Задать вопрос Отвечаем на ваши вопросы по глазам

Как поступать при остром отите среднего уха у детей

Острый отит среднего уха у детей отоларингологи характеризуют как воспаление барабанной полости и слуховой трубы. Симптомы болезни приносят большие неудобства, нарушают сон и заставляют родителей отвести дитя на осмотр к ЛОР-врачу. Причины болезни связаны с ринитом, ослаблением иммунитета и особой анатомией ушной полости. Лечение среднего отита иногда проводят самостоятельно, но квалифицированную помощь оказывает отоларинголог.

Острый средний отит у детей

Острый средний отит у детей

Симптоматическая картина

Симптомы заболевания зависят от возраста ребенка, состояния иммунитета и причин недуга. Симптомы острого среднего отита у детей до трех лет трудно выявить при сборе анамнеза, но маленький пациент может указать пальцем на больное ухо. Врач при осмотре грудного ребенка обращает внимание на выделения из ноздрей, пассивность в движениях на кроватке. При остром среднем отите у детей выделяют следующие симптомы:

  • ушная боль;
  • приглуховатость;
  • постоянный и периодический шум в ухе;
  • общая слабость;
  • лихорадка.

Образование этих признаков зависит от фазы воспаления. В начальном периоде, когда присутствует лишь отек слизистой, пациенты жалуются на заложенность, чувство щелчка в ухе. Дети указывают на больную сторону головы, быстро утомляются, не хотят играть. В стадии гнойного воспаления появляется сильная головная боль, которая отдает в челюсть, зубы. Ребенок не может спать ночью, температура тела подымается до 38 гр. по Цельсию, резко ухудшается восприятия звуков.

В стадии выздоровления пациенты отмечают улучшение, исчезают болевые ощущения. Если было прободение барабанной перепонки, патологическое окно в ней закрывается самостоятельно. К ребенку возвращается слух, крепкий сон. Симптомы хронического отита подходят и для острой стадии, но продолжительность заболевания в первом случае составляет 1-2 месяца.

Причины и диагностика

Острый средний отит у детей возникает на фоне ослабленного и недоразвитого иммунитета. Зачастую главными причинами заболевания служат стрептококки и стафилококки, иногда грибок и вирусы. Проникновение микробов в барабанную полость вызывает образование экссудата, а потом гноя. Эти накопления нарушают проведение звука к нервам, разрушают слизистую оболочку. Среди причин острого и хронического отита выделяют следующие:

  • болезни ЛОР органов – ринит, синусит, фарингит, фронтит, тонзиллит;
  • анатомические особенности уха;
  • аденоиды;
  • переохлаждение;
  • купание в речках, водоемах в холодную пору;
  • травмы головы;
  • внешний отит;
  • послеоперационные осложнения.

Острый отит у детей грудного возраста спровоцирован аденовирусной и гриппозной инфекцией. При этом ослабевает иммунитет, ринит осложняется евстахиитом (отек слуховой трубы), дальше воспаление затрагивает среднее ухо. Хронический отит протекает скрыто на протяжении 1-2 месяца, но иногда вызывает стойкие нарушения слуха. Отит у детей появляется из-за короткой и неизвилистой евстахиевой трубы, в таком случае барабанная полость становится проницаемой для микробов и вирусов.

Диагностику заболевания проводит отоларинголог. При отоскопии врач осматривает барабанную перепонку, на которой иногда видно отверстие с гнойными отделениями. Детям обязательно проводят осмотр носа, где выявляют гнойные или серозные выделения. В случае нарушений слуха используют аудиометрию. Для определения экссудата в полости среднего уха и состояния костной ткани выполняют СКТ (спиральная компьтерная томография) или МРТ.

Лечение народными средствами

Лечить средний отит детям в первой стадии воспаления можно и дома. Когда существует отек слизистой, плохая проходимость евстахиевой трубы надо использовать народные средства. Для организма ребенка подойдут чаи с лимоном и медом, ежедневный прием которых укрепляет иммунитет. К этим ингредиентам часто добавляют плоды шиповника, которые имеют высокую концентрацию витамина С и оказывают мочегонный эффект. Отвар нужно пить 4 раза в день по 100 мл продолжительностью 5-7 дней.

Ушные капли обладают противовоспалительным эффектом, а также согревают слизистую и улучшают кровообращение. Детям в каждое ухо вводят по 2 капли три раза в день на протяжении 1 недели. Назальные (носовые) растворы применимы для снятия отека слизистой, улучшения дыхания, что возобновляет отток экссудата из среднего уха. Впрыскивают по две капли в носовой ход трижды в день на протяжении 7 дней. В домашних условиях используют следующие рецепты:

  1. берут по 1 столовой ложке листьев мяты, шалфея, календулы и добавляют в 100 мл кипятка. Настаивают 40 минут и закапывают в нос.
  2. Смешать 10 мл водки и 40 мл кипяченой воды, вводит в каждое ухо.
  3. Измельчить 20 граммов лука и 2 дольки лимона, окутать в салфетку и отжать. Готовый сок закапывать в каждую ноздрю.
  4. Растереть 15 листьев герани, из полученной кашицы выдавить сок. Вводить раствор в каждое ухо, наклоняя голову ребенка в соответствующую сторону.

Детям старше 15 лет применяют компрессы с димексидом. К 50 мл кипяченой воды добавляют 5 мл раствора и перемешивают. Полученной жидкостью пропитывают ватный тампон, который выжимают для удаления лишней влаги. Вводят в ухо, затем на ушную раковину накладывают 7 слоев марли, прижимают ладонью либо прибинтовывают и ждут 20 минут. Такую процедуру повторяют 3 раза в день 4-5 суток.

Лечение ушными каплями

Растворы для уха при среднем отите обладают противоотечным, анальгетическим и антисептическим действием. Такие эффекты оказывает препарат Отипакс, который можно применять детям после первого года. Раствор вводят в каждое ухо по 3 капли 4 раза в день. Продолжительность лечения не превышает 1 недели. У ребенка грудного возраста употребление препарата не желательно из-за возможного развития аллергических реакций.

Для лечения среднего отита используют антибиотики. Местное применение препарата Нормакс необходимо для борьбы с бактериями. Раствор вводят по 3 капли в каждое ухо 4 раза в сутки 1 неделю. Лекарство используют только детям, старше 12 лет.

Препарат Отофа обладает широким спектром активности. Это средство резерва, когда остальные растворы не помогают. Детям до 12 лет использовать не разрешено, но после этого возраста в ухо помещают по 2 капли трижды в день. Длительность лечения составляет 1 неделю.

Лечение назальными каплями

Самой частой причиной отита у грудного ребенка служит острый ринит. Чтобы уменьшить отек слизистой оболочки носа, возобновить проходимость евстахиевой трубы применяют назальные капли. Доктор Комаровский советует впрыскивать в каждую ноздрю по 3-4 капли препарата Аквамарис, если нет гнойного отделяемого. Средство разрешено к использованию детям грудного возраста и старше.

С 12 лет применяют сосудосуживающие капли Отривин. Они влияют 5-6 часов, обладают мягким тонизирующим действием на сосуды, не способствуют ишемии слизистой. Вводят в нос по 2 капли три раза в день. Используют средство не дольше 7 дней.

Жить здорово! Средний отит — острая ушная инфекция. (12.04.2017)
Rzayev R.M. Экссудативный средний отит - эндоскопическое шунтирование барабанной перепонки
Отит среднего уха - причины, симптомы, лечение
14.02.2016 - Т.В. Куличенко. Острый средний отит у детей: взгляд педиатра

Детям с 1 года разрешено назначать 0,025% раствор Називин. Такая дозировка препарата действует в течение 12 часов. Применяют по 2 капли в носовые ходы дважды в сутки. Продолжительность лечения не превышает 1 недели.

Лечение антибиотиками

В лечении острого отита у ребенка используют комплексный метод. Но особое место в борьбе с заболеванием отыгрывают антибиотики. Эти средства должны уничтожать патогенные бактерии и не оказывать токсического действия на ухо. Отоларингологи применяют препараты, разрешенные детям. При среднем отите малышей лечат следующими антибиотиками:

  • цефалоспорины;
  • пенициллины.

В первом ряду для борьбы с инфекцией стоит препарат Амоксиклав. Это комбинированный антибиотик, который защищен от бактериальных ферментов клавулоновой кислотой. Детям применяют по 250-625 мг три раза в день перорально (внутрь), дозировка зависит от возраста. Эффективность контролирует отоларинголог, а длительность приема составляет 7-9 дней.

Антибиотики цефалоспоринового ряду применяют в случае неэффективности пенициллинов. Хорошим бактерицидным действием обладает Цефтриаксон, уничтожая синегнойную палочку, пневмококки, стрептококки, грамм негативную флору. Перед использованием препарата, во флакон с порошком впрыскивают 4 мл стерильной воды для инъекций и размешивают. Полученный раствор вводят по 0,125-1,0 грамма в ягодицу, а дозировка зависит от массы тела ребенка. Лечение длится 7-8 дней.

Хирургическое лечение

Часто воспаление при среднем отите переходит в гнойную стадию. В этом случае накопление экссудата в барабанной полости вызывает нарушение кровообращения. Отоларингологи проводят отоскопию для определения тактики лечения. При гнойном отите детям выполняют тимпанопункцию, когда прокалывают барабанную перепонку в ее нижнем углу. При этом выделяется гной и пациенты ощущают облегчение.

На протяжении 2-3 дней врачи промывают барабанную полость антисептиками. В ухо вводят тампоны с гормонами и антибиотиками для борьбы с инфекцией. Если процесс утих, а выделений не наблюдают, то отверстие в перепонке зарастает самостоятельно. К пациенту возвращается слух и исчезает боль в ухе.

В случае мастоидита, который считают тяжелым осложнением болезни, выполняют трепанацию сосцевидного отростка позади ушной раковины. Манипуляция сложная, требуящая общей анестезии и длительного послеоперационного наблюдения. Если у ребенка возникает тугоухость 3 стадии или глухота, то необходимо провести протезирование. Для этого используют электронные устройства, которые внедряют в улитку, где проходят веточки слухового нерва.

Комментировать