие.
В зависимости от степени поражения и распространения воспаления, кератит может затрагивать внешнюю поверхность глаза, или проникать внутрь органа. Кроме того, характерной особенностью герпетического кератита является рецидивирование (возобновление болезни при определенных условиях, к примеру, после перенесенного инфекционного заболевания).
Виды заболевания
Вирус герпеса может поражать как поверхность, так и внутреннюю часть роговицы глаза. Основные виды кератита герпесного происхождения включают:
- поверхностный повреждает верхнюю часть эпителия и провоцирует образование эрозий и язв на роговице;
- везикулезный кератит сопровождается образованием небольших пузырьков на поверхности роговицы. Со временем они лопают, а на месте разрыва образуются язвочки;
- древовидный герпетический кератит сопровождается характерным повреждением эпителия, который по фото напоминает ветви дерева;
- географический, или картообразный кератит также сопровождается образованием язвочек, которые по своему расположению напоминают географическую карту.
В офтальмологии также выделяют стромальный герпетический кератит в нескольких формах, при котором воспалительный процесс проникает вглубь роговицы и повреждает ее стромы. Данная форма заболевания считается самой серьезной, и ее достаточно сложно лечить, так как болезнь сопровождается не только воспалением, но и гнойными выделениями.
Основным осложнением стромального герпетического кератита является прорыв язвы, расположенной во внутренних слоях роговицы с последующей потерей зрения.
Основные симптомы заболевания
Для всех видов герпетического кератита (в том числе, и для древовидного) характерны специфические симптомы, которые позволяют быстро диагностировать болезнь и дифференцировать ее от других вариантов офтальмологических заболеваний. Как правило, врачи вносят в историю болезни следующие симптомы:
- обильное выделение слез и резкие боли от яркого света (постепенно переходят в светобоязнь);
- пациенту кажется, что под веком есть инородное тело;
- ухудшение зрения;
- больной непроизвольно смыкает веки.
Все эти симптомы проявляются потому, что в процессе развития болезни поражаются нервные окончания роговицы и глаза. Стоит отметить, что от степени распространения воспаления зависит и то, насколько сильно помутнее роговица. Кроме того, при отсутствии лечения последствием герпетического кератита может стать полная потеря зрения.
Симптомы древовидного или любого другого типа герпетического кератита развиваются следующим образом:
- на начальном этапе заболевания формируется эрозия на поверхности роговицы;
- отторжение эпителиального слоя провоцирует омертвение тканей с дальнейшим образованием язвочек;
- постепенно недуг может регрессировать (при наличии корректного лечения) с медленным заживлением язвочки, или спровоцировать рубцевание роговицы с образованием бельма (катаракты);
- иногда воспаление поражает переднюю камеру глаза, провоцируя образование грыжи.
Без корректного лечения начальные симптомы недуга могут перерасти в серьезные последствия. Осложнения болезни включают вторичную глаукому, неврит зрительного нерва, катаракту, а распространение гнойного воспаления по всем оболочкам может полностью лишить пациента зрения.
Методы диагностирования
Для диагностики недуга различных типов, в первую очередь проводится осмотр пациента и сбор анамнеза, во время которого врач определяет:
- наличие микротравм глаза;
- степень проявления симптомов и помутнения;
- наличие недавно перенесенных вирусных, инфекционных, грибковых или любых других заболеваний, сопровождающихся воспалением.
Но самым точным методом диагностики является биомикроскопия глаза, так как эта процедура позволяет объективно оценить степень распространения воспаления и помутнения роговицы. Другие диагностические методы, которые используются для определения герпетического кератита, включают:
- пахиметрия (оптическая или ультразвуковая): позволяет измерить толщину роговой оболочки;
- конфокальная и эндотелиальная микроскопия: проводится для оценки глубины поражения роговицы;
- кератотопография применяется для исследования рефракции;
- специальные пробы с нанесением особого флуоресцентного состава позволяют диагностировать эрозии и язвы на роговице.
Кроме того, роговицу пациента проверяют на чувствительность, а материал с язвы анализируют методом бактериологического посева.
Как лечат герпетический кератит?
Лечение герпетического кератита проводят только в стационаре и курс лечения длится несколько недель. Для этого используют комплексную терапию, которая включает прием антибактериальных, противовирусных и других препаратов, которые назначают с целью устранения первоначальной причины возникновения воспаления.
Решение о лечение герпетического креатита принимает врач-офтальмолог, в зависимости отраспространении воспаления и степени поражения роговицы:
- при поверхностном воспалении проводят инсталляции раствора идоксурдина, а также закладывают мазь виролекса;
- пациенту назначают иммуномодуляторы для укрепления иммунной системы и активизации природных сил сопротивления организма;
- часто назначают прием витаминов (как перорально, так и внутримышечно);
- при глубоких поражениях роговицы все препараты вводятся субконъюктивально.
Лечить заболевание принято ацикловиром, который используется и для борьбы с герпесом, локализованным в других органах. Кроме того, пациентам назначают глазные капли офтальмоферон. Важно начинать лечение как можно раньше, так как в противном случае воспаление распространится и может привести к полной потере зрения.
Прогноз и профилактика
Прогноз определяется для каждого пациента индивидуально, и зависит от степени распространения воспаления и своевременности начатого лечения.
Как правило, если лечение герпетического кератита было назначено своевременно и корректно, наступает полное выздоровление. Поверхностные повреждения роговицы полностью (или практически полностью) рассасываются. В некоторых случаях на роговице остаются лишь небольшие помутнения. Если кератит поразил глубокие слои роговицы, у пациента остаются более обширные и выраженные помутнения. Кроме того, существенно снижается острота зрения (особенно, если помутнение расположено по центру роговицы).
Может ли развиться кератоконус после герпетического
Герпетический кератит симптомы и лечение. Диагности�
Герпетический кератит. Симтомы, причины и методы леч�
Однако, даже пациенты, у которых после перенесенного кератита, осталось бельмо (катаракта) на глазу, смогут вернуть полноценное зрение с помощью кератопластики. Так как герпетический кератит глаза характеризуется периодическим возникновением рецидивов, пациентам следует соблюдать гигиену при ношении контактных линз, избегать травмирования глаз, регулярно проходить осмотр у офтальмолога и следить за общим состоянием здоровья.
Также рекомендуется регулярно принимать поливитаминные комплексы для общего укрепления организма, и своевременно начинать лечение инфекционных и вирусных заболеваний.