Задать вопрос Отвечаем на ваши вопросы по глазам

Кардиомиопатия

Само по себе название заболевания сердца «Кардиомиопатия» абсолютно не информативно ни для врача, ни для самого пациента. Все дело в том, что этот диагноз представлен большим количеством разноплановых заболеваний, поэтому очень важно знать, какая именно форма этой патологии имеет место быть в конкретном случае.

Кардиомиопатия

Кардиомиопатия

Кардиомиопатия — что это такое и ее классификация

Следует отметить, что диагноз Кардиомиопатия (код по МКБ 10 — I42) выставляется в большинстве случаев методом исключения. Если в процессе обследования не выявлены врожденные аномалии сердца, клапанные пороки, заболевания, возникшие как следствие поражений сосудов сердца, ишемической болезни, пери- или миокардита, а изменения сердечной мышцы определенного характера все же присутствуют, то выставляется этот диагноз.

В настоящий момент для удобства врачей и в связи с наличием множества причин, приводящих к возникновению данной патологии, в практике используется не одна классификация Кардиомиопатии.

Повсеместно пользуются следующей. Она основана на характере изменений сердечной мышцы, то есть миокарда. Кардиомиопатия может быть:

  • гипертрофической;
  • дилатационной;
  • рестриктивной;
  • специфической;
  • не классифицируемой.

Каждая из перечисленных форм имеет свои клинико-морфологические признаки, а, главное, специфические изменения, выявляющиеся с помощью различных инструментальных методов диагностики: ЭКГ, УЗИ сердца и т. д.

Также по природе своего развития это заболевание может быть:

  • первичным;
  • вторичным.

Причины развития

Наверное, перечислить все причины, способствующие возникновению этой патологии невозможно, или придется делать это очень долго, в связи с тем, что вторичная кардиопатия является достаточно частым осложнением многих заболеваний эндокринной, иммунной и даже нервной систем.

Если же говорить о причинах первичной, то наиболее частыми будут следующие:

  • генетическая предрасположенность. Клетки сердца — Кардиомиоциты, — состоят, в том числе, и из белков. Генетически обусловленный дефект любого из них будет приводить к нарушению нормальной работы сердца. Подозрения на эту причину развития заболевания будут возникать, если все другие не подтверждены в процессе диагностики;
  • вирусные агенты. Сейчас считают, что развитию могут способствовать вирусы гепатита С, Коксаки, цитомегаловирус и прочие. Все они воздействуют на ДНК клеток миокарда, тем самым нарушая их работу. Возможно, после попадания в организм этих вирусов развивается аутоиммунный процесс, и приводящий к возникновению Кардиомиопатии. При этом совсем необязательно наличие у самого человека развернутой клинической картины вирусного заболевания;
  • аутоиммунные реакции. Выставить такую причину достаточно сложно. Чаще всего ее предполагают методом исключения;
  • Кардиомиопатия в виде идиопатического фиброза миокарда. В тех случаях, когда замещению мышечных волокон соединительной тканью не предшествовали различные заболевания сердечно-сосудистой системы, и будут говорить, что имеет место идиопатическая Кардиомиопатия или фиброз.

Вторичная Кардиомиопатия также будет являться следствием различных патологий. Наиболее часто встречаются следующие причины:

  • инфекционные;
  • ишемическая болезнь и прочие заболевания сердечно-сосудистой системы, например, артериальная гипертензия;
  • электролитные нарушения;
  • болезни эндокринной системы и нарушения обмена веществ;
  • болезни накопления;
  • отравления;
  • амилоидоз внутренних органов;
  • ревматологическая патология;
  • послеродовая Кардиомиопатия или возникшая во время беременности.

Каждая из перечисленных причин заслуживает более детального рассмотрения.

Кардиомиопатия как следствие миокардита

В ходе многочисленных статистических исследований и наблюдений была выявлена причинно-следственная связь между развитием этой патологии и перенесенной в недавнем прошлом инфекцией. Точнее, сначала в большинстве случаев возникал миокардит, а после или параллельно с ним Кардиомиопатия. Эти два заболевания могли осложнить течение вирусных, грибковых, бактериальных или даже паразитарных инфекций. Многие возбудители имеют так называемую тропность, то есть избирательную активность, к клеткам сердечной мышцы, поэтому при заболевании такими инфекциями риск развития сердечной патологии возрастает.

Если говорить о механизме развития патологии в этом случае, то происходит следующее: микробные агенты, попадая в миокард, вызывают воспалительную реакцию с возможной гибелью Кардиомиоцита. Однако погибшая клетка в миокарде находиться не может, поэтому она замещается соединительной тканью. Когда количество таких очагов будет велико и возникнет кардиосклероз, приводящий к дилатационной Кардиомиопатии.

Заболевания сердца и его сосудов, приводящие к Кардиомиопатии

Механизм развития чем-то похож на первый. Однако здесь замещение соединительной тканью здорового миокарда происходит по причине нарушения его кровоснабжения. Чаще всего это является следствием атеросклероза и сужения сосудов, происходящее после закупорки их просвета жировыми холестериновыми бляшками.

Чем обширнее площадь поражения, как, например, при крупноочаговых инфарктах, тем больше риск развития осложнений, так как на месте отмерших (некротизированных) клеток возникнет огромный соединительнотканный рубец.

ИБС (ишемическая болезнь сердца) и сердечная недостаточность, как причина дилятационной Кардиомиопатии, является предметом споров кардиологов. Многие считают, что не следует объединять эти диагнозы, однако, в ряде стран это все равно делается и считается правомочным.

Строение органов

Строение органов

Также нередкой причиной будет и артериальная гипертензия или гипертоническая болезнь (хотя согласно современным требованиям этот термин использовать не рекомендуется), совместно с развившейся сердечной недостаточностью или прочими осложнениями, а также без них. Как следствие этой патологии чаще развивается гипертрофическая Кардиомиопатия. Различные нарушения ритма приводят к изменению нормальной структуры сердечной мышцы, и тогда возникает аритмогенная Кардиомиопатия.

При субаортальном стенозе, когда утолщенная (гипертрофированная) мышца межжелудочковой перегородки и левого желудочка будет препятствовать кровотоку, возникнет обструктивная Кардиомиопатия.

Болезни накопления

Название в этом случае говорит само за себя. Если накопление будет происходит в том числе и в сердечной мышце, то со временем это приведет к нарушению ее функции и возникновению Кардиомиопатии. Наиболее частыми болезнями накопления, вызывающие подобные проявления, будут:

  • болезнь Фабри;
  • болезни с накоплением гликогена;
  • гемохроматоз, характеризующийся отложением в тканях железа;
  • синдром Рефсуса с накоплением фитановой кислоты.

В ряде случаев проявления вышеописанных заболеваний начинаются в раннем возрасте, поэтому и будут являться причиной развития Кардиомиопатии у детей.

Эндокринные патологии

Сложно представить более обширную группу заболеваний, чем эндокринные. Наверное, это обусловлено тем, что в регулировке деятельности практически всех органов и систем задействованы гормоны. Поэтому и эндокринные Кардиомиопатии будут нередки.

Конечно, незначительное изменение гормонального фона не приведет к серьезным нарушениям, но длительно существующая гормональная патология, естественно, будет влиять на сердечную мышцу. Достаточно часто встречается климактерическая Кардиомиопатия, возникающая у женщин в период менопаузы.

Также развитие этой патологии будут вызывать сбои в работе щитовидной железы, надпочечников. При сахарном диабете она будет носить название автономная или диабетическая Кардиомиопатия, и развиваться вследствие поражения мелких сосудов при плохо откорректированных цифрах сахара крови.

Также сахарный диабет, лечение которого вполне доступно и проводится повсеместно, может привести к тому, что у детей, рожденных от мам с этим заболеванием, разовьется диабетическая Кардиомиопатия у новорожденных.

Нарушение водно-электролитного баланса

Для работы сердечной мышцы очень важны практически все электролиты, так сердечное сокращение представляет собой очень сложный биофизический процесс. Однако наиболее часто дисбаланс следующих элементов будет способствовать нарушению нормальной сократимости: калия, магния, фосфатов, натрия, кальция и пр.

Следует сказать, что на современном уровне развития медицины подобные нарушения причиной возникновения Кардиомиопатии будут являться редко, так как первые признаки дисбаланса электролитов всегда купируются в экстренном порядке. Однако раньше, когда многие инфекционные заболевания протекали в виде хронических изнуряющих инфекций, с неоднократно повторявшимися рвотой и поносом, поражения сердца не были столь редки.

Ревматологическая патология или болезни соединительной ткани

Симптомы Кардиомиопатии наиболее часто наблюдаются при ревматоидном артрите, склеродермии, СКВ (системной красной волчанке), дерматомиозите.

Механизм возникновения патологии будет связан с развитием ряда сложных аутоиммунных процессов, приводящих к поражению миокарда и развитию в нем соединительной ткани. Чем интенсивнее протекает основное заболевание и выше степень его активности, тем быстрее проявят себя признаки поражения миокардиоцитов.

Заболевания нервной системы

Влияние нервной системы на сердце сложно недооценивать. В данном случае механизм развития Кардиомиопатии может быть двояким. Первый заключается в возникновении этой патологии на фоне заболеваний нервной системы: миодистрофии Дюшенна, Беккера, атаки Фридрейха.

Второй механизм приведет к возникновению такой патологии, как нейроэндокринная Кардиомиопатия. Дело будет заключаться во влиянии гормонов стресса (адреналин) на сердечную мышцу. Они заставляют ее работать в ускоренном режиме, следовательно, убыстряя метаболизм. Если напряжение затянется, то организм истощит все свои резервы и возникнет стрессовая кардиомиопатия, более частым названием которой является Кардиомиопатия Такацубо.

Отравления

Кратковременное или длительное воздействие определенных веществ может приводить к тому, что возникнет токсическая Кардиомиопатия. Наиболее часто ее диагностируют у алкоголиков, наркоманов, людей, получивших отравление солями тяжелых металлов или мышьяком. Как причина смерти такая Кардиомиопатия встречается у алкоголиков, так как на определенном этапе изменения в сердечной мышцы, произошедшие на фоне воздействия этанола, становятся необратимыми.

Прочие причины

Существует множество причин и факторов, вызывающих изменения в сердечной мышце. В ряде случаев их воздействие приведет к тому, что человеку будут выставлены следующие диагнозы:

  • метаболическая Кардиомиопатия. Естественно, что она развивается на фоне нарушения нормального метаболизма определенных веществ. Как пример, ее вызывает врожденное нарушение обмена жирных кислот, выявляемое еще в раннем возрасте у детей. Понятно, что многие патологии метаболизма будут относиться к эндокринологическим заболеваниям, однако, полностью отнести их в эту группу невозможно, поэтому все метаболические Кардиомиопатии выделены отдельной группой;
  • антрациклиновая Кардиомиопатия. Возникает у онкобольных в процессе лечения их препаратом доксорубицином, а также его производными. Проявления побочного эффекта лечения дозозависимы;
  • функциональная Кардиомиопатия. Достаточно часто выставляется детям или подросткам и протекает очень благоприятно. Указывает на то, что сердце временно не справляется со своими функциями, например, в связи с быстрым ростом организма, изменением его потребностей, происходящими за короткий срок;
  • диспластическая Кардиомиопатия. Устанавливается также чаще в детском возрасте, при обнаружении на УЗИ множественных или сочетанных пороков: пролапса митрального клапана, наличие дополнительных хорд в желудочках;
  • перипортальная Кардиомиопатия. Развивается после родов. Патология является достаточно опасной и часто приводит к гибели женщины. Механизм ее проявления до конца не ясен;
  • Кардиомиопатия смешанного генеза. Этот диагноз устанавливают, если одновременно присутствует несколько факторов, воздействие которых потенциально может вызвать развитие этой патологии, и врачи не могут установить первопричину;
  • неуточненная Кардиомиопатия. Этот диагноз правомочен, если есть проявления заболевания клинические или выявленные инструментальными методами исследования (ЭКГ, УЗИ сердца и т. д.), но первопричину установить не удается.

Клинические проявления

Наиболее частыми жалобами пациентов с этой патологией будут:

  • одышка. На начальном этапе только при физической нагрузке, а после и в покое;
  • повышенная утомляемость;
  • признаки недостаточности кровообращения: отеки, нарушение циркуляции крови, проявляющееся побледнением или посинением пальцев на руках и ногах;
  • боли в грудной клетке и пр.

Диагнос тика Кардиомиопатии

Существует определенный стандарт диагностики различных форм Кардиомиопатии. Прежде всего, врача будут интересовать субъективные жалобы и объективные симптомы, сопровождающие эту патологию.

После этого врач назначит комплексное обследование, включающее ЭКГ (электрокардиограмму), УЗИ сердца, рентгенодиагностику, проведение функциональных проб (велоэргометрии со снятием ЭКГ), биохимического анализа, МРТ или КТ.

Только после полноценного обследования и подтверждения диагноза Кардиомиопатии назначается лечение.

Лечение Кардиомиопатии

Лечение Кардиомиопатии будет непосредственно зависеть от причины, вызвавшей ее. В ряде ситуаций возможно лечение народными средствами, однако, в большинстве случаев обращение к врачу необходимый шаг.

Лечение болезни

Лечение болезни

После того как будет проведена диагностика формы Кардиомиопатии, врач-кардиолог обязательно назначит необходимое лечение, а также направит на консультацию к узким специалистам, ведь возникновение и тяжесть некоторых форм будет напрямую зависеть от гормонального фона, нормального функционирования нервной или пищеварительной систем.

При некоторых формах Кардиомиопатии лечение можно проводить и методами нетрадиционной медицины. Помогает йога, иглоукалывание и прочие способы. Например, дыхательная гимнастика при гормональной Кардиомиопатии или стрессовой помогает улучшить настроение, общее самочувствие, тем самым способствовать процессу выздоровления.

Широко распространено народное лечение, советы по которому присутствуют на медицинских форумах. Не стоит относиться к ним с сарказмом. Например, употребление в пищу некоторых продуктов: сельдерея, свежей зелени, тыквы при Кардиомиопатии не только положительно скажется на работе сердца, но и окажет благотворное воздействие на пищеварение. Некоторые формы Кардиомиопатий лечению обычными терапевтическими мероприятиями не поддаются, поэтому может потребоваться сложная хирургическая операция и даже трансплантация сердца.

К какому бы в случае Кардиомиопатии способу лечения вы ни прибегли, главное, соблюдать умеренность и обсудить его предварительно с лечащим врачом.

Прогноз заболевания

Плохим или благоприятный он будет, непосредственно зависит от формы патологии, степени ее активности, причины возникновение, а главное от того, как своевременно при Кардиомиопатии было назначено лечение.

Самое популярное
Самое интересное по теме
Вторичная кардиомиопатия
Вторичная кардиомиопатия Кардиомиопатия
Все вторичные Кардиомиопатии объединяет общность изменений, происходящих в миокарде. Нарушение структуры сердечной мышцы.
Ишемическая Кардиомиопатия
Ишемическая кардиомиопатия Кардиомиопатия
Ишемическая Кардиомиопатия (ИКМП) – заболевание, обусловленное хронической или эпизодической острой ишемизацией миокарда.
Гипертрофическая кардиомиопатия
Гипертрофическая кардиомиопатия Кардиомиопатия
Гипертрофическая Кардиомиопатия (ГКМП) – поражение сердца при котором наблюдается значительное утолщение миокарда.
Дилатационная кардиомиопатия
Дилатационная кардиомиопатия Кардиомиопатия
Дилатационная Кардиомиопатия (застойная, или конгестивная)– первичное заболевание миокарда часто невыясненной этиологии.