Нитчатый кератит (сухой кератоконъюктивит) относится к офтальмологическим болезням, вызванных сухостью глаз. Сухость вызвана пониженным выделением слез, либо их повышенным испарением. Также встречается название как Синдром сухого глаза. Число заболевших сухим кератоконъюктивитом повышается у пожилых людей и женщин после смены менопаузы.
Нитчатый кератит
Симптомы
К основным симптомам нитчатого кератита относятся:
- Сухость
- Жжение
- Чувство песка в глазах
- Чувство уставших глаз
- Зуд
- Чувство давления
- Чувство стянутости
- Светобоязнь
- Чувство присутствия инородного тела
При кератите чаще всего пораженными оказываются сразу оба глаза. Возможно появление выделений из глаза. Вопреки своему названию, возможна повышенная слезоточивость, усиливающаяся под воздействием раздражителей. При этом слезы не выполняют смазывающей функции, которая необходима для предотвращения нитчатого кератита.
Симптомы проявления заболевания усугубляются при деятельности, выполнение которой требует повышенной концентрации зрения и снижена частота моргания, например, длительная работа за компьютером. Симптоматика заболевания нарастает в неблагоприятных условиях окружающей среды. Например, ветер, дым, пыль и сухой воздух. Снижается симптоматика при дождливой, холодной или туманной погоде.
Многие люди испытывая, легкое и непродолжительное отношение не придают этому особого значения. Если же не начать лечение вовремя, то оно принимает тяжелую форму течения и способно спровоцировать серьезные последствия, вплоть до повреждения глаза, приводящее к ухудшению зрения, а в редких случаях и полной потере зрения. При проявлении симптомов нитчатого кератита важно своевременное и грамотное диагностирование заболевания.
Причины
К основным причинам, способствующим развитию нитчатого кератита можно отнести:
- Пониженная выработка слез. Сухой кератит обычно вызван нарушениями, связанными с выработкой слез. Снижение продукции слезы обычно происходит у людей старше 60 лет и женщин после смены менопаузы. Вызвано это тем, что мейбомилиевы железы, неправильно функционируют, результатом чего является недостаток слез.
- Повышенная испаряемость слез. Причиной повышенной испаряемости служит в основном снижение частоты моргания, при котором восполняются слезы.
- Травмы глаз и века
- Поврежденная слезная пленка
- Вирусные заболевания и ожоги
- Старение. С возрастом выработка слез снижается.
- Использование контактных линз. Люди постоянно, использующие контактные линзы, часто жалуются на появление нитчатого кератита. Вызвано это тем, что линзы негативно воздействуют на нервные окончания и приводят к снижению секреции слез
- Применение лекарственных средств. К лекарственным средствам, способствующим уменьшению секрецию можно отнести: седативные препараты, антидепрессанты, обезболивающие и антигистаминные средства.
- Хирургическое вмешательство, например, лазерная коррекция зрения.
- Аномалия липидного слоя слез.
- Авитаминоз
- Кожные заболевания
- Прочие болезни. К ним можно отнести: ревматоидный артрит, синдром Шегрена, коллагеноз сосудов, красную Волчанку.
В группе риска заболеть нитчатым кератитом находятся люди, страдающие сахарным диабетом.
Диагностика
Диагностика кератита возможна только после изучения симптоматики. Диагностировать заболевание, и выявить повреждения глаза можно при осмотре с помощью щелевой лампы. Для оценки тяжести течения заболевания полезно применение пробы Ширмера, с помощью которой можно измерить количество влаги, омывающей глаз.
Наша клиника – это огромный медицинский центр, обору
Наша клиника – это огромный медицинский центр, обору
Кератит, Кератит этиология, Кератит классификация, п�
Кератит, Кератит этиология, Кератит классификация, п�
Если проба Ширмера дала аномальные результаты, то актуально выполнение пробы Ширмера II для измерения отраженной секреции. При этой пробе, выработку слез провоцируют с помощью раздражения слизистой оболочки носа ватной палочкой, после чего с помощью фильтрованной бумаги оценивают выработку слез. Если через 5 минут увлажнение составило меньше 15 мм, то это считается аномальным результатом.
Также возможно проведение испытания на разрыв слезной пленки. При проведении испытания измеряется время, необходимое для разрыва слез в глазах. Для измерения времени в глазной мешок помещают каплю флуоресцеина. Также пользуются тестом на лактоферрин, с помощью которого измеряют протеин лизоцим в слезах.
Большое содержание молекулы Ар4А, которая является естественным компонентом слез, характерно при различных состояниях сухости глаз. Определить концентрацию Ар4А в слезах можно с помощью обычной пробы Ширмера, с помощью этого способа можно точно диагностировать заражение нитчатым кератитом.
Для оценки тяжести заболевания при нитчатом кератите, действенным является тест на осмолярность слезы. В сравнении с другими тестами он считается наиболее эффективным. Для проведения теста необходимо 50 мл слез. Этого количества достаточно для объективной и точной диагностики, а также назначения адекватного лечения.
Лечение
Для лечения нитчатого кератита используют различные подходы. К основным лечебным методам можно отнести:
- Избегание задымленных и пыльных помещений, а также помещений с сухим воздухом и искусственным кондиционированием
- Периодическое применение искусственных слезных препаратов, применять можно только после назначения квалифицированным специалистом
- Применение аутологической сыворотки в виде капель
- Смазочные слезные мази
- Медикаментозное лечение
- Ношение склеральных линз. С помощью этих линз, роговица увлажняется и обеспечивается защита от последующего повреждения
- Протезы
- Хирургическое вмешательство, путем уменьшения глазной щели
- Электрическое прижигание слезных точек
Также для получения положительного результата от лечения необходимо принимать витаминные комплексы и продукты, обогащенные витамином А и цинком. В комплексе с консервативным лечением прогноз может быть благоприятным.
Нитчатый кератит относится к хроническим заболеваниям. Прогноз зависит от тяжести заболевания. Умеренные проявления болезни, могут лечиться консервативными методами, если же форма кератита тяжелая, то симптомы значительно ухудшают жизнь человека. Подбором лечения должен заниматься квалифицированный офтальмолог, который сможет правильно оценить тяжесть болезни и подобрать адекватные средства для избавления от нее.
