Задать вопрос Отвечаем на ваши вопросы по глазам

Алкогольная кардиомиопатия

Алкогольная Кардиомиопатия (АКМП) – вторичное заболевание, развивающееся в сердце вследствие длительного злоупотребления алкогольными напитками и приводящее к диффузному поражению миокарда и дилатации (расширению) его камер. Выражается прогрессированием сердечной недостаточности и, возможно, ишемией (недостатком кровоснабжения) сердечной мышцы.

Алкогольная кардиомиопатия

Алкогольная кардиомиопатия

Что такое алкогольная Кардиомиопатия

Эта патология развивается приблизительно у половины людей, чаще мужчин, которые страдают алкоголизмом. Алкоголизмом в данном случае считается ежедневное принятие около 100 мл чистого этанола в течение 10 лет. Летальность болезни также велика, что обуславливает высокую ее тяжесть. Чаще всего причина смерти при алкогольной Кардиомиопатии – внезапная коронарная смерть.

Характерным заболевания является его волнообразное течение: после приема больших доз алкоголя состояние больного ухудшается, при отказе от употребления – самочувствие становится лучше. При продолжении приема алкоголя прогноз для таких больных резко ухудшается, пациенты погибают в течение 3-4 лет, причем чаще всего на фоне развившейся фибрилляции желудочков.

Согласно Международной классификации болезней (МКБ 10), эта патология обозначается кодом «I42.6 Алкогольная Кардиомиопатия».

Причины алкогольной Кардиомиопатии

Основной причинный фактор развития алкогольной Кардиомиопатии – длительное (10 и более лет) и регулярное употребление алкоголя. Именно этанол и его метаболиты оказывают прямое токсическое влияние на клетки миокарда. Он растворяет жиры в кардиомиоцитах и способствует разжижению их внутренней среды. Нарушаются обменные процессы в сердце, следом за этим нарушаются и все его функции, что приводит к прогрессирующей сердечной недостаточности.

При длительном употреблении алкоголя также возникают дегенеративные нарушения в венечных артериях и нервных волокнах, расположенных в миокарде, что тоже приводит к ухудшению его функции. На секционном материале либо на фото сердца при алкогольной Кардиомиопатии отмечаются признаки жировой дистрофии. Внутренняя его поверхность желтоватая, под эпикардом также находятся массивные жировые отложения.

Кардиомиопатии - общая характеристика
Гипертрофическая кардиомиопатия. Смерть при абсолютном здоровье
Кардиомиопатия - симтомы, причины и группа риска
Дилатационная кардиомиопатия. Симтомы, Признаки и Методы Лечения
СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ. Кардиомиопатия. Лечение без лекарств!
О самом главном: Кардиомиопатия
Кардиомиопатия дилатационная. Подробная Видеопрезентация.
Гипертрофическая кардиомиопатия. Патогенез. Hypertrophic Cardiomyopathy 3D
Кардиомиопатии. ДИЛАТАЦИОННАЯ КАРДИОМИОПАТИЯ
Гипертрофическая кардиомиопатия. Болезнь большого сердца

Размеры сердца могут быть несколько увеличены, во второй половине течения заболевания, дилатация нарастает по мере прогрессирования сердечной недостаточности. Из-за значительной дилатации полостей сердца и снижения его сократительной способности, в нем могут образовываться тромботические массы, что грозит тромбоэмболическими осложнениями.

Не вызывают заболевание, но способствуют его возникновению такие предрасполагающие факторы:

  • постоянное стрессовое состояние и заболевания, вызывающиеся им;
  • некачественное питание (недостаток витаминов, микроэлементов, других нутриентов);
  • врожденные пороки развития сердца и генетическая предрасположенность;
  • инфекции, при сниженном уровне реактивности организма;
  • неправильный режим труда и отдыха, что приводит к изнурению миокарда;

Клинические формы АКМП

В 1977 г. выдающиеся русские врачи Е. М. Тареев и А. С. Мухин выделили такие основные формы алкогольной кардиомиопатии:

  1. Классическая форма. Подразумевает под собой типичный хронический алкоголизм. Больного беспокоит одышка, кардиалгии (нарушения в работе сердца), чаще ночью. Эта симптоматика усиливается на 2-3 день после приема большой дозы алкогольного напитка.
  2. Псевдоишемическая форма. У больного также имеются сердечные боли, но их необходимо дифференцировать от Ишемической болезни сердца. Для алкогольной Кардиомиопатии характерно незначительное повышение температуры, гипертрофия сердца, одышка и отеки как проявление нарастающей недостаточности кровообращения. Часто наряду с вышеперечисленными симптомами появляются разного рода аритмии.
  3. Аритмическая форма. При этой форме главными симптомами являются тяжелые нарушения ритма. Они проявляются одышкой, нестабильной работой сердца, головокружениями вплоть до возникновения эпизодических потерь сознания.

Стадии алкогольной Кардиомиопатии

В течении АКМП в 1989 г. выделил три стадии русский клиницист В. Х. Василенко. Начальной стадией считаются первые 10 лет с начала систематческого принятия алкогольных напитков, может протекать бессимптомно, а может с непостоянными болями в области сердца, изменениями нормального ритма.

Вторая стадия развивается у пациентов, принимающих алкоголь довольно продолжительное время, более 10 лет. У них появляются явления сердечной недостаточности, акроцианоз (синюшность периферических участков тела – стопы, кисти, кончик носа, мочки ушей). Одышка становится сильнее в лежачем положении, что является следствием застоя в малом круге кровообращения.

Застой в большом кругу проявляется увеличением живота вследствие гепатомегалии (увеличение размеров печени). Грозным осложнением в этом периоде является фибрилляция предсердий. Третья стадия характеризуется тяжелой недостаточностью кровообращения, что приводит к необратимым изменениям во всех внутренних органах и, в конечном счете, к смерти.

Симптомы алкогольной Кардиомиопатии

Самыми часто встречающимися и типичными симптомами для АКМП являются речевое и двигательное возбуждение, тахикардия. Боли в сердечной области обычно длительные, острые или колющие, не купируются (не снимаются) нитроглицерином, не иррадиируют (не отдают) в близлежащие области. Вегетативные расстройства в виде похолодания конечностей, чувства жара, повышенной потливости, гиперемии кожи (покраснение) нарушений сна и тремора рук. Также наблюдается постепенно нарастающая артериальная гипертензия.

Если патология вовремя не диагностировали, лечения не поступало, нарушения в организме становятся более серьезными. Развивается сердечная недостаточность с явлениями приступов удушья по ночам, болей в правом подреберье и отеков ног. На фоне прогрессирующего кардиосклероза развиваются необратимые метаболические нарушения в миокарде.

При прекращении приема алкоголя симптомы Кардиомиопатии значительно уменьшаются, однако, не проходят полностью в случае длительного злоупотребления этанолом.

Лечение алкогольной Кардиомиопатии

Прежде чем диагностировать заболевание и прописать адекватное лечение, врач назначает пациенту комплекс обследований. По результатам лабораторных исследований (биохимический анализ крови, общий анализ крови и мочи) существенных изменений не выявляется, более информативными являются инструментальные методы исследования. Это ультразвуковое исследование, электрокардиография, эхокардиография и рентгенография.

Целями лечения заболевания является уменьшение явлений сердечной недостаточности и восстановление трудоспособности пациента. В первую очередь необходимо полностью прекратить потребление алкогольных напитков, без этого действия медикаментозное лечение будет неэффективным. Также следует ограничить количество выпиваемой воды и суточную дозу соли.

Медикаментозное лечение в начальной стадии заключается в назначении метаболических и антиоксидантных препаратов (Милдронат, Микседол) и витаминов группы В (Тиамина бромид, Пиридоксина гидрохлорид), а также витамина Е (Токоферола ацетат). В поздней стадии пациенту следует назначать ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, бета-блокаторы, препараты калия и магния и ацетилсалициловую кислоту для предупреждения тромбоэмболических осложнений.

Основной мерой профилактики при алкогольной Кардиомиопатии является отказ от приема алкогольных напитков.

Комментировать