Задать вопрос Отвечаем на ваши вопросы по глазам

Чем опасен хронический средний отит

Инфицирование среднего уха часто начинается на фоне ослабленного иммунитета, а также воспалительных заболеваний носа. Проникновение возбудителя в барабанную полость чаще всего происходит через слуховую трубу, иногда сосуды. У взрослых и детей хронический средний отит воникает после острого воспаления слизистых оболочек уха, особенно вследствие незавершенной терапии. Симптомы недуга связаны с нарушениями проводимость звука, болезненными ощущениями. Для лечения хронического среднего отита используют ушные капли, антибиотики совместно с хирургическими операциями.

Хронический средний отит

Хронический средний отит

Симптомы

В списке МКБ – 10 под кодами Н66.1 – Н66.3 зашифрованы хронические гнойные отиты, в зависимости от поражения анатомической зоны среднего уха. Эта классификация помогает устанавливать диагноз в соответствии с международными стандартами, проводить диагностику и лечение. Симптомы заболевания приносят взрослым неудобства, мешают работать и вести обычный образ жизни. Перечислим проявления хронического гнойного среднего отита. Итак:

  1. истечение гноя из уха. Этот признак сопровождает недуг в 80% случаев. Возникновение связано с прободением (перфорацией) барабанной перепонки, выделением кровянистого или гнойного экссудата на протяжении от 2 до 12 месяцев.
  2. Стойкое нарушение слуха вызвано разрастаниями спаек в среднем ухе, разрушением костной и соединительной ткани, жидкостными накоплениями. Появляется тугоухость разной степени тяжести, а иногда и глухота.
  3. Боль в ушах вызвана повышенным давлением в барабанной полости, раздражением слухового нерва. Болевые ощущения бывают постоянными, периодическими, могут быть пульсирующими или монотонными.
  4. Посторонние звуки в ухе тревожат после перенапряжения, слушания музыки в наушниках.
  5. Головокружениями больные страдают, когда поражен вестибулярный аппарат. У пациентов постоянно кружится в голове, тошнит время от времени.
  6. Нередко взрослые, когда поворачивают голову, ощущают симптомы переливания жидкости.
  7. Головные боли сопровождают осложнения, когда гнойные экссудат проникает в оболочки мозга, внутренне ухо.

Симптомы хронического гнойного среднего отита отличаются в зависимости от формы заболевания. При поражении слизистой слуховой трубы и полости в первую очередь появляется заложенность, легкое ухудшения слуха. Поражение проводящего аппарата и барабанной перегородки (эпитимпанит) вызывает стойкую тугоухость, боли в ушах, гнойные выделения. При адгезивном отите, когда спайки ограничивают движения косточек, больные предъявляют симптомы тугоухости. Экссудативное воспаление уха приводит к накоплениям мутной жидкости, которая увеличивает давление, возникают боль и звон в ушах, прободение барабанной перегородки.

Причины и диагностика

У взрослых, детей хронический средний отит прогрессирует после острых воспалений уха и носа. Немаловажную роль играют ослабленный иммунитет, пора года, особенности анатомии. Микробы и вирусы, попадая в барабанную полость, влияют на клетки слизистой, тормозят движения ворсинчатого эпителия. Отоларингологи выявили следующие причины хронического гнойного среднего отита:

  • не вылеченный острый ринит, отит, синусит;
  • аденоиды у детей;
  • искривленная перегородка носа, полипозные разрастания;
  • спайки и тяжи после гнойных отитов;
  • травмы ушей, переломы костей черепа;
  • осложнения после хирургического лечения;
  • сахарный диабет;
  • прием ототоксических (влияют на слуховой нерв) антибиотиков и препаратов.

Диагностику хронического среднего отита у детей проводят на основе наблюдений родителей, анамнеза недуга и местного осмотра врачом. У взрослых проще – сбор жалоб, история и длительность болезни, гноетечение с уха подтверждают диагноз. Отоларингологи используют отоскопию для исследования барабанной перепонки, указания места перфорации и характера выделений. Аудиометрия необходима для проверки нарушений слуха. КТ и МРТ проводят в случае мозговых осложнений – менингит, абсцесс, тромбоз венозных синусов черепа, мастоидит.

Лечение ушными каплями

Лечить хронический гнойный отит народными средствами в домашних условиях нельзя. Это может привести к развитию тяжелых осложнений и потере слуха. После установления диагноза врач приписывает ушные капли. Местное лечение устраняет отечность слизистой, очищает полость среднего уха, расщепляет спайки и препятствует развитию гнойных осложнений. Врачи разделяют такие средства на следующие группы:

  1. монопрепараты (гормональные, антибиотики).
  2. комбинированные (в одном растворе антибиотик, анестетик и глюкокортикостероид).

Капли Рифогал оказывают сильное бактерицидное действие. Применяют в тяжелых случаях, при перфорациях барабанной перепонки. В состав препарата входит рифампицин, который не вызывает ототоксического эффекта. В больное ухо вводят по 3 капли трижды в день на протяжении 7-10 суток. Детям до трех лет делать впрыскивания препарата запрещено.

Раствор Норфлоксацина используют при перфорациях барабанной перепонки, не вызывает токсического действия на слуховой нерв. Можно применять у детей, имеет высокую активность против бактерий. В уши помещают по 2 капли трижды в день, продолжительность лечения составляет 10 -12 дней.

В случае адгезивного отита хороший эффект оказывают гормональные растворы с ферментами. Отоларингологи в условиях стационара готовят препарат, в составе которого лидаза и дексаметазон. Через перфоративное отверстие в барабанной перепонке с помощью зонда вводят по 3 капли смеси. Выполняют процедуру трижды в день, оценивают результат после 2 недель лечения. Такое средство устраняет спайки, очищает полость среднего уха от наслоений.

Лечение антибиотиками

Главной задачей в лечении хронического гнойного отита выступает удаление гнойного содержимого из уха. Для борьбы с микробами необходимо использовать антибиотики, не оказывающие ототоксического действия. Отоларингологи рекомендуют лечить заболевание после получения результатов посева гноя, когда будет выявлена чувствительность бактерий к антибиотикам.

При гнойном отите с перфорацией перепонки используют Фромилид. Препарат бактерицидно влияет на микробы, стимулирует местную реакцию. Назначают детям по 125 мг 2 раза в день, взрослым – 500 мг дважды в сутки на протяжении 2 недель. Средство не вызывает нарушений слуха и повреждений нерва.

Антибиотики пенициллинового ряда не утратили своей актуальности, несмотря на длительный период применения во всем мире. Препарат Панклав содержит ампициллин, защищенный клавуланатом. Такой тандем повышает эффективность антибиотикотерапии. Применяют детям по 325 мг три раза в сутки, для взрослых разовая доза 625 мг трижды в день.

Хирургическое лечение

Часто народные средства, которыми предпочитают лечить хронический гнойный отит, вызывают осложнения со стороны слизистой оболочки и костной ткани. В случае перфорации барабанной перепонки отоларингологи применяют хирургическое лечение. В полость среднего уха, через прободное отверстие продвигают тонкий зонд, через который удаляют гнойное содержимое. После очищения применяют антисептики, противовоспалительные капли.

К осложнениям хронического среднего отита относят лабиринтит и мастоидит. При таких недугах всегда нужно делать хирургическое вмешательство. Производят трепанацию сосцевидного отростка, удаляют гной, очищают и дренируют барабанную полость. Такие осложнения, как менингит и энцефалит лечат консервативно с помощью антибиотиков резерва.

При адгезивном отите хирургическим путем рассекают спаечные наслоения, освобождают слуховые косточки от соединительной ткани. В случае полного разрушения барабанной перепонки осуществляют тимпанопластику. Для этого в качестве трансплантата используют хрящ из ушной раковины, синтетический материал, который способен колебаться от звуковых раздражителей.

Комментировать