Задать вопрос Отвечаем на ваши вопросы по глазам

Что должно насторожить при бородавчатом эндокардите

Одним из жизненно важных органов в человеческом организме является сердце. В его строении выделяют несколько оболочек. Среди них перикард, эпикард, миокард и эндокард. Бородавчатый эндокардит – это бактериальное поражение внутренней стенки сердца, сопровождающееся патоморфологическими изменениями в клапанном аппарате мышечного насоса тела человека. Выделяют множество разнообразных причин, предшествующих этому состоянию.

Бородавчатый эндокардит

Бородавчатый эндокардит

Эндокард, являясь внутренней оболочкой сердца, выстилает его изнутри и образует клапанный аппарат, состоящий из трикуспидального или трехстворчатого (между правым предсердием и желудочком) митрального или двухстворчатый (пропускает кровь в левых камерах). Острый бородавчатый эндокардит чаще всего возникает на фоне инфекционного генеза, но может иметь и другое происхождение. Частыми осложнениями патологического поражения являются приобретенные пороки сердца, препятствующие нормальной циркуляции крови по сосудам организма человека. Сегодня мы поговорим об одном из видов инфекционного поражения внутренней оболочки сердца – бородавчатом эндокардите.

Патоморфологические изменения

Узнать о патологических изменениях внутренних органов можно было лишь путем вскрытия умерших. Это продолжалось до введения в медицинскую практику современных технологий, позволяющих визуализировать внутренние органы в 3Д-формате. С помощью аппаратов можно точно установить диагноз и увидеть структурные изменения в оболочках сердца. Бородавчатый эндокардит может поражать практически все оболочки, но чаще всего его обнаруживают на клапанах. Проявляется на фоне ревматизма, раковой кахексии, тяжелом сахарном диабете, нелеченых тонзиллитах.

В результате тяжелой болезни может наступить летальный исход пациента. После смерти больного его тело направляется на медицинское вскрытие, где врач-патологоанатом исследует макропрепарат сердца. Во время осмотра эндокарда отмечаются альтеративно-пролиферативные изменения, сопровождающиеся деструктивными нарушениями с образованием тромботических масс. На створках митрального клапана обнаруживаются полупрозрачные, напоминающие цепочку бородавки (кровяные сгустки) серого цвета, легко снимающиеся шпателем. Внутренняя стенка утолщенная, мутная, с характерной шероховатостью.

Классификация анатомических изменений

К атипичным бородавчатым эндокардитам относят патоморфологические нарушения вследствие поражения организма СКВ (системная красная волчанка). Изменения на макропрепарате наблюдаются в виде расположения бородавок у основания створок практически всего клапанного аппарата. За морфологической классификацией различают диффузный и острый бородавчатый, возвратно-бородавчатый, острый язвенный и полипозно-язвенный, фибропластический эндокардиты. Рассмотрим подробней патологические структурные нарушения в структуре клапанного аппарата:

  1. диффузный эндокардит возникает на фоне ревматических изменений. Исследуя микропрепарат можно обнаружить мукоидное и фибриноидное набухание пораженного клапана. Эндотелий не затрагивается в патологический процесс, и нет тромбов.
  2. Острый бородавчатый эндокардит. Вследствие поражения организма ревматизмом, системной красной волчанкой, тяжелыми инфекциями, изменяется структурное строение эндокарда с образованием характерных бородавок на поверхности клапанов.
  3. Острый полипозно-язвенный сопровождает септические процессы в организме человека. При исследовании макропрепарата сердца видны язвы, прободения створок и полипозные отложения.
  4. Фибропластический. Чаще всего проявляется на фоне ревматизма. Характерно воспаление эндокарда и склеротическое поражение клапана.

Практически всегда патоморфологические изменения в эндокарде заканчиваются склеротическими образованиями. Внутренняя стенка сердца замещается соединительной тканью. Вследствие этого нарушается строение и функции оболочки человеческого насоса с приобретением различных пороков. При тяжелом состоянии больного, в запущенных формах, оказание помощи будет заключаться в трансплантации органа.

Клиническая картина и диагностика

К сожалению, типичное течение эндокардита практически не вызывает характерных признаков у пациента на ранних этапах заболевания. Проблемы начинаются с поражением большей части эндокарда, нарушением кровообращения по организму и функционирования миокарда. Жалобы больных напоминают септическое поражение: лихорадка, общее недомогание, упадок сил, потемнение в глазах, иногда сердцебиение и повышение артериального давления. Позже присоединяются симптомы характерные для морфологических изменений в структуре эндокарда: одышка в состоянии покоя, боль в крупных суставах, приступы сильного кашля из-за присоединившейся сердечно-сосудистой недостаточности, кровоизлияния под ногтевыми пластинками и на слизистых кожи, уплотнения кончиков пальцев в виде узелков Ослера. Провести дифференциацию между различными патологическими видами поражений внутренней стенки сердца может лишь опытный кардиолог.

Диагностика бородавчатого эндокардита

Проблема № 1 -это предположить данное заболевание у больного. Признаки патологического состояния, проявляются практически всегда, при запущенных формах септического поражения клапанного аппарата. Поэтому летальный исход может наступить раньше, чем будет заподозрено данное состояние. Если все-таки врач предположил возникновение у больного патогенетического изменения, то он назначит целый ряд исследований для подтверждения диагноза. Среди них будут традиционные лабораторные анализы и обследование с помощью современных аппаратов (ЭКГ, фонокардиография, эндоскопическая ангиография, рентгенологические исследование, компьютерная и магнитно-резонансная томография).

Терапевтические подходы и прогноз

После установки бородавчатого эндокардита, больному будет назначено необходимое лечение. При тяжелых формах пациентов лечат в специальном кардиохирургическом отделении. Если вас беспокоят похожие симптомы, то обратитесь за медицинской помощью к своему врачу. Лечение больных состоит из таких рекомендаций:

  1. ликвидация хронических очагов инфекции.
  2. Назначения симптоматической терапии.
  3. Подбора необходимых медицинских препаратов строго с индивидуальным подходом.
  4. Оперативное вмешательство проводится при тяжелых состояниях пациентов. Обоснованным подходом является кардиопластика и пересадка здорового донорского сердца или искусственного.
Бородавчатый эндокардит | Патанатомия
Патологическая анатомия Макропрепараты часть №07

Прогноз относительно полноценного сохранения здоровья благоприятный при постановке диагноза и назначении необходимой терапии. Эндокардит осложняется пороками сердца, что приводит к снижению качества жизни пациентов. Помните ваше здоровье в ваших руках. Не занимайтесь самолечением.

Комментировать