Анемический синдром

Анемический синдром – это гематологический комплекс симптомов, сопровождающий анемии разных форм. Когда говорят об анемии, то чаще всего подразумевают анемический синдром, основными признаками которого является одновременное снижение уровня гемоглобина и эритроцитов в единице объема крови.

Анемический синдром

На сегодняшний день известно более 50 видов анемий, которые могут быть первичными наследственными или возникающими в результате некоторых заболеваний.

Распространенность анемического синдрома до 20% у всего населения всего мира, особенно среди людей в возрасте от 20 до 50 лет, подразумевает усиленное внимание к этой проблеме не только со стороны гематологов, но и ряда других специалистов, таких, как инфекционисты, кардиологи, нефрологи и онкологи.

Причины появления анемического синдрома

В соответствии с механизмом развития, различают следующие виды анемий:

• постгеморрагические и хронические. Они являются результатом острых кровопотерь или хронических кровотечений;
• дефицитные или возникшие на почве нарушения процессов кроветворения. Развитие таких форм анемии может произойти вследствие недостатка необходимых компонентов для развития эритроцитов и гемоглобина – железа, фолиевой кислоты или витамина В12, а также в результате токсического влияния факторов внешнего и внутреннего происхождения, и в том числе ионизирующего излучения;
• гемолитические анемии. Развитие этой формы связано с чрезмерным разрушением кровяных клеток, которое может развиться как внутриклеточно (в селезенке, печени, костном мозге), так и внутри сосудов в результате переливания несовместимой крови или острых токсических влияний.

Основные группы классификации анемий

Анемический синдром дифференцируют за уровнем цветного показателя (коэффициента, выражающего содержание гемоглобина в одном эритроците, и в норме равен от 0,8 до 1,0):

Интересные статьи

Рефрактерная анемия Анемия

Нормохромная анемия Анемия

Гипохромная анемия Анемия

• нормохромные анемии, при которых цветной показатель (ЦП) не изменяется;
• гиперхромные, характеризующиеся ЦП выше 1;
• гипохромные анемии, когда ЦП ниже 0,85.

По степени тяжести, которая определяется уровнем гемоглобина, различают легкие формы (гемоглобин несколько снижен, но нижняя граница не превышает 90 г/л), средние (уровень гемоглобина колеблется в рамках 70-90 г/л), и тяжелые анемии, при которых гемоглобин составляет менее 70 г/л.

В зависимости от интенсивности симптомов, сопровождающих анемический синдром, выделяют острые и хронические анемии.

Общие признаки анемического синдрома

Если уровень снижения гемоглобина и эритроцитов выражен в легкой форме, то в начале заболевания могут отсутствовать клинические симптомы, а отклонения обнаружатся только при лабораторном исследовании крови. В дальнейшем появится бледность кожных покровов и слизистых оболочек, которая способна приобретать сероватый или зеленоватый оттенок. Больные будут жаловаться на чувство боли и жжения языка, сухость кожи, ломкость и выпадение волос, раннюю седину, хрупкие и расслоившиеся ногти.

По мере нарастания анемии, синдром сопровождают жалобы на тошноту, рвоту, чувство раннего насыщения, тяжесть в желудке после еды, отрыжку, склонность к нарушению стула.

Особым характерным признаком анемических проявлений можно выделить искажение вкуса и обоняния. Появляется желание употребить в пищу несъедобные вещи, например, песок или мел.

При средних и тяжелых формах, в которых возникают изменения, связанные с нарушениями дыхательных ферментов, присоединяются проблемы неврологического характера: чувство покалывания, «ползания мурашек» и онемения в разных частях тела, ложные позывы к мочеиспусканию. Страдает общее самочувствие – будут характерны слабость, головокружение, быстрая утомляемость, «мелькание мушек» перед глазами, что связано со снижением уровня кислорода в тканях.

Анемический синдром у детей в период новорожденности

В особую подгруппу относят анемии у новорожденных детей, причинами которых чаще всего становятся следующие проблемы:

• недоношенность. У малышей, рожденных раньше срока с массой меньше 1500 г, запасы железа, которые были получены от матери, истощаются к первому месяцу жизни. Это встречается у 50-85% маленьких пациентов. Синдром сопровождается бледностью кожи, снижением уровня гемоглобина меньше 90 г/л, а также уменьшением двигательной активности;
• кровопотеря в результате кровотечений из пуповины или травм при родах. Тяжесть состояния малыша определяется скоростью истечения крови и объемом ее потери. При остром анемическом синдроме будут наблюдаться бледность, учащение сердцебиения, слабый крик, дыхание, сопровождающееся стоном, вялость и эпизоды остановки дыхания;
• гемолиз эритроцитов в результате несовместимости крови матери и плода, наследственных или приобретенных гемолитических анемий, талассемии, серповидно-клеточной анемии. Признаками анемии, связанной с разрушением эритроцитов, будут желтушность кожи и склер, увеличение печение и селезенки, а также повышение уровня билирубина.

Тактика лечения анемического синдрома у новорожденных детей требует дифференциальной диагностики, которая включает выяснение причин и характера заболевания.

Анемический синдром у беременных женщин

В группу риска по развитию синдрома анемии входят беременные женщины, процент малокровия, среди которых достигает 25. В первую очередь это связано с тем, что во время вынашивания ребенка увеличивается количество циркулирующей крови за счет ее плазмы, а количество эритроцитов и гемоглобина остается на том же уровне. В таком случае речь идет о физиологической анемии, и это состояние не требует лечения.

Однако, потребность организма беременной женщины в железе и фолиевой кислоте возрастает, и на фоне несбалансированного питания, хронических болезней пищеварительного тракта, периодических маточных или носовых кровотечений, патологического протекания беременности, могут возникнуть дефицитные состояния. Анемии, обусловленные недостатком железа или фолиевой кислоты, составляют до 80% среди всех анемических синдромов, которые выявляют у будущих мам. Кроме этого, причинами малокровия при беременности могут быть гемолитические и апластические процессы.

Синдром анемии негативно влияет не только на сердечно-сосудистую, нервную, дыхательную и иммунную системы женщины, но и вредит здоровью ребенку во внутриутробном периоде и после рождения. Поэтому очень важно чтобы диагностика патологии проводилась во время беременности.

Анемический синдром у людей пожилого возраста

В возрасте старше 65 лет вероятность возникновения малокровия значительно возрастает, и виной тому чаще всего дефицитные состояния. Но все-таки диагноз анемии только в 9% случаев становится поводом для госпитализации, а сам анемический синдром выявляют только в ходе диагностики сопутствующей патологии.

Причинами недуга в пожилом возрасте становятся хронические воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь, колиты, геморрой), неполноценное питание, прием некоторых медикаментов, онкологические процессы, депрессия, сенильная деменция, а также проблемы социального плана (ограниченная двигательная активность, отсутствие денег на еду). Дифференциальная диагностика анемического синдрома у стариков затруднена еще тем, что симптомы малокровия очень схожи с признаками болезней дыхательной и сердечно-сосудистой системы, имеющихся в пожилом возрасте (одышка, слабость, головокружение).

Диагностика анемического синдрома

Общая клиническая картина при всех формах патологии будет характеризоваться снижением уровня эритроцитов, гемоглобина и цветного показателя в общем анализе крови.

Если причиной анемии выступает дефицит железа, то в анализе крови обнаружат анизоцитоз, пойкилоцитоз, гипохромные эритроциты. Решающее значение имеют результаты биохимического исследования крови, которые отобразят снижение уровня сывороточного железа, коэффициента насыщения трансферина, уменьшение ферритина (железосодержащего белка), а также повышение железосвязывающей способности сыворотки крови.

Аналогичные показатели будут сопутствовать недостатку фолиевой кислоты, низкий уровень которой покажет биохимия крови.

В диагностике анемического синдрома, вызванного кровотечением, большое значение имеет правильно собранный анамнез, в ходе которого установят снижение всех лабораторных показателей крови.

При гемолитических анемиях учитываются данные семейного анамнеза, что важно для выявления наследственных форм заболевания. К типичным данным в анализе крови присоединится ретикулоцитоз, а также в некоторых случаях будет наличие нормобластных клеток. Помимо этого, обнаружат повышение уровня непрямого билирубина в крови, уробилина в анализе мочи и стеркобилина в кале.

Лечение анемического синдрома

Лечебная тактика будет зависеть от характера заболевания, тяжести течения и причин, которые вызвали данную проблему.

Так, при геморрагическом синдроме анемии, основные лечебные мероприятия будут направлены на поиск и ликвидацию причины кровотечения. А потом уже будут восстанавливать объем циркулирующей крови путем ее переливания или внутривенного введения растворов кровезаменителей.

Дефицитные состояния легких форм корректируются питанием, которое богато на железо, белки и фолиевую кислоту : курага, яблоки, гранаты, мясо курицы, говядина, гречневая каша, зелень. Следует учесть, что принимать препараты железа нужно только по назначению врача в соответствии с лабораторными данными. Особенно эти рекомендации касаются беременных женщин, которые должны находиться под наблюдением специалиста весь период беременности.

А вот лечение анемического синдрома гемолитического и апластического происхождения требует этапного и комплексного подхода в зависимости от вида анемии.