Задать вопрос Отвечаем на ваши вопросы по глазам

Подробно о наружном отите

Наружный отит – одно из самых распространённых заболеваний ЛОР-органов. Патология наиболее часто возникает у детей младшей возрастной группы, но и взрослые подвержены недугу. Анализ статистических данных показывает, что заболевание перенесли 80% ребятишек до 3 лет. Код болезни (по МКБ 10) присвоен Н 60. Диагностику, причины, симптомы и лечение воспаления наружного уха мы разберем детально.

Наружный отит

Наружный отит

Классификация

Классификация отитов введена для более точного определения диагноза и назначения достаточной схемы для терапии. Принято различать острый и хронический отит. Выделяют еще 2 вида болезни:

  1. Ограниченный отит. Воспалительный очаг имеет четкие очертания, ограничен стенками волосяного фолликула или фурункула в слуховом канале.
  2. Диффузный отит. Разлитое воспаление поражает всю площадь кожных покровов внутри уха. Чаще всего развивается в результате действия стафилококков, относящихся к группе А.

Диффузный вид отита подразделяют на подвиды: грибковый, аллергический и бактериальный. Такие виды и подвиды болезни могут располагаться с одной стороны (правосторонний или левосторонний наружный отит, симптомы и лечение которого идентчные) и с обеих сторон головы (двусторонний наружный отит). Двустороннее воспаление чаще регистрируется у деток младше трех лет. Так происходит потому как ухо ребенка продолжает формироваться и не успело обрести защитные механизмы, присущие взрослым людям.

Причины патологии

Причины наружного отита в большинстве случаев становится бактериальная флора. Стафилококк лидирует в этом списке, но и синегнойная палочка, и стрептококки являются частыми непрошенными «гостями» слухового прохода. Для проникновения микробов достаточно микротравмы кожи (пореза, царапинки), которые мы часто оставляем после неумелого ухода за своими ушами. Помимо этого отит наружного уха может возникнуть после:

  • термического или химического ожога слухового канала;
  • грибкового поражения. Тогда возникают микозы;
  • экземы;
  • анатомические изъяны. К примеру, узкий слуховой проход;
  • тяжелый или хронический средний отит, при котором наблюдается скопление гноя в наружном ухе;

Еще одной причиной возникновения наружного отита может выступить онкологическая опухоль или метастатический процесс. Спровоцировать начало болезни способен сниженный иммунитет или прием иммунодепрессантов (препаратов, искусственно подавляющих барьерные функции клеток иммунной системы). У грудничка средний или наружный отит бывает по причине недоразвития уха или при наличии врожденных патологий костной системы черепа.

Методы диагностики

Диагностика наружного отита требует применение особой воронки, которую ЛОР-врач аккуратно вводит в слуховой канал. Затем ушную раковину оттягивают несколько вверх, одновременно смещая кзади. Таким образом сглаживается извилистость ушного канала, что позволяет беспрепятственно осмотреть орган слуха. В воронку направляется сфокусированный пучок света, улучающий обзорность при исследовании. Такая манипуляция называется отоскопией. Дополнительным диагностическим мероприятием можно считать забор гнойного отделяемого, который часто находится в глубине уха. Биоматериал направляют в лабораторию, где:

  • сделают анализ на чувствительность к антибиотикам;
  • определят вид патогенной флоры, являющейся первопричиной патологии;
  • подберут необходимый медикамент.

При малейшем подозрении на злокачественный или метастатический процесс ЛОР-врач выполняет забор материала на цитологический или гистологический анализ. Это специальные исследования под микроскопом, позволяющие выявить изменения в строении клеток. В таком случае в качестве биоматериала потребуется кусочек патологической ткани. Иногда прибегают к рентгеноскопии костей черепа.

Диффузный и хронический отит

Симптомы острого диффузного наружного отита начинаются с появления болей в ухе. Их интенсивность может варьироваться в зависимости от степени воспаления. Пульсирующая боль сменяется сильным зудом и незначительным повышением температуры. Температура может оставаться и в пределах нормы, но если симптомы выражены остро, то регистрируют субфебрилитет.

Серозные выделения присутствуют в небольшом количестве, быстро меняя свою прозрачность в сторону помутнения. После присоединения бактериальной патогенной флоры они становятся гнойными. По причине нарастания местного отека сужается просвет наружного слухового хода, что приводит к падению остроты слуха и появлению ощущения заложенности уха.

Хронический отит

Хронизация очага воспаления происходит всего за 2-3 недели отсутствия лечения диффузного отита. Это время укорачивается, если болезнь возникла на фоне снижения общих барьерных функций иммунной (защитной) системы, при экстремально быстром снижении веса человека, в результате авитаминозов и анемий различного генеза.

Признаки хронического наружного отита – это огрубение кожи внутри слухового хода. Аномально разрастаясь в результате присутствия длительного воспалительного процесса, они уменьшают проходимость наружного уха. Позже присоединяется зуд кожных покровов, выстилающих слуховой орган изнутри. Периоды обострения наблюдаются более 4 раза в год.

Особенности симптомов у детей

У детей, первое что бросается в глаза, – это «беспричинная» нервозность и капризность малыша. Ребенок теряет интерес к играм, его перестают интересовать любимые игрушки. Далее пропадает дневной, а позже и ночной сон. Внимательные родители замечают первые симптомы интоксикации:

  • повышается температура тела;
  • увеличивается жажда;
  • ребенку становится тяжело делать активные движения головой, ухудшается аппетит.

Дальше симптоматика болезни и интоксикации будут только расти. Если речь идет о двустороннем отите, то симптоматическая картина может ухудшаться всего за несколько часов. Практически сразу появляется головная боль. Ребенок начинает «жалеть» пораженное ухо, прикладывать к нему руку, натягивать на голову одеяло. При нажатии на козелок появляется неадекватная реакция: малыш начинает сильно плакать.

Симптомы ограниченного наружного отита

Симптомы ограниченного наружного отита проявляются иначе: сначала начинает беспокоить пульсирующая, дергающая боль. Она отдает в нижнюю челюсть, резко усиливается при жевании. Быстро поднимается температура, присоединяется интоксикация. Если произошло самовскрытие гнойника и его внутреннее содержимое покинуло ухо, то состояние больного человека улучается.

При визуальном осмотре отоларинголог диагностирует локализованную, ограниченную гиперемию, которая находится только на одной стороне слухового прохода. При запущенной стадии заболевания можно заметить размягчение тканей в центре воспалительного процесса. Иногда визуализируется гнойный стержень, крайне редко их бывает несколько. После самовскрытия гнойной полости, в глубине слухового прохода находится экссудат, гной, жидкость с примесями крови и отмершим эпителием.

Отипакс – препарат выбора при недуге

Согласно международной медицинской классификации лекарственных препаратов АТХ каплям Отипакс присвоен код S 02 DA 30. Препарат не только эффективно устраняет симптомы, но и борется с его причиной. Своему действию данное средство для местного применения обязан комбинированному составу. Помимо вспомогательных веществ (воды, этанола, глицерола и натрия тиосульфата, их массовая доля достигает 50%) ушные капли Отипакс содержат:

  • феназон, обладающий противовоспалительным эффектом (40%);
  • местный анестетик лидокаина гидрохлорид (10%).

Под действием патогенных раздражителей в тканях начинается интенсивное выделение простагландинов. Это вызывает повышение проницаемости капилляров, развитие отека, покраснения, лихорадку. Также они влияют на клеточные рецепторы, вызывая сильную боль. Феназон угнетает их синтез и эффективно устраняет симптомы воспаления.

Дополнительная информация

Фармакологическое действие этого компонента усиливается лидокаином, который выборочно блокирует болевые рецепторы клетки и облегчает состояние человека с наружным отитом. Использовать Отипакс следует согласно инструкции по применению, закапывая лекарственное средство в наружный слуховой проход каждого уха. Эффект развивается через 10 – 15 минут и продолжается на протяжении нескольких часов. ЛОР-врачи рекомендуют применять лекарство таким образом:

  • у детей с рождения и до 2 лет – по 1 капле в каждое ухо;
  • ребенку от 2 до 7 лет – по 2 капле в каждый слуховой проход;
  • детям старше 7 лет и взрослым – по 3 – 4 капли.

Капли делают скопившуюся в полости среднего уха слизь более жидкой. Таким образом, обеспечивается ее легкий отток через барабанную перепонку. Определенное количество воспалительного экссудата впитывается в ткани и выделяется через евстахиеву трубу. Если не повреждена барабанная перепонка, активные компоненты Отипакса не попадают в системный кровоток, что было доказано в результате проведенных при регистрации препарата клинических исследований. Поэтому при соблюдении указанных доз (3 – 4 капли в каждый слуховой проход) лекарство безопасно на любом сроке беременности.

Аналоги Отипакса

На сегодняшний день в аптеках представлен широкий ассортимент ушных капель. Все они в той или иной степени являются аналогами Отипакса. Медикаменты данной группы назначают для лечения отитов разной этиологии. Остановимся на особенностях этих лекарств:

  1. Софрадекс (Франция). Содержит антибиотик широкого спектра действия (фрамицетин и грамицидин) и противовоспалительный стероид дексаметазон. Препарат обладает выраженным бактерицидным эффектом на широкий спектр микроорганизмов, кроме того, снимает отечность и покраснение. Но препарат противопоказан детям грудного возраста, при вирусных или грибковых заболеваниях (это объясняется иммунодепрессивным побочным действием дексаметазона). Кроме того Софрадекс, равно как Кандибиотик, не назначают женщинам в период беременности и грудного вскармливания. Стоимость капель – 330 рублей.
  2. Ципромед (Индия). В состав лекарства входит антибиотик из группы цефалоспоринов ципрофлоксацин. Он быстро оказывает бактерицидное действие и борется с причиной возникновения гнойного отита. Но его применение ограничено. Препарат не прописывают детям до года, при беременности и лактации. Стоимость Ципромеда – 160 рублей.

Хирургическое лечение

При наружном отите пациенты часто рассказывают о сильной боли в ушной раковине, особенно при надавливании на козелок. В этом случае во время отоскопии (осмотра уха) врач выявляет фурункул. Это образование подразумевает накопление гной под кожей в волосяном мешочке. Для лечения, скальпелем производят разрез над местом наибольшего выпячивания.

Наружный отит. Как не оглохнуть
Наружный отит. Советы родителям - Союз педиатров России.
Елена Малышева. Наружный отит

После выделения содержимого, в слуховой проход вводят капли с антибиотиками, полость тампонируют. Наблюдают послеоперационную рану ежедневно, регулярно проводят санацию слухового прохода. При необходимости гнойное содержимое отдают на анализ для определения чувствительности к антибиотикам. Если наружный отит протекает злокачественно, то показано хирургическое иссечение наркотизированных тканей с последующим назначением полной схемы лечения.

Общая антибактериальная терапия

Правильно подобранный антибиотик (в таблетках, инъекциях и инфузионном растворе) способен с причиной появления народного отита справиться радикально, особенно у ребенка. Такие лекарства назначают в таблетках или инъекциях. Но если есть противопоказания, то можно перейти на внутримышечное или внутривенное введение. Обычно курс лечения антибактериальными препаратами совмещают с одновременным приемом медикаментов, защищающих флору кишечника.

Такой комплексный подход особенно важен детям, ведь их желудочно-кишечный трак не готов к атаке антибактериальными средствами. При наружном отите с антибиотиком нужно быть максимально внимательным: строго соблюдать прописанные дозы, не допускать пропусков, доводить до конца назначенный терапевтический курс. Только в целях подачи информации указываем перечень препаратов для лечения наружного отита: Супракс, Флемоксин, Клацид, таблетки Амоксиклав, Амоксициллин.

Физиотерапия

Доктор Комаровский, вместо уколов и таблеток, советует вылечить недуг у ребенка посредством применения физиотерапевтических процедур. Особенно они полезны, если настиг катаральный отит. Физиотерапия убирает заложенность носа, даже при неинфекционном или наружном гнойном отите препараты применяют короткими курсами . Перечень процедур мы даем в ознакомительных целях:

  1. облучение области уха рефлектором Минина.
  2. Микроволновое излучение.
  3. Стимулирующее лечение. К примеру, следует облучать область сосцевидного отростка интегральным УФ-излучением.
  4. Воздействие на барабанную перепонку ультрафиолетом.
  5. Лекарственный электрофорез.
  6. Применение аэроионотерапии.
  7. Дарсонвализация прилегающих к больному уху зон и т.д.

Сколько потребуется манипуляций, да и можно ли греть ухо вообще, решит врач-физиотерапевт и ЛОР-врач. При лечении наружного отита физиотерапевтическими способами возникновение осложнений встречается реже, и болезнь проходит бесследно. Практчески каждая современная клиника имеет оснащенный физиотерапевтческий кабинет. Многие манипуляции можно проводить и дома.

Компрессы

При лечении наружного отита в домашних условиях активно используют компрессы. Их делаю по принципу слоеного «пирога»: сначала на кожу помещают смоченную в снадобье марлевую салфетку, затем пергамент, слой ваты и бинтовая повязка для фиксации. Для удобства прорезают в центре компресса небольшое отверстие для ушной раковины. Эта процедура полезна для того чтобы лечить в домашних условиях не только взрослых, но и ребенка.

Рецепт №1

Компресс, изготовленный из воды и спирта, оказывает согревающее и антисептическое действие. Смесь используют при наружном отите, чтобы снять отек и покраснение кожи ушной раковины. Для приготовления нужно смешать 50 мл спирта и 100 мл кипяченой воды, поместить в стеклянный стакан. Перед применением тщательно вымывают ухо водой с мылом и высушивают. Так лечение наружного отита у взрослых и детей пройдет гораздо эффективнее.

Скрученный ватный тампон пропитывают в растворе, выжимают и вводят в слуховой проход. Затем слоем ваты, вырезанного под размер ушной раковины, закрывают наружное ухо. Поверх накладывают целлофановую пленку и укрывают полотенцем. Компресс удерживают в ухе 20-30 минут, потом все удаляют, а слуховой проход протирают сухой ваткой. Повторяют сеансы по 3-4 раза в день на протяжении 5 суток.

Рецепт №2

Хорошим обезболивающим эффектом обладает компресс из сока кипрея и мяты. Для усиления согревающего влияния добавляют липовый мед. Для создания раствора выжимают сок листьев мяты и кипрея, процеживают сквозь марлю. В 300 мл кипятка досыпают десертную ложку приготовленной смеси с чайной ложечкой меда.

Настаивают 10 минут, затем пропитывают кусочек ваты раствором и прикладывают к ушной раковине. Поверх этого ставят пищевую пленку. В конце накрывают полотенцем для большего эффекта. Сменять повязку нужно каждые 4 часа, продолжительность процедуры составляет 3-4 дня.

Рецепт №3

Противовоспалительный эффект хорошо выражен у травяного сбора ромашки, донника, календулы и коры дуба. Готовят раствор добавляя 20 граммов каждого компонента в 500 мл кипятка. Настаивать нужно 15 минут, потом процедить через марлевую салфетку. Полученный раствор накладывают в виде компресса на ушную раковину. Сеансы повторяют 4 раза в день, пока не пройдет покраснение и отек кожи.

Рецепт №4

Умеренный противомикробный эффект наблюдают после приложения к наружному уху камфорного масла. Однако его применение оказывает сильное противоотечное и обезболивающее воздействие. Перед использованием средства протирают ушную раковину спиртом, затем кипяченной водой. Пропитывают марлевую салфетку камфорным маслом без добавления вспомогательных средств и применяют в виде компресса.

Рецепт №5

Димексид быстро проводит лекарства вглубь тканей. Оказывает противовоспалительное действие. Смесь готовят добавлением 10 мл димексида, 40 мл физиологического раствора, 500 граммов антибиотика Цефтриаксона, 1 мл Гидрокортизона. На кусочек ваты, вырезанный под размер уха, наливают 3-4 мл раствора. Применяют в виде компресса сеансами по 30 минут 3 раза в день, продолжительность составляет 5 дней.

Капли и мази домашнего приготовления

Лечить дома симптомы наружного отита можно используя капли при любом наружном отите. Их изготавливают по проверенным рецептам, строго соблюдая дозировку входящих в состав ингредиентов. Как и аптечные аналоги, «домашние» средства требуют нагрева до температуры тела человека (средний показатель). Приведем несколько рецептов.

Рецепт №1

Издавна герань применялась при лечении болезней уха из-за противоотечного и обезболивающего эффекта. Для приготовления раствора нужно взять 10 свежих листьев, измельчить их и залить 100 мл кипятка. Настаивать на протяжении 24 часов. Затем в каждое ухо вводят по 3 капли трижды в день, закрывая каждый раз слуховой проход ватным тампоном. Такие процедуры повторяют ежедневно 7 дней.

Рецепт №2

Эффективно согревает и повышает кровообращение в наружном ухе глицерин. Масляная основа этого народного средства хорошо изолирует кожу от внешней среды, снимает воспаление. Глицерин вводят по 2 капли в каждое ухо, затем слуховой проход тампонируют ваткой. Продолжительность процедуры составляет 2 часа, лечение в таком режиме проводят ежедневно 7-9 дней.

Рецепт №3

В случае сильных болей в ухе, отека и покраснения ушных раковин используют лавровый лист. Вначале на огне запаривают 500 мл воды. Потом в кипяток кидают шесть лавровых листьев, перестают подогревать и дают остыть на протяжении 2 часов. Остывший до комфортной температуры раствор вводят по 5-6 капель в каждое ухо трижды в день. Средний курс лечения составляет 1 неделю.

Рецепт №4

Репчатый лук оказывает раздражающее действие на кожу, усиливает кровообращение и снимает отек. Для изготовления капель при наружном отите подходит только сердцевина овоща. Необходимую часть лука закутывают в марлю и выдавливают сок в стакан. В каждое ухо вводят по 2 капли 3 раза в день. Длительность сеансов составляет 5 дней.

Рецепт №5

С повышенным выделением серы из ушей, отеком кожи хорошо борется миндальное масло. Это средство вводят по 3-4 капли в каждый слуховой проход 4 раза в день. После процедуры в ухо помещают ватный тампон на 3 часа. По окончании этого времени, промывают слуховой ход кипяченой водой. Используют такой метод 7 дней.

Рецепт №6

Прополис накапливает в себе самые необходимые природные вещества. Они оказывают противовоспалительное действие, которого боится наружный отит. Для приготовления настойки для уха в 50 мл 40% спирта добавляют 10 граммов прополиса. Оставляют на 1 сутки в холодильнике, а перед применением разбавляют в 100 мл кипяченой воды. Полученный раствор вводят по 2 капли в каждое ухо 3 раза в день на протяжении 5 суток.

Рецепт №7

В народе активно используют Ихтиоловую мазь или мазь Левомеколь, Вишневского (фото показывает как выглядит каждый препарат). В лекарство окунают турунды. Затем закладывают в слуховой проход. Если обнаружен наружный отит, такие лекарства очень полезны. Ихтиол безопасен для детей. К слову, ихтиоловая мазь заменяют бобровым жиром.

Возможные осложнения и профилактка

Оставить без должного лечения наружный отит, как у взрослых, так и у детей нельзя. Он опасен своими осложнениями, которые способны проявиться спустя много времени после мнимого выздоровления. Такой исход противопоказан, особенно ребенку и женщине во время беременности. Перечислим возможные осложнения воспаления уха:

  • временное снижение остроты слуха. Оно проявляется с разной степенью интенсивности и может продолжаться длительно, что лишь ухудшает состояние пациента;
  • хронизация процесса. Переход острой формы отита в хроническую наиболее часто происходит при малоэффективности антибактериальной терапии, когда имеет место ощутимое снижение иммунитета;
  • распространение патогенной флоры на хрящевую и костную ткань, что приводит к гнойному расплавлению клеток этих тканей;
  • миграция болезнетворных микроорганизмов в другие органы системы человека. Высок риск возникновения менингита, арахноидита, воспаление других ЛОР-органов.

Профилактика недуга начинается с правильного туалета наружного слухового прохода. Необходимо искоренить из жизни все первопричины и провоцирующие факторы болезни, способные развивать наружный отит и боль в ухе. Будьте внимательны к своему здоровью, тогда самый первый признак воспаления заставит вас обратиться за квалифицированной помощью. Начинайте адекватное лечение, избегайте осложнений и снижения слуха.

Комментировать