Задать вопрос Отвечаем на ваши вопросы по глазам

Природа возникновения и лечение нейровегетативного ринита

Нейровегетативный ринит относится к хроническим заболеваниям полости носа. Исходя из названия, причинами возникновения служат нарушения нервной регуляции слизистой оболочки. Проявляется ухудшением дыхания и серозными выделениями из носа. При осмотре носовых раковин не наблюдают характерных воспалительных изменений. Применением сосудосуживающих препаратов достигнуть излечивания невозможно, главным образом требуется воздействие на нервную систему.

Нейровегетативный ринит

Нейровегетативный ринит

Классификация

Принятие окончательной классификации хронических ринитов полностью не завершено. Разнообразие этиологии, патогенеза и морфологических изменений затрудняют эту задачу. Вазомоторный ринит не протекает с признаками воспаления слизистой оболочки и носит функциональный характер. Разделяют две формы заболевания:

  1. вазомоторный нейровегетативный ринит.
  2. Вазомоторный аллергический ринит.

Доктор В.И. Воячек выделил эти заболевания в группу «ложные риниты». Они не сопровождаются разрушением клеточных комплексов слизистой оболочки, накоплением гнойного экссудата. Основное влияние на развитие вазомоторного ринита нейровегетативной формы выполняет расстройство нервной регуляции. При этом сосудистая сеть слизистой оболочки расширяется и способствуют отеку тканей и ухудшению дыхания. У таких пациентов часто обнаруживают признаки нейроциркуляторной дистонии, гипотонии, брадикардии.

Причины нейровегетативного ринита

Вазомоторный ринит нейровегетативной нозоологической формы проявляется на фоне нарушений со стороны нервной системы. Центр нервной регуляции сосудистой стенки и слизистой оболочки носа расположен в гипоталамусе. Стресс, переутомление, гипотония воздействуют на гипоталамус, и в ответ затрудняется дыхание. Причины развития нейровегетативной формы ринита:

  • функциональные расстройства головного мозга: неврозы, нейроциркуляторная дистония, вегетососудистая дистония;
  • болезни щитовидной железы: гипотиреоз, аутоиммунный тиреоидит;
  • прием сосудосуживающих препаратов в каплях: галазолин, отривин, ринонорм и др.;
  • постоянный контакт с пылью на работе и дома;
  • искривление перегородки носа, полипы и гребни носовых раковин;
  • постоянное пребывание на холодном воздухе.

Главной причиной развития симптомов болезни считается реакция сосудов на раздражитель. Они расширяются, утолщают стенку слизистой оболочки, нарушая микроциркуляцию крови. Клетки реагируют активным выделением слизи, уменьшается объем носовых раковин. Такая картина наблюдается чаще в одной половине носа, может легко переходить на другую ноздрю.

Симптомы нейровегетативной формы

Клиническая картина каждой формы вазомоторного ринита схожи между собой. Нейровегетативная форма проявляется обильными носовыми выделениями, приступами чихания, затрудненным носовым дыханием, чувством жжения и зуда. Особенностью недуга представляется периодический характер симптомов. Они появляются ранним утром после сна, что свидетельствует о нарушенной работе вегетативной нервной системы. Длительное пребывание на холоде, переутомление, эмоциональный стресс усиливают проявление симптомов.

Поначалу пациенты жалуются на заложенность одной половины носа. В то же время сохраняется свободное дыхание другой половиной. Такое состояние может проявиться полным выздоровлением, но симптомы появятся с изменением положения головы, при длительных статических напряжениях. Эти проявления встречаются у людей, страдающих нейроциркуляторной дистонией, гипотонией, неврозами. В таком случае вазомоторный ринит лечит невролог.

Сезонность для нейровегетативной формы ринита несвойственна. Симптомы проявляются в любое время года, в отличие от аллергического ринита, когда насморк и заложенность носа возникают при цветении растений весной или летом. Непрерывное влияние патологических факторов приводит к постоянному проявлению симптомов и гипертрофии слизистой оболочки. Результатом такого течения становиться образование полипов в полости носа, что требует хирургического лечения.

Диагностика заболевания

Жалобы на заложенность носа и насморк часто встречаются и у здоровых людей. На эти симптомы обращают внимание только тогда, когда они серьезно мешают спать и работать. В первую очередь с такими проблемами нужно обратиться к отоларингологу. Врач сделает следующие обследования:

  1. передняя риноскопия. При этом методе ЛОР-врач осматривает полость носа с обеих сторон, оценивает анатомию. При нейровегетативной форме расширяются сосуды нижней носовой раковины, повышается содержание прозрачной слизи, отек слизистой оболочки.
  2. Анализ носовой слизи выполняется соскобом ватной палочкой из полости носовых раковин. Материал осматривается под микроскопом. В пользу нейровегетативного ринита свидетельствует нормальное отношение нейтрофилов и эозинофилов – 1:10, отсутствие тучных клеток.
  3. Риноманометрия помогает определить объем воздуха на вдохе и выдохе, используя специальный аппарат. Метод применяется до начала лечения и после него. Отек слизистой носовых раковин может препятствовать носовому дыханию, при этом объем вдыхаемого воздуха сокращается к 40% от здоровой стороны.
  4. Рентгенография лицевого черепа производится для определения искривления носовой перегородки, накопления жидкости в околоносовых пазухах, подозрении на сторонние предметы.
  5. СКТ лицевого черепа выполняется в исключительных случаях. При подозрении на полипы носовой полости, злокачественные образования, посттравматические остаточные явления.

К диагностическим мероприятиям можно добавить общий анализ крови и консультацию невролога. В результатах анализа иногда имеется эозинофилия, характерная для аллергического ринита. Пациенты, которым установлена нейровегетативная форма ринита, обследуются у невропатолога. Поскольку проявления болезни связаны с лабильностью нервной системы, ВСД или нейроциркуляторной дистонией.

Лечение

Главной задачей лечения нейровегетативной формы вазомоторного ринита является устранение провоцирующих факторов. Они часто имеют рефлекторную природу и связаны с нервной системой. Нормализация рабочего дня, здоровый и крепкий сон, ограничения стрессовых ситуаций, утренняя зарядка уменьшают усталость, укрепляют тонус вегетативной нервной системы. Это в комплексе влияет на работу мозга, и как следствие, регулирует носовое дыхание.

При остром приступе вазомоторного ринита и резком ухудшении носового дыхания местно применяют альфа-адреномиметики. Эти препараты резко суживают сосуды, уменьшают отек слизистой и выделение слизистого экссудата. Среди них наиболее эффективными считаются спреи и капли галазолин, длянос, отривин, називин, лазолван. В острую фазу в каждую ноздрю вводиться по 2-3 капли 3 р/д или по 1-2 впрыскивания 3-4 раза на день. Однако их длительное применение способствует привыканию, снижению эффективности, частым носовым кровотечениям и атрофией слизистой оболочки.

Хронический ринит
Лечение хронического ринита
Ринит

Антигистаминные (противоалергические) препараты способны устранят отек, уменьшают проницаемость сосудистой стенки и ринорею, сохраняют тонус сосудов, тормозят выделение медиаторов воспаления. Среди медикаментов этой группы можно широко применяют эриус, телфаст, трексил. Употребляют по 1 таблетке 1 раз утром. Курс лечения составляет до 4 недель с обязательным перерывом на 1-2 месяца. Эти препараты не имеют седативных свойств и не влияют на скорость реакции, работу сердца.

Общеукрепляющие процедуры применимы при любых нейровегетативных нарушениях. Электрофорез на воротниковую зону, массаж, контрастный душ, закаливание создают общеукрепляющее действие. При этом расширяются сосуды шеи, улучшается кровоснабжение мозга, проводимость нервных импульсов, нормализуется функция клеточных мембранных комплексов. Локально применяют низкочастотное лазерное излучение, воздействуют на слизистую оболочку постоянным магнитным полем. Облучения снаружи проецируются на основание носа, а изнутри – на нижние носовые раковины.

Хирургическим лечением нужно воспользовать при полипах, гребнях и шипах перегородки носа. Эти состояния способствуют нарушению нервной регуляции сосудов и муцинозных клеток. В этих участках возникает отек слизистой, расширение сосудов и уменьшение объема вдыхаемого воздуха. Выполняется выжигание добавочных образований с помощью лазерного излучения или коагулятора.

Осложнения заболевания

Нейровегетативная форма вазомоторного ринита при выраженных симптомах способствует образованию осложнений. Часто в носовой раковине и перегородке образовываются полипы. Они перекрывают носовой ход и отверстия пазух носа. Оперативное лечение заключается в удалении полипа.

Гнойный фронтит и гайморит возникает на фоне длительного течения вазомоторного ринита. Отек слизистой приводит к накоплению вязкого экссудата, что препятствует его естественному удалению. Присоединяется бактериальная флора и образовывается гнойное содержимое в околоносовых пазухах. Больные жалуются на головные боли, повышенную температуру тела и гнойные выделения из носа. Лечение требует использования антибиотиков и промывания пазух антисептиками после выполнения пункции околоносовой пазухи.

Комментировать