Задать вопрос Отвечаем на ваши вопросы по глазам

Основные симптомы и лечение герпетического кератита

Наружная часть глаза – это роговица и склера, которая имеет сферическую форму, обладает высоким блеском и прозрачностью. Но при поражении органов зрения герпетической инфекцией развивается герпетический кератит, который сопровождается помутнением роговицы и потерей остроты зрения. Воспаление герпетического происхождения может поражать один или оба глазного органа.

Герпетический кератит

Герпетический кератит

Что провоцирует болезнь?

Как правило, данный тип кератита глаза провоцируется вирусом герпеса. Наиболее распространенными считаются простой и опоясывающий вирус. В некоторых случаях причиной развития болезни являются сразу несколько видов герпеса, а также аденовирусы или инфекции.

Герпетический кератит поражает глаза пациентов со слабым иммунитетом, а также детей и подростков, у которых силы сопротивления организма еще недостаточно высокие.

В зависимости от степени поражения и распространения воспаления, кератит может затрагивать внешнюю поверхность глаза, или проникать внутрь органа. Кроме того, характерной особенностью герпетического кератита является рецидивирование (возобновление болезни при определенных условиях, к примеру, после перенесенного инфекционного заболевания).

Виды заболевания

Вирус герпеса может поражать как поверхность, так и внутреннюю часть роговицы глаза. Основные виды кератита герпесного происхождения включают:

  • поверхностный повреждает верхнюю часть эпителия и провоцирует образование эрозий и язв на роговице;
  • везикулезный кератит сопровождается образованием небольших пузырьков на поверхности роговицы. Со временем они лопают, а на месте разрыва образуются язвочки;
  • древовидный герпетический кератит сопровождается характерным повреждением эпителия, который по фото напоминает ветви дерева;
  • географический, или картообразный кератит также сопровождается образованием язвочек, которые по своему расположению напоминают географическую карту.

В офтальмологии также выделяют стромальный герпетический кератит в нескольких формах, при котором воспалительный процесс проникает вглубь роговицы и повреждает ее стромы. Данная форма заболевания считается самой серьезной, и ее достаточно сложно лечить, так как болезнь сопровождается не только воспалением, но и гнойными выделениями.

Основным осложнением стромального герпетического кератита является прорыв язвы, расположенной во внутренних слоях роговицы с последующей потерей зрения.

Основные симптомы заболевания

Для всех видов герпетического кератита (в том числе, и для древовидного) характерны специфические симптомы, которые позволяют быстро диагностировать болезнь и дифференцировать ее от других вариантов офтальмологических заболеваний. Как правило, врачи вносят в историю болезни следующие симптомы:

  • обильное выделение слез и резкие боли от яркого света (постепенно переходят в светобоязнь);
  • пациенту кажется, что под веком есть инородное тело;
  • ухудшение зрения;
  • больной непроизвольно смыкает веки.

Все эти симптомы проявляются потому, что в процессе развития болезни поражаются нервные окончания роговицы и глаза. Стоит отметить, что от степени распространения воспаления зависит и то, насколько сильно помутнее роговица. Кроме того, при отсутствии лечения последствием герпетического кератита может стать полная потеря зрения.

Симптомы древовидного или любого другого типа герпетического кератита развиваются следующим образом:

  • на начальном этапе заболевания формируется эрозия на поверхности роговицы;
  • отторжение эпителиального слоя провоцирует омертвение тканей с дальнейшим образованием язвочек;
  • постепенно недуг может регрессировать (при наличии корректного лечения) с медленным заживлением язвочки, или спровоцировать рубцевание роговицы с образованием бельма (катаракты);
  • иногда воспаление поражает переднюю камеру глаза, провоцируя образование грыжи.

Без корректного лечения начальные симптомы недуга могут перерасти в серьезные последствия. Осложнения болезни включают вторичную глаукому, неврит зрительного нерва, катаракту, а распространение гнойного воспаления по всем оболочкам может полностью лишить пациента зрения.

Методы диагностирования

Для диагностики недуга различных типов, в первую очередь проводится осмотр пациента и сбор анамнеза, во время которого врач определяет:

  • наличие микротравм глаза;
  • степень проявления симптомов и помутнения;
  • наличие недавно перенесенных вирусных, инфекционных, грибковых или любых других заболеваний, сопровождающихся воспалением.

Но самым точным методом диагностики является биомикроскопия глаза, так как эта процедура позволяет объективно оценить степень распространения воспаления и помутнения роговицы. Другие диагностические методы, которые используются для определения герпетического кератита, включают:

  • пахиметрия (оптическая или ультразвуковая): позволяет измерить толщину роговой оболочки;
  • конфокальная и эндотелиальная микроскопия: проводится для оценки глубины поражения роговицы;
  • кератотопография применяется для исследования рефракции;
  • специальные пробы с нанесением особого флуоресцентного состава позволяют диагностировать эрозии и язвы на роговице.

Кроме того, роговицу пациента проверяют на чувствительность, а материал с язвы анализируют методом бактериологического посева.

Как лечат герпетический кератит?

Лечение герпетического кератита проводят только в стационаре и курс лечения длится несколько недель. Для этого используют комплексную терапию, которая включает прием антибактериальных, противовирусных и других препаратов, которые назначают с целью устранения первоначальной причины возникновения воспаления.

Решение о лечение герпетического креатита принимает врач-офтальмолог, в зависимости отраспространении воспаления и степени поражения роговицы:

  • при поверхностном воспалении проводят инсталляции раствора идоксурдина, а также закладывают мазь виролекса;
  • пациенту назначают иммуномодуляторы для укрепления иммунной системы и активизации природных сил сопротивления организма;
  • часто назначают прием витаминов (как перорально, так и внутримышечно);
  • при глубоких поражениях роговицы все препараты вводятся субконъюктивально.

Лечить заболевание принято ацикловиром, который используется и для борьбы с герпесом, локализованным в других органах. Кроме того, пациентам назначают глазные капли офтальмоферон. Важно начинать лечение как можно раньше, так как в противном случае воспаление распространится и может привести к полной потере зрения.

Прогноз и профилактика

Прогноз определяется для каждого пациента индивидуально, и зависит от степени распространения воспаления и своевременности начатого лечения.

Как правило, если лечение герпетического кератита было назначено своевременно и корректно, наступает полное выздоровление. Поверхностные повреждения роговицы полностью (или практически полностью) рассасываются. В некоторых случаях на роговице остаются лишь небольшие помутнения. Если кератит поразил глубокие слои роговицы, у пациента остаются более обширные и выраженные помутнения. Кроме того, существенно снижается острота зрения (особенно, если помутнение расположено по центру роговицы).

виды грибковый, бактериальный, акантамебной, герпетический кератит, симптомы причины и лечение
Развитие кератоконуса после герпетического кератита
Герпетический кератит: причины, симптомы и лечение

Однако, даже пациенты, у которых после перенесенного кератита, осталось бельмо (катаракта) на глазу, смогут вернуть полноценное зрение с помощью кератопластики. Так как герпетический кератит глаза характеризуется периодическим возникновением рецидивов, пациентам следует соблюдать гигиену при ношении контактных линз, избегать травмирования глаз, регулярно проходить осмотр у офтальмолога и следить за общим состоянием здоровья.

Также рекомендуется регулярно принимать поливитаминные комплексы для общего укрепления организма, и своевременно начинать лечение инфекционных и вирусных заболеваний.

Комментировать