У детей острый средний отит встречается в 5 раз чаще, чем у взрослых. Причиной этого служат недоразвитая иммунная система, специфическое строение уха и частое инфицирование вирусами. Симптомы среднего отита зависят от стадии воспаления, наличия или отсутствия гнойных выделений, прободения (перфорации) барабанной перегородки.
Средний отит
Диагностику заболевания проводят в ЛОР кабинете с помощью отоскопа и специализированной аппаратуры. Лечить средний отит взрослым и детям можно средствами нетрадиционной медицины, антибиотиками, ушными каплями или операцией.
МКБ – 10
Международную классификацию болезней создали для упрощения постановки диагноза. Она применима для всех недугов, известных медицине. Воспалительные заболевания уха разделяют на категории в зависимости от анатомических особенностей и характера накопившегося экссудата. Код среднего отита согласно МКБ – 10 следующий:
- негнойный средний отит – Н65;
- гнойный и не уточненный средний отит Н66.
В эти группы входят все хронические заболевания, включая туботимпанальный и эпитимпаноантральный отит, буллезный, адгезивный, экссудативный, аллергический и катаральный процесс. Постановка точного диагноза на 80% улучшает прогноз выздоровления. Лечить заболевание становится проще, когда установлены причины и все симптомы недуга. МКБ – 10 применяется при средних отитах как у взрослых, так и у детей.
Стадии среднего отита
Любые воспалительные процессы проходят определенные стадии развития. Средний отит не исключение из правил. Заболевание может быть остановлено в каждом периоде благодаря эффективному лечению и повышенному иммунитету. Если недуг вылечить в первой стадии, то можно избежать нарушений слуха или тугоухости. Средний отит подразделяют на три стадии:
- катаральная стадия характеризуется отеком и покраснением слизистой евстахиевых (слуховых) труб, накоплением серозного экссудата. Вследствие этого взрослые и дети жалуются на заложенность ушей, ощущают щелчки в голове при глотании, головную боль. Температура тела повышается до 37-38 гр. по Цельсию. Этот период длится до 3-4 дней.
- Гнойная стадия вызвана присоединением патогенных возбудителей, превращающие серозную жидкость в мутный экссудат. Если заболевание прогрессирует, то возникает перфорация соединительнотканной перегородки и из уха выделяется гной. Дети и взрослые ощущают сильную головную боль, которая отдает в глаза, висок, зубы, нижнюю челюсть. Подъем температуры тела достигает 39-40 гр. по Цельсию.
- Стадия выздоровления наступает на 10-14 дни после начала острого среднего отита. Исчезает экссудация, возобновляется проходимость евстахиевой трубы, подвижность слухового аппарата уха. У детей и взрослых проходит ушная боль и шум, головокружение, проблемы с заложенностью в ухе исчезают.
Четко установить время перехода одной стадии в другую невозможно. Главными симптомами, которые могут говорить о смене фазы воспаления, – появление гноя из уха, лихорадка, перфорация барабанной перепонки. Период выздоровления иногда не является таковым. После удаления экссудата часто остаются нарушения слуха в виде тугоухости, которая приносит немало хлопот, особенно в детском возрасте.
Симптомы
При общих симптомах среднего отита жалобы у взрослых и детей не отличаются. В продромальном периоде (до начала первых проявлений болезни) часто тревожат общая слабость, ломота в голове, шеи без нарушения слуха. Пациенты ощущают щелчки и покалывания в ухе во время питья. Острый средний отит у детей и взрослых проявляется такими симптомами:
- сильная боль в ушах возникает в первую очередь, указать на это могут даже дети до трех лет, когда сильно трут ухо и плачут. Болезненность тревожит весь день или только утром и вечером. Иногда ее появление провоцирует бессонница, громкая музыка, крик.
- Ушной шум и звон взрослые ощущают, когда в среднем ухе накапливается экссудат и раздражает слуховой нерв.
- Тугоухость возникает на фоне поражения нервов, отвечающих за преобразования звуковых волн в чувство слуха. Крайним результатом такого состояния считают глухоту, лечить которую надо с помощью имплантатов.
- Заложенностью в ухе страдают все, у кого средний отит в стадии гнойного воспаления. У детей этот симптом можно распознать, когда ребенок долго держит ладони на ушных раковинах.
- Головокружения вызваны поражением лабиринта. Воспаление внутреннего уха тяжело лечить, вследствие чего иногда появляются вестибулярные нарушения: тошнота, пьяная походка, нистагм.
- Выделения их уха возникают после прободения барабанной перепонки гнойным содержимым. В этот период наступает облегчение, снижается температура тела, головные боли.
- Заложенность в носу часто сопровождает средний отит. Это вызвано переходом воспаления из носовых ходов в барабанную полость по евстахиевым трубам.
- Головная боль в висках характерна для двустороннего среднего отита. Это связано с нарушенным кровообращением в этой зоне.
- Бессонницу относят к общим симптомам болезни. Усталость после ночи провоцирует усиление головной и ушной боли.
Основные симптомы и лечение у детей зависит от возраста и особенностей организма. Когда ребенок еще не говорит, в домашних условиях установить нарушения слуха без специальных обследований невозможно. При болях в ухе маленький пациент выглядит уставшим, постоянно показывает пальчиком на больную сторону. Шум в ушах проявляет мотанием головы и приставлением ладоней к вискам. Средний отит у детей довольно частое заболевание, симптомы которого обязаны знать родители.
Причины
Причинами заболеваний среднего уха часто бывают патогенные микробы. Этиология отита у ребенка и взрослого разнообразна: от банального переохлаждения до специфических поражений барабанной перегородки. На первый план у взрослых выступают вирусные и бактериальные патологии: ринит, фарингит, синусит. А также весомую роль играют искривления назальной перегородки, новообразования в носу, травмы уха. Прободение барабанной перепонки редко появляется при очищении уха от серы, когда пользуются острым предметом. Наружный отит, частое купание в неочищенных бассейнах или речках, переохлаждение способствует развитию патогенной микрофлоры в ушах.
http://dokmag.ru/ - Медицинские приборы от компании "Докто�
http://dokmag.ru/ - Медицинские приборы от компании "Докто�
Отит среднего уха обычно возникает вследствие прост�
Отит среднего уха обычно возникает вследствие прост�
У ребенка можно выделить следующие причины недуга: тоненькая и короткая евстахиева труба, недоразвитость слизистой оболочки, слабый местный иммунитет, небольшое количество ворсинчатого эпителия в ушах. Дети чаще болеют на средний отит из-за учебы в больших коллективах, когда вирусная инфекция распространяется со скоростью эпидемии. В виде слабой защитной реакции, дети подвержены риску заражения бактериями и вирусами от взрослого.
Диагностика
Для установления точного диагноза необходима тщательная диагностика среднего отита. На первом приеме у отоларинголога детей и взрослых смотрят с помощью рефлектора (аппарат на лбу доктора, что отбивает лучи света в одну точку). Оценивается кожа наружного слухового прохода, накопления серы. Отит среднего уха у взрослых и детей диагностируют следующими методами:
- отоскопию проводят с помощью специального увеличивающего устройства. Осматривают барабанную перепонку на предмет перфораций, отека и синюшности.
- Аудиометрия необходима, чтобы определить состояние слуха. К уху пациента подводят аппарат, который издает звуки разной силы и частоты. Во время исследования компьютер рисует кривую, которая показывает степень тугоухости, и звуки какой частотности не слышит пациент.
- Посев экссудата на наличие бактерий осуществим только при перфорации перепонки. Эта мера необходима, чтобы побороть и уничтожить возбудители среднего отита с помощью антибиотиков.
- Компьютерная томография помогает установить пределы распространения гнойного содержимого вглубь черепа, внутреннего уха.
Дополнительные методы исследования широкодоступны. Дети не испытывают неприятных ощущений при диагностике среднего отита. В домашних условиях установить диагноз среднего отита довольно сложно. Если заболевание у ребенка проявляется сильной ушной болью, то необходимо сразу же записаться на консультацию врача. Промедление может привести к распространению инфекции и появлению осложнений.
Лечение народными средствами
Лечение среднего отита у новорожденных и детей до трех лет проводят отоларингологи в больнице. Чем опасен самостоятельный прием народных средств, так это осложнениями, которые у ребенка быстро развиваются. Для профилактики среднего отита проводят обливания холодной водой утром и вечером на протяжении осени и зимы. Это помогает усилить защитные свойства организма, повысить местный иммунитет в ухе.
Взрослым закапывают ухо раствором из листьев зеленого чая и сока лимона. Готовят обычный зеленый чай. Добавляют до 100 мл кипятка 12 капель лимона. Вводят в каждое ухо трижды в день на протяжении 1 недели. Средство оказывает антисептическое действие и быстро устраняет воспаление.
Корень аира стимулирует местную реакцию тканей, снимает отечность вокруг барабанной перепонки. В 100 мл кипятка добавляют 20 граммов корневища растения, измельченного на маленькие кусочки. Настаивают 1 час. Промывают ухо три раза в сутки по 3 капли.
Мякоть алоэ повышает регенераторные свойства эпителия, улучшает прилив крови к слуховому нерву. Не имеет значения или у пациента правосторонний, или левосторонний отит. В слуховые ходы помещают мякоть алоэ с размер ногтя на мизинце. Прикладывают ватой на 2 часа, затем процедуру повторяют четырежды в сутки 5 дней.
Капли в ухо
Симптомы и лечение у взрослых при отите зависят от возбудителей болезни, сопротивления организма. Ушные капли эффективны и показаны в случае сохранения целостности барабанной перепонки. Применение детям разрешено, только в уменьшенных дозах. Ушные капли подразделяют на следующие виды:
- противовоспалительные;
- антибактериальные;
- комбинированные.
Препарат Отизол имеет в составе анальгетик, спазмолитик и противовоспалительный компонент. Они устраняют боль и отечность в ушах на сколько это возможно. Используют по 3 капельки 5 раз за 24 часа, курсом до 10 дней.
К противовоспалительным средствам относят Мекседол. Препарат имеет выраженное противоотечное действие из-за содержания гормонального вещества. Применяют в случае катарального среднего отита, когда нет высокой температуры. В слуховые ходы впрыскивают по 3 капли трижды в сутки не дольше 1 недели.
Капли Дженодекс обладают сильным бактерицидным эффектом, снимают отечность и воспаление кожи, устраняют ушные боли. Препарат нельзя применять в домашних условиях, если обнаружено гноетечение из ушей. Врач назначает по три капли 4 раза в день. Продолжительность лечения составляет 1 неделю.
Лечение назальными каплями
Часто разные виды отитов возникают на фоне вирусной инфекции носа. Риниты, которые характеризуются выраженной заложенностью дыхания, резко нарушают вентиляцию воздуха в среднем ухе. Это возникает из-за отека слизистой ткани в носу. Поэтому доктор Комаровский советует лечить острый ринит назальными каплями.
ЛОР врачи часто используют Риназолин. Препарат обладает мягким сосудосуживающим действием на слизистую назальной полости. В течение 10 минут проходит отек, возобновляется дыхание. Врачи рекомендуют вводить в ноздри по 2 капли раствора 3-4 раза в сутки.
Детям применяют Отривин Бэби, который имея вдвое уменьшенную дозу, оказывает продолжительное действие. Такого рода лекарство опасно при длительном использовании из-за возможного носового кровотечения, образования полипов, аллергии. Вводят по 2-3 капельки в носовой ход трижды в день. Длится прием лекарства не дольше 1 недели.
Антибиотикотерапия
Довольно часто лечение среднего отита дополняют применением антибиотиков. Эти средства уничтожают возбудителей заболевания, уменьшают проявления экссудации. При разных видах среднего отита используют определенные препараты. Особенностью применения является отсутствие токсического влияния на слуховой нерв. При лечении среднего отита у взрослых и детей помогают:
- цефалоспорины;
- макролиды;
- препараты пенициллинового ряда.
Антимикробное средство Медоцеф применяют при гнойном отите, когда есть накопления выпота в области расположеной за барабанной перепонкой, повышение температуры до 39 гр. по Цельсию. Медикамент наделен бактерицидным действием, особенно беспощаден к стрептококку, золотистому стафилококку, синегнойной палочке, протею. Очень опасен перфоративный отит у ребенка, когда возникает прободение барабанной перегородки. Антибиотик вводят внутримышечно по 1 грамму дважды в сутки, курсом 1 неделя.
Макролиды активно и быстро проникают в бактериальную клетку, разрушая структуру белка. Препарат Азитро используют по 500 мг 2 раза в сутки на протяжении 10-14 дней. Детям необходима доза 125 мг каждые 12 часов 1 неделю. Препарат опасен при беременности, поскольку может вызвать патологию плода.
Антибиотик Амоксикомб считают представителем пенициллинового ряда, защищенным от воздействия ферментов бактерий. Средство влияет на граммположительную и граммотрицательную флору. Детям для лечения среднего отита необходимо высчитать дозу согласно массе тела. Взрослым лекарство применяют по 625 мг трижды в сутки на протяжении 7-9 дней.
Оперативное лечение
Острый средний отит у взрослых оперируют в гнойной стадии. Иногда выполняют хирургическое вмешательство и в период выздоровления, когда необходимо возобновить слуховую функцию барабанной перепонки. Если у пациента выявлено накопление гноя в полости среднего уха, и возможен перфоративный отит, выполняют тимпанопункцию. С помощью иголки перфорируют барабанную перепонку, через полученное отверстие удаляют гнойное содержимое. В полость вводят шунт, через который производят санацию и введение антибиотиков.
Тимпанопластику применяют в случае омертвения барабанной перегородки. Для имплантата используют синтетический материал, который способен колебаться при реакции на звук. Если гной проникнет в сосцевидный отросток черепа, то хирурги выполнят трепанацию. Применяя общую анестезию удаляют часть кости за ушной раковиной. Проникают в полость среднего уха и санируют ее антисептиками на протяжении 2-3 недель.
