Железодефицитная анемия у детей – это довольно тяжелое заболевание, которое характеризуется снижением концентрации гемоглобина, количества эритроцитов в единице объема крови. Согласно данным статистики, в нашей стране от такой формы анемии страдает почти половина детей в возрасте до 4 лет и более трети подростков.
Причины
Ребенок в утробе получает железо через плаценту. Особенно активно этот процесс начинается на последнем триместре беременности. У доношенного младенца общая концентрация железа в организме составляет около 400 мг, в то время как у грудных детей, родившихся раньше срока – всего 100 – 150 мг.
Запас этого элемента в первые дни жизни у ребенка расходуется на множество необходимых физиологических процессов. Железо также попадает в детский организм с молоком матери или в составе смеси. Однако уже к полугоду для рожденного в срок ребенка этого недостаточно. Именно поэтому настолько важно своевременное введение прикорма, который содержит железо в достаточном для растущего ребенка количестве. У грудничка суточная потребность в железе составляет 1 – 1,5 грамма, после 3 лет – около 10 грамм.
Железо всасывается в тонком кишечнике, а потом при помощи специального белка трансферрина переносится костный мозг или депо, где откладывается «про запас» и в случае необходимости используется в процессе кроветворения. Причины развития железодефицитной анемии у ребенка следующие:
- Недоношенная беременность.
- Многоплодная беременность, осложнения в период вынашивания ребенка, повторная беременность после короткого перерыва.
- Плацентарная недостаточность.
- Железодефицитная анемия у матери во время беременности.
- Погрешности в рационе питания кормящей женщины и как следствие недостаточное поступление железа с грудным молоком.
- Позднее введение прикорма, отсутствие в меню у ребенка железосодержащих продуктов.
- Интенсивный рост подростков в пубертатном периоде.
- Обильные менструации у девочек.
- Заболевания пищеварительной системы, которые приводят к нарушению всасывания железа, дисбактериоз.
В этом видео подробно рассматривается нормальный ме�
Выпадение волос, бледность кожи и слизистых, трещинк�
Железодефицитная анемия. Симтомы, Признаки и Методы �
Бодрый день, дорогой друг! В этом выпуске я расскажу о
http://vk.com/id348968635 [email protected] Контакт для лечения и об
В этом выпуске телепередачи "Жить здорово!" с Ел�
В этом видео подробно рассматривается нормальный ме�
Подпишитесь на канал "О самом главном" ▻ http://www.y
Больше информации на сайте: ...
Железо необходимо для образования гемоглобина крови
В группу риска также попадают крупные и быстро растущие дети. Замедляет всасывание железа коровье молоко. Это необходимо учитывать при составлении плана введения прикорма.
Клиническая картина
Признаки железодефицитной анемии, особенно у грудничков, зависят от степени тяжести заболевания. В большинстве случаев педиатры отмечают появление таких клинических симптомов:
- Бледность кожных покровов и слизистой оболочки.
- Повышенная утомляемость. Ребенок не хочет долго ходить самостоятельно, сразу начинает проситься на руки, избегает активных игр.
- Плаксивость, капризность.
- Пониженное артериальное давление, иногда дети жалуются на головокружение.
- Ухудшение состояния волос и ногтей.
- На складках губ, между фалангами пальцев возникают воспаленные болезненные трещины.
- Расстройства пищеварения, отрыжка, метеоризм, изменение вкусовых предпочтений, восприятия запаха.
- У детей раннего возраста наблюдается заметное отставание в психологическом и физическом развитии. У подростков отмечаются такие признаки, как снижение умственной активности, памяти и внимания.
- Иногда возникают мышечные боли.
Железодефицитная анемия у ребенка сопровождается нарушением работы иммунной системы. Дети очень подвержены различным вирусным инфекциям, которые быстро осложняются бактериальным воспалением. При прослушивании сердца врач может различить специфические для железодефицитной анемии шумы.
Диагностика
Симптомы и лечение, а также изменения в клиническом анализе крови зависят от этапа железодефицитной анемии. Самая первая стадия, которая внешне никак не проявляется – прелатентный период. В это время все показатели в норме, но концентрация железа в тканях снижена. Латентный период характеризуется начальным незначительным изменением уровня сывороточного железа при нормальном содержании гемоглобина. И последний этап – собственно железодефицитная анемия, для которой характерен ряд изменений, заметных как внешне, так и при лабораторном исследовании крови.
Отклонения от нормы в анализе крови представлены в таблице.
Показатель | Норма | Вторая стадия анемии | Третья стадия анемии |
Концентрация гемоглобина (до 5 лет/старше 5 лет) | 110/120 г/л и выше | 110/120 г/л и выше | Менее 110/120 г/л |
Цветовой показатель | 0,86 – 1,05 | Не изменен | Менее 0,85 |
Содержание железа в сыворотке крови | 14 – 34 мкмоль/л | Менее 14 мкмоль/л | Менее 14 мкмоль/л |
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците | 30 – 38% | Не изменена | Менее 30% |
Способность сыворотки к связыванию железа | 40,5 – 62,5 мкмоль/л | Не изменена | Более 63 мкмоль/л |
Степень насыщения железом трансферрина | Более 17% | Менее 17% | Менее 17% |
Ферритин сыворотки | Более 12 мкг/л | Менее 12 мкг/л | Менее 12 мкг/л |
Диагностическое значение имеет так называемый тест с Десфералом. Этот препарат назначается при избыточном содержании железа в организме для его выведения с мочой. При проведении анализа вводят Десферал из расчета 10 мг/кг и измеряют концентрацию элемента в урине. В норме оно составляет около 0,65 мг в сутки. На всех стадиях железодефицитной анемии этот показатель менее 0,4 мг.
Классификация
Железодефицитная анемия у ребенка бывает нескольких типов. Это:
- Ранняя «физиологическая» анемия у детей, рожденных раньше срока. Подобная форма заболевания развивается на фоне естественных процессов, которые протекают в организме ребенка после появления на свет. Кроме того, сказывается незрелая система кроветворения и его нарушение в результате дефицита белков, витаминов, меди и кобальта. Эти элементы жизненно необходимы для эритропоэза, но в организме ребенка они накапливаются только ближе к концу беременности.
- Поздняя железодефицитная анемия у недоношенных детей возникает на фоне истощения запасов железа, которые сформировались в период беременности, и недостаточного поступления его с пищей. Чаще всего ее отмечают на 3 – 4 месяце жизни.
- Алиментарная или так называемая приобретенная анемия развивается под воздействием всех остальных перечисленных факторов. Иногда начало такой формы заболевания может спровоцировать острый инфекционный процесс.
- Хлороз – это довольно редкая форма болезни. Она возникает у девочек подросткового возраста с началом менструального периода. Врачи связывают такой тип железодефицитной анемии с целым комплексом причин: переутомлением, нервным стрессом, обильными менструациями и эндокринными нарушениями.
Терапия
Лечение любой формы железодефицитной анемии у детей проводится в несколько стадий. Основной целью лечения является скорейшее восстановление нормальной концентрации гемоглобина. Для этого обычно требуется от 6 до 8 недель. Затем в течение полугода назначается терапия, направленная на возобновление запасов железа в организме. Параллельно проводится комплексное обследование организма для выяснения фактора, который спровоцировал развитие железодефицитной анемии, и его устранения.
В том случае, если врачи не могут определить причину развития болезни или не в состоянии ее вылечить (например, обильные менструации у девочек), назначаются регулярное поддерживающее лечение железодефицитной анемии.
При ранней анемии грудничкам назначают рекомбинантный эритропоэтин человека (рекормон, эпрекс, эпокрин) в дозировке 200 ЕД на килограмм веса. Вводят его подкожными инъекциями через день. Параллельно назначают по 2 мг железа в сутки, фолиевую кислоту по 1 мг в сутки и витамин Е по 25 мг в день. Такая терапия продолжается до трех месяцев. Эти же препараты назначают и для профилактики железодефицитной анемии у недоношенных детей.
Во всех остальных случаях назначают препараты железа. Форма приема зависит от возраста ребенка. Детям в раннем возрасте рекомендуют сиропы и капли, например, Мальтофер, Актиферрин, Гемофер. Детям постарше показаны таблетки. Лучше выбирать лекарственные средства, которые помимо железа содержат и другие микроэлементы, улучшающие его всасывание в кишечнике. Чаще всего это аскорбиновая кислота. Так, можно пить Сорбифер, Ферроплекс, Тардиферон, Фенюльс.
Также очень эффективны капсулы, в состав которых входит сульфат железа. Он прекрасно усваивается в кишечнике, причем на степень всасывания не влияют приемы пищи. Это такие препараты, как Сорбифер Дурулес, Гемофер, Ферро-Фольгамма и др. Средняя суточная дозировка препаратов при лечении железодефицитной анемии у ребенка рассчитывается в соотношении 5 мг/кг. При пероральном приеме медикаментов ее рекомендуется разделить на три приема. Но так как лекарства этой группы очень часто вызывают симптомы расстройства пищеварения, то начинать лечение врачи рекомендуют с половинной дозировки. При хорошей переносимости ее увеличивают до стандартной.
Парентеральное (инъекционное) введение препаратов железа необходима при нарушении его всасывания в пищеварительном тракте в результате заболеваний, хронических кровотечений, развитии побочных эффектов после приема подобных лекарств в таблетках. В тяжелых случаях (при снижении концентрации гемоглобина ниже 60 г/л) необходимо переливание эритроцитарной массы.
Рацион питания и профилактика
Помимо лечения препаратами железа, необходимо достаточное его поступление с пищей. В меню ребенка в обязательном порядке должно присутствовать телятина, говяжья печень, мясо кролика, бобовые, сухофрукты, орехи, фрукты и ягоды.Кроме сбалансированной диеты, основной мерой профилактика железодефицитной анемии заключается в приеме соответствующих препаратов (например, Матерна, Тардиферрон и др.) во время беременности и кормления грудью. Помогают предотвратить развитие болезни регулярные прогулки на свежем воздухе.
Если ребенок находится в группе риска по анемии, то в течение первых месяцев жизни рекомендуется профилактическое лечение препаратами железа в половинной дозировке (1 мг в сутки). Для раннего обнаружения заболевания нужно регулярно сдавать общий клинический анализ крови. При обнаружении характерных изменений, педиатр назначит дополнительные исследования для подтверждения диагноза. При правильно назначенном лечении и соблюдении рекомендаций врача по поводу питания и режима дня прогноз благоприятный. Все симптомы железодефицитной анемии со временем уходят.