Задать вопрос Отвечаем на ваши вопросы по глазам

Гипотония

Гипотония – это понижение артериального давления (АД) более, чем на 20% от нормальных значений. Физиологический уровень АД отличается у мужчин и женщин и зависит от возраста человека. Многочисленные статьи и презентации на ресурсе Википедия и других сайтах на медицинскую тематику посвящены данному вопросу.

Гипотония

Гипотония

Доктора сходятся во мнении, что симптомы, причины и лечение артериальной гипотензии (или гипотонии) заключаются в воздействии на нервную и сердечно – сосудистую системы. По шифру международной классификации МКБ болезни присваиваются коды I95.0 – I95.9.

Механизмы поддержания постоянного уровня артериального давления

Гипотония опасна и сказывается на состоянии всего организма человека, так как ток крови обеспечивает постоянную доставку клеткам и тканям кислорода и других питательных веществ. Уровень артериального давления у человека является основным критерием оценки состояния сердечно – сосудистой системы. Его значение может регулироваться большим числом факторов. Это:

  • эластичность стенки сосудов и ее тонус;
  • общий объем крови в организме, ее количество, которое сердце обычно выталкивает с каждым сокращением;
  • реологические свойства и физико-химическая среда крови;
  • работа дыхательной системы, (уровень давления, создаваемый в грудной клетке и брюшной полости);
  • состояние нервной системы.

Как гипотоник, так и здоровый человек с юношеского возраста знаком с заветными цифрами 120/80. Верхняя (бо́льшая) норма означает систолическое давление. Во время сокращения сердца из него выталкивается около 70 мл крови. Такой объем не может пройти через капилляры, поэтому аорта и другие крупные сосуды растягивается. В них создается давление, которое в среднем может быть 110 – 140 мм рт.ст.

Во время расслабления (диастолическая фаза) в зависимости от диаметра сосуда «нижнее» давление падает до 70 – 90 мм рт.ст. Разница между этими значениями воспринимается по ощущениям в виде пульса. В капиллярах и мелких ответвлениях кровеносной системы давление продолжает снижаться, обычно до 10 – 15 мм рт.ст. Точно измерить эти цифры не представляется возможным.

В настоящее время уровень артериального давления определяют по методике, предложенной в 1905 году русским врачом Н.С. Коротковым. При снижении тонуса в системе кровообращения развивается сердечно сосудистая гипотония. Если значения, наоборот, повышены, говорят о гипертензии. Обычно ее сопровождают головные боли и ряд других симптомов.

Патогенез артериальной гипотонии

На сегодняшний день нет окончательной и достоверно подтвержденной теории о физиологическом механизме, который объясняет, как развивается гипотоническая болезнь. Медики считают, что это может быть вызвано целым рядом изменений не только в сердечно сосудистой или нервной системе, но и в метаболических процессах и механизме синтеза ряда биологически-активных веществ. Причинами симптомов гипотонии служат такие нарушения:

  • эндокринные. Из-за сбоя в работе коры надпочечников, гипофиза и щитовидной железы угнетается синтез катехоламинов, вазопрессина, адренокортикотропного и тиреоидных гормонов, минералокортикоидов. Они воздействуют на рецепторы, расположенные в сердце и сосудах, повышая их тонус и артериальное давление;
  • вегетативные. Регуляция сердечной деятельности осуществляется симпатической и парасимпатической нервной системой. Одни их клетки (холинергические) выделяют ацетилхолин, другие – норадреналин (адренергические). При гипотонии преобладает влияние холинергической иннервации;
  • нейрогенные. Признаки снижения артериального давления могут быть обусловлены дисфункцией мозговых структур, участвующих в его регуляции. Иногда, особенно у человека пожилого возраста, тонус сосудов при гипотонии снижается из-за нарушения церебральной проводимости импульсов. Подобное состояние получило название расстройства вегетативной нервной системы (РВНС);
  • гуморальные. Ряд ферментов (кинины, простагландины) воздействуют на рецепторы сосудистой системы и вызывают состояние гипотонии. В норме их эффект компенсирует гиперкинетический механизм, заключающийся в усиленном выделении из клеток натрия, соединений азота и других веществ;
  • метаболические. Под воздействием определенных факторов (иногда не выясненного генеза) нарушается баланс соединений, обладающих гипо- и гипертензивным действием. Это эндотелин, тромбоксан, ангиотензиноген и др.

Выше описаны причины, которые приводят к гипотонии сосудов. Однако данный термин также применяется при слабости работы других органов. Так, существуют гипотония мочеточника, что вызывает поражения почек, билиарная гипотония, которую сопровождает дискинезия желчевыводящих путей. Для каждого из этих состояний характерна специфичная симптоматика.

Классификация артериальной гипотонии

Среди множества попыток систематизации заболевания удобной для врачей служит классификация, предложенная отечественным доктором Н.С. Молчановым. Его деление учитывает причины, по которым развивается гипотония у женщин, мужчин и детей. Кроме того, она предоставляет возможность для расширения и уточнения диагноза. Бывает:

  1. Физиологическая гипотония. Обычно она сопровождается симптомами бради кардии, редким (по сравнению с нормой) пульсом. Но подобное состояние не вызывает никаких жалоб у человека. Не возникает боли в сердце, слабости в области нижних конечностей, головокружения. Эта форма гипотонии в свою очередь делится на заболевание, как вариант нормы для конкретного пациента, снижение артериального давления у людей, привычным к интенсивным физическим нагрузкам, и компенсаторную гипотонию, которая развивается у человека в условиях высокогорного климата с разреженным воздухом.
  2. Патологическая гипотония может быть связана с сердечной недостаточностью и другими нарушениями работы сосудистой, эндокринной или нервной системы.

В зависимости от течения и причины патологическая гипотония может быть первичной и вторичной. Первичная форма заболевания обычно является следствием синдрома вегетососудистой дистонии (другое название этого состояния – ангиодистония). Она начинается резко, но зачастую носит обратимый характер. Однако у некоторых пациентов заболевание приобретает хроническую клиническую симптоматику.

Артериальная гипотензия (гипотония)
Гипотония
Артериальная гипертензия и гипотония,основные симптомы ,полезные советы по лечению
Гипотония - причины, симптомы и лечение. Пониженное давление

При гипотонии вторичного типа патология развивается на фоне основного нарушения, которое и запустило механизм снижения тонуса сосудов. Нельзя не упомянуть о нормах артериального давления с учетом возраста. У детей и подростков оно составляет 90 – 100/70 – 80 мм рт.ст., у человека от 20 до 40 лет это значение колеблется в пределах привычного 120/80 (допускаются отклонения в 10 пунктов в ту или иную сторону). У пожилых людей артериальное давление возрастает в результате физиологических возрастных изменений, нормой считают значение до 150/90 мм рт.ст.

Причины развития сердечно-сосудистой гипотонии

Только при гипотонии физиологического генеза снижение артериального давления происходит самостоятельно. Это скорее механизм приспособления организма к условиям окружающей среды. Однако в большинстве случаев причины гипотонии состоят в нарушении работы различных органов и систем человека. Это:

  • инфаркт миокарда, тромбоэмболия легочной артерии, тяжелые формы аритмии, сильная кровопотеря, выраженные аллергические реакции, блокады проводящей системы сердца могут привести к острой гипотонии;
  • наследственная предрасположенность, патология протекает тяжело, обычно ухудшается у женщин в период беременности и передается по материнской линии;
  • задержка внутриутробного развития новорожденного (ЗВУР), к ней может привести гипоксия плаценты, перенесенное матерью вирусное или инфекционное заболевание;
  • эндокринные нарушения, типичной является гипотония при диабете, гипотиреозе, опухоли коры надпочечников;
  • внутричерепная мозговая травма, инсульт, энцефалопатия, нарушение нервной передачи при остеохондрозе;
  • психологические факторы (постоянный стресс, неблагоприятная обстановка на работе или в школе, в семье, недостаточный сон);
  • перенесенные тяжелые инфекции, интоксикация, продолжительное голодание;
  • курс лечения антигипертензивными и антиаритмическими препаратами, развитие медикаментозной гипотонии возможно, если принимать клофелин, сильные транквилизаторы или снотворные средства, нитроглицерин в больших дозах
  • поражения сердца (ревматизм, перикардит, миокардит);
  • анемии.

Кроме того, симптомы гипотонии наблюдают при бронхиальной астме, язвенной болезни и других патологиях органов пищеварения. Но в таком случае на первый план выходят симптомы основного нарушения. Гипотоник может длительное время страдать от алкоголизма, недоедания, дефицита в питании продуктов, богатых необходимыми витаминами и микроэлементами. Нередко поступают жалобы на снижение артериального давления от кормящих женщин.

Но если такое состояние не вызывает головные, сердечные боли или другие симптомы (за исключением разве что слабости), то оно, скорее всего, связано с банальной усталостью и недостаточным отдыхом. Встречаются также случаи, когда точно установить причину гипотонии у человека не удается даже после проведения всех доступных диагностических процедур. Тогда говорят о заболевании неясной этиологии. Его также называют идиопатическим снижением артериального давления.

Клиническое течение различных форм сосудистой гипотонии

Признаки гипотонии в первую очередь зависят от степени снижения артериального давления. Однако в любом случае гипотоник раздражителен, склонен к перепадам настроения. Из-за кислородного голодания страдает головной мозг, поэтому от пациента поступают жалобы на слабость, ухудшение качества работы или учебы, может быть бессонница. Он не способен в течение длительного времени удерживать внимание на чем-либо, запоминать информацию.

У людей с хронической гипотонией резко ухудшается самочувствие при перемене погоды. Это связано как с атмосферным давлением, так и с температурой. Например, летом в жаре кровеносные сосуды расширяются для обеспечения нормальной терморегуляции. Но гипотоник при таких условиях страдает от дыхательных расстройств нервного характера, которые проявляются частыми глубокими вдохами, чувством нехватки кислорода, плохой переносимостью душных помещений. Такое состояние иногда вызывает приступ стенокардии (резкой боли в области сердца).

Перемена погоды или эмоциональное переживание могут вызывать и болезненность в лобно-теменной зоне на голове. Иногда это сопровождается расстройствами со стороны пищеварительного тракта. Возникают спазмы в животе, дискинезия кишечника, метеоризм, нарушения стула. В некоторых случаях состояние человека резко ухудшается при перемене положения.

Такой синдром получил название ортостатическая гипотония. Ее признаками служит головокружение, слабость в ногах при резком вставании. Иногда человек может даже упасть в обморок из-за внезапного снижения артериального давления. Такая клиническая картина типична для гипотонии, осложненной сахарным диабетом.

Симптомы острого понижения артериального давления (гипотонического криза)

Долгое пребывание в жарком непроветриваемом помещении, стресс, сопутствующие инфекции, ослабляющие организм, могут спровоцировать ухудшение состояния человека. Также подобное течение характерно для заболевания, протекающего по ортостатическому типу. Таким осложнением является гипотонический криз. Он проявляется последовательностью симптомов:

  1. Резко бледнеют кожные покровы.
  2. Начинается головокружение, больной жалуется на шум в ушах, потемнение перед глазами.
  3. Появляется резкая слабость, неприятные ощущения в области желудка.
  4. Человек падает в обморок (синкопе). Это потеря мышечного тонуса, которая сопровождается угнетением работы сердечно – сосудистой и дыхательной системы.
  5. В бессознательном состоянии может быть нарушение постурального тонуса, то есть судороги обеих рук или ног.

Это очень опасно, если не принимать неотложных мер для профилактики острой гипоксии и возможной остановки сердца. Гипотонические кризы особенно негативно сказываются на здоровье детей и подростков. У беременных они могут вызвать нарушения кровотока в сосудах плаценты и кислородное голодание плода. По этой причине гипотоник, склонный к приступам должен регулярно проходить обследование и принимать соответствующие лекарства.

Диагностика различных форм гипотонии

Диагноз гипотония никогда не ставится после единичного измерения показателей артериального давления. Эту манипуляцию проводят несколько раз, при комфортной температуре, когда человек находится в спокойном физическом и эмоциональном состоянии. Если выявляют стойкое понижение уровня давления меньше нормы, предполагают вегетососудистую дистонию по гипотоническому типу. Дальнейший процесс диагностики проводят по следующему алгоритму:

  1. Сбор анамнеза, который включает опрос о состоянии и жалобах пациента, течении беременности у матери, доктора интересует есть ли случаи гипо- или гипертонии в семье.
  2. Необходимо делать электрокардиограмму (ЭКГ), УЗИ (ЭхоКГ) и суточный мониторинг артериального давления (СМАД). Это позволяет выявить аритмию, связанную с сердечной недостаточностью, брадикардию или тахикардию, синдром слабости синусного узла. Иногда проводят ультразвуковое исследование сердца через стенку пищевода.
  3. Регистрация электроэнцефалограммы (ЭЭГ) для изучения активности сигналов, поступающих из головного мозга, обследование сосудов сетчатки глаза, для исключения такой патологии, как ангиопатия.
  4. Тилт-тест позволяет выявить ортостатическую гипотензию. Для этого используют устройство, которое с управляемой заданной врачом периодичностью приводит тело пациента в горизонтальное, а затем наклонное положение.
  5. Проба с физической нагрузкой позволяет оценить соответствующие реакции кровеносных сосудов, частоту пульса.
  6. Клинические и биохимические исследования крови (выявляют признаки анемии, определяют уровень холестерина, глюкозы, электролитов и т.д.).

Проводят оценку такого параметра, как психосоматика. Это позволяет выявить нервное состояние больного и его склонность к бурной эмоциональной реакции. Иногда рекомендуют следующий тест. Человека кладут на спину, подключают отведения кардиографа, и слегка нажимают на закрытые глаза. В зависимости от снижения ритма пульса определяют степень выраженности симптомов гипотонии.

Заболевание, протекающее по хроническому типу, может вызвать различные осложнения. Поэтому после постановки точного диагноза необходима консультация и постоянное наблюдение смежных специалистов. Все перечисленные обследования повторяют в процессе лечения. Это необходимо для оценки его эффективности и возможной коррекции.

Медикаментозная терапия артериальной гипотензии

Лечение легкой и умеренной форм гипотонии начинают с немедикаментозных способов. Лишь при их неэффективности показаны следующие группы лекарственных препаратов: адаптогены, антихолинергические средства, ноотропы, церебропротекторы. При необходимости схему терапии дополняют антидепрессантами и транквилизаторами. Обычно медикаментозное лечение гипотонии начинают с адаптогенов, основу которых составляют лекарственные травы.

Они мягко стимулируют центральную нервную систему, восстанавливают баланс между процессами возбуждения и торможения в коре головного мозга. Это настойка корня женьшеня, аралии, заманихи, родиолы розовой. Их нужно принимать по 20 – 25 капель в первой половине дня. Стоит помнить, что если беспорядочно пить лекарства, возможно истощение нервной системы, перевозбуждение, гипертония.

Из холинергических препаратов от гипотонии наибольшее применение нашли средства с экстрактом красавки (она в большом количестве содержит алкалоид атропин). Это Беллоид (по 1 – 2 драже в день), Беллатаминал (принимать по 1 таблетке 2 – 3 раза в сутки), Белласпон (по 1 драже трижды в день). Курс лечения продолжается порядка 4 недель. После этого дозировку лекарств понижают постепенно.

Значительно облегчают состояние пациента с гипотонией ноотропные препараты. Эти средства улучшают кровообращение в головном мозге, и как следствие, проведение нервных импульсов. Их регулярное применение убирает слабость, повышает способность к концентрации внимания. Назначают:

  • Глицин, принимать эти таблетки нужно сублингвально (то есть под язык) по одной 3 раза в сутки;
  • Пирацетам назначают по 1 таблетке 2 – 3 раза в день, однако последнюю пилюлю нужно выпить на позже, чем в 17-00, так как препарат может вызвать побочные реакции в виде нарушения сна;
  • Фенибут пьют по 0,25 – 0,5 г трижды в сутки.

Гипотоник также должен принимать и другие препараты для улучшения микроциркуляции крови и гемодинамики в головном мозге. Пониженное артериальное давление можно лечить при помощи Циннаризина (по 25 – 50 мг 3 раза в день). Если хроническая гипотония у человека сопровождается невротическими симптомами, фобиями, показаны легкие транквилизаторы (Триоксазин, Грандаксин). Обязательно прописывают витамины группы В, магний, возможно использование гомеопатии (например, Апилак).

Первая помощь при приступе гипотензии

Если человек страдает острой гипотонией, его близкие должны знать, как помочь во время приступа. Сразу нужно сказать, что при резком падении артериального давления никакие настойки и лекарственные травы не помогут. При появлении первых симптомов необходимо дать больному выпить кофе или крепкий чай (но не зеленый, а черный), а лучше – таблетки Кофеин-бензоата натрия, или, хотя бы Цитрамон (так как этот препарат также содержит кофеин). По возможности рекомендуют простые физические нагрузки, например, приседание.

Мочегонные средства при остром приступе гипотонии давать нельзя, так как это может ухудшить состояние пациента, вызвать судорожные сокращения мышц рук. Единственным показанием к применению таких препаратов служит гипергидратация. Если человеку не становится лучше, он не может устоять на ногах, необходимо вызвать «скорую». Дальнейшая неотложная медицинская помощь будет оказана в условиях больницы.

Средства народной медицины

Нужно сразу отметить, что гипотония может привести к серьезным осложнениям. Поэтому лечение в домашних условиях должно обговариваться с врачом. Подобные средства не подходят, чтобы оказать первую помощь, и одновременный прием с некоторыми препаратами из курса медикаментозной терапии способны причинить вред. При соблюдении этих условий народные средства от хронической гипотонии помогут вылечить заболевание и поднять показатели артериального давления. Отзывы тех, кто попробовал такую методику терапии, рекомендуют следующие рецепты:

  1. Настойку из измельченных корней элеутерококка колючего (его также называют сибирский женьшень), пить по 20 – 30 капель утром.
  2. Настойка дымянки, 10 г травы заливают двумя стаканами кипятка, настаивают ночь, принимать ее следует по 50 мл 4 раза в день.
  3. Смешать по 15 г корня заманихи, плодов боярышника и шиповника и по 30 г цветков ромашки и травы зверобоя. Столовую ложку лекарственных растений положить в стакан с холодной водой, оставить на 4 часа, затем нагреть на водяной бане в течение 15 минут, остудить и процедить. Принимать 3 раза в сутки натощак.
  4. Также готовят отвар из смеси равных частей корня левзеи, листьев дрока красильного, травы иссопа, руты, зверобоя, цветков ромашки.

В последнее время известность приобрел препарат, изначально применяемое в ветеринарии, АСД фракция 2. Нужно отметить, что такое средство действительно помогает при гипотонии, однако купить его в аптеках нельзя. Кроме того, его можно применять в домашних условиях. Однако, чтобы исключить опасность осложнений, предварительно нужно проконсультироваться с врачом. Интересны также теории закисления или защелачивания организма доктора И.П. Неумывакина.

Физиотерапия

Лечению гипотонии помогают процедуры, которые проводятся в условиях физиокабинета в поликлинике. Они также показаны в период реабилитации после острых приступов болезни. Для повышения тонуса сосудов, стимуляции кровообращения рекомендуют контрастные ванны, струевой, циркулярный или шотландский душ, лечебные купания в бассейнах или открытых водоемах. Сосудосуживающее действие оказывает электрофорез с растворами адреналина, эфедрина или мезатона.

Для профилактики гипотонии прописывают ЛФК. Интенсивность физических нагрузок должна соответствовать состоянию пациента. При выполнении гимнастики необходимо следовать инструкциям врача. При нервном перевозбуждении успокоительное действие оказывают процедуры местной дарсонвализации головы, фитоароматерапии. Хорошим эффектом славится гирудотерапия (медицинские пиявки ставят на рефлекторные точки на теле).

Общие рекомендации

Гипотония приводит к заметному ухудшению качества жизни человека. Однако помимо медикаментозного воздействия и народных рецептов есть и другие способы борьбы с болезнью. Прежде всего, это диета. Нужно отказаться от алкоголя, зеленого чая, сладкой газировки. День полезно начинать с чашки заваренного свежемолотого кофе.

Питание при гипотонии должно содержать как можно больше продуктов, богатых витаминами, свежих овощей и фруктов. Давление повышают красные яблоки, виноград, гранаты, апельсины, томаты, болгарский перец. Чтобы не усугубить болезнь атеросклерозом или сердечной недостаточностью нужно отдавать предпочтение постному куриному или индюшиному мясу (только не бройлеров), телятине. Для профилактики гипотонии помочь укрепить сосуды и здоровье в общем способна гимнастика.

Делать ее можно самостоятельно по видео или с инструктором. Также необходимо строго установить режим дня, сон должен быть не менее 7 часов. Соблюдая эти рекомендации, можно жить без ограничений. А со временем отказаться от препаратов и диагноза, который зачастую даже освобождает от армии.

Самое популярное
Самое интересное по теме
Как повысить давление при гипотонии
Как повысить давление при гипотонии при помощи продуктов Гипотония
Как повысить давление при гипотонии используя полезные блюда. Общие принципы построения меню гипотоника и перечень полезных продуктов.
Гипотоническое кровотечение после родов
Опасности гипотонического кровотечения после родов Гипотония
Почему возникает гипотоническое кровотечение после родов, его симптоматическая картина. Лечебные мероприятия для устранения патологии.
Массаж при гипотонии
Методики массажа при гипотонии Гипотония
Как влияет на организм массаж при гипотонии. Различные массажные методики (точечный, рефлекторный) и техники их выполнения.
Нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу
Течение и лечение нейроциркуляторной дистонии по гипотоническому типу Гипотония
Что такое нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу, особенности симптоматики, классификация, эффективные лечебные схемы.
Мышечная гипотония
Что такое мышечная гипотония у взрослых и детей Гипотония
Механизм развития мышечной гипотонии, ее причины, симптомы у взрослых и детей. Основные принципы лечения, роль массажа в терапии недуга.