Задать вопрос Отвечаем на ваши вопросы по глазам

Кардиосклероз

Кардиосклероз – замещение нормальной мышечной ткани рубцовой соединительной. Как и многие другие болезни сердца, он не возникает самостоятельно. Такой патологии предшествуют нарушения работы сосудов и другие сопутствующие причины, причем основной является образ жизни человека. Симптомы кардиосклероза развиваются постепенно, что существенно затрудняет его медикаментозное лечение. По международным принципам классификации патологии присвоен код по МКБ 10 I25.

Кардиосклероз

Кардиосклероз

Как развивается кардиосклероз

Сердце – основная часть сосудистой системы. Его функция состоит в перекачке крови и ее доставке ко всем тканям. От этого зависит работа всего организма, так как вместе с ней осуществляется питание кислородом. Их дефицит приводит к ухудшению функционирования клеток и, как следствие, развитию патологий. Поэтому из-за болезней сердца происходят системные нарушения различной степени тяжести.

Орган состоит из четырех камер (их называют предсердиями и желудочками, расположенных попарно с правой и левой стороны), разделенных между собой сложной системой клапанов. Изнутри они выстланы эндокардом, способным растягиваться по мере наполнения каждого из отделов сердца кровью. Снаружи орган покрыт слоем мышечной ткани – миокардом. Его работа обеспечивает ритмичные сокращения сердца и движение крови по большому и малому кругу кровообращения. В итоге венозная кровь проходит через легкие, насыщается кислородом и вновь возвращается для питания тканей. Снаружи сердце покрыто перикардом, выполняющим защитную функцию.

Интенсивность работы этого органа зависит от множества причин. Она, например, усиливается при физической нагрузке, эмоциональном напряжении. Кардиосклероз – это постепенное замещение мышечных клеток миокарда соединительной, в результате чего нарушается его сократительная способность. На фото микропрепарата ткани сердца с такой патологией отчетливо видны вкрапления рубцовых участков.

В клинической практике симптомы кардиосклероза наблюдаются у людей старше 40 – 45 лет с сопутствующими патологиями сердечно – сосудистой системы. Согласно медицинской статистике пациентами кардиолога чаще становятся представители сильного пола. Однако в последнее время имеется тенденция к развитию этих болезней у молодых мужчин. Это связывают с такой причиной, как слишком сильные эмоциональные нагрузки в условиях меняющейся экономической ситуации в стране.

Причины появления изменений при кардиосклерозе

Причинами кардиосклероза являются другие болезни сердечно – сосудистой системы. Замещение клеток мышечной ткани рубцовой происходит в ответ на ишемию (то есть недостаточное снабжение кислородом). Появление симптомов патологии обусловлено целым рядом факторов, связанных с образом жизни или сопутствующими нарушениями. Это такие причины, как:

  • стойкое повышение артериального давления (гипертоническая болезнь);
  • длительное курение;
  • нарушение баланса жиров из-за погрешностей диеты или избыточного веса влечет за собой отложение холестерина на стенках аорты и других кровеносных сосудов и, как следствие, атеросклерозу;
  • постоянное пребывание в стрессовом напряжении;
  • непосредственное поражение миокарда такими заболеваниями, как грибковые, бактериальные и вирусные инфекции;
  • воздействие на ткани сердечной мышцы различных токсинов, особенно содержащихся в алкоголе и наркотических веществах;
  • аутоиммунные патологии, которые часто сопровождаются осложнениями со стороны сердечно – сосудистой системы;
  • сахарный диабет и другие нарушения работы эндокринной системы;
  • тяжелая анемия (снижение концентрации гемоглобина в крови);

Причины кардиосклероза (этиология) состоит в длительном спазме коронарных, то есть питающих мышечные ткани сердца, сосудов. Это вызывает стойкую ишемию миокарда, в результате его клетки, миоциты, погибают и рубцуются. Иногда недостаток кислорода является следствием анатомических особенностей строения артерий, аорты. В силу генетической предрасположенности у некоторых людей они уже, чем в норме.

Очень редкими причинами возникновения признаков болезни служат такие патологии, как системная склеродермия, саркоидоз, гемохроматоз. В некоторых случаях точную причину нарушения структуры миокарда установить не удается. Это состояние называют идиопатический кардиосклероз сердца. В таком случае лечение направлено на восстановление нормальной проходимости коронарных сосудов и компенсации ишемических проявлений.

Классификация кардиосклероза

Существует несколько типов классификации кардиосклероза. Одна из них основана на интенсивности физиологических изменений, произошедших в мышечной ткани сердца. Так, в зависимости от анатомических симптомов различают три типа болезни. Это такие ее формы, как:

  • Очаговый. Признаки патологии возникают из-за образования мелких или крупных очагов соединительнотканных клеток, обычно начинается после перенесенного инфаркта.
  • Диффузный. Сопровождается разлитым поражением мышечного аппарата сердца, может быть следствием инфекции миокарда или хронической ишемии.

В некоторых медицинских источниках описан еще один тип этой болезни – кардиосклероз, протекающий с нарушением клапанного аппарата сердца. Патология развивается при одновременном поражении миокарда и эндокарда. Из-за их недостаточного функционирования может измениться форма самого органа или клапанов. В зависимости от причины возникновения признаков болезни выделяют:

  • Склеротический кардиосклероз, развивающийся при атеросклерозе сосудов.
  • Миокардический кардиосклероз возникает при поражении мышечной оболочки сердца, миокарда.
  • Постинфарктный кардиосклероз диагностируют у всех пациентов после перенесенного инфаркта.

Врачи подчеркивают, что конкретная форма болезни определяет не только, как лечить ее, но и прогноз дальнейшего течения патологии. Выявить тип кардиосклероза можно при помощи современных методов лабораторных и инструментальных обследований пациента. Поставить предварительный диагноз и определить причину можно на основании опроса больного или же после данных анамнеза, занесенных в историю болезни. На сегодняшний день доктора пользуются такими методиками:

  • кардиография (ЭКГ и ЭхоКГ);
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография;
  • сцинтиграфия.

Иногда степень поражения сердечной мышцы проверяют при снятии показаний во время умеренных физических нагрузок. Клинические анализы крови и мочи не дают полной информации. Изменения в их результатах появляются только при патологиях, что сопутствуют кардиосклерозу. Так, при воспалении миокарда отмечают изменение концентрации лейкоцитов или лимфоцитов, атеросклероз также сопровождается характерными отклонениями.

Симптоматика

На начальной стадии болезни признаки кардиосклероза развиваются медленно. Однако по мере разрастания участков соединительной ткани клиническая картина становится все более выраженной. Симптомы патологии достаточно специфичны, их сложно спутать с другими системными нарушениями. Пациенты предъявляют жалобы на:

  • одышку, сначала она возникает при физических нагрузках или нервном напряжении, однако по мере развития болезни этот симптом беспокоит и в спокойном состоянии;
  • нарушения сердечного ритма (тахикардия или брадикардия), рано или поздно дистрофические изменения затрагивают проводящую систему сердца, которая отвечает за ритмичность сокращений;
  • повышенная утомляемость, этот симптом кардиосклероза является следствием ишемии внутренних органов и головного мозга;
  • ощущение нехватки кислорода, особенно в горизонтальном положении, значит, что легкие в недостаточной мере омываются кровью.

Если симптомы ишемического кардиосклероза сопровождаются такими болезнями, как аутоиммунный рассеянный склероз сосудов головного или спинного мозга, периваскулярное воспаление, атеросклероз аорты или других крупных артерий, у пациентов возникает головокружение, онемение рук или ног, нарушение концентрации внимания, забывчивость. Застойные явления, которые поражают легкие и другие внутренние органы приводят к выраженным отекам. На начальной стадии они возникают в области голеней, лица, а затем распространяются на живот, руки и остальное тело.

Медикаментозная терапия

Лечение кардиосклероза направлено на устранение его причин. Это значит, что назначаются препараты для расширения сосудов, понижения артериального давления, терапии сопутствующих патологий, нормализации липидного обмена. Выбор какого-либо лекарства определенной фармацевтической группы зависит от формы кардиосклероза. Обычно используют:

  • ингибиторы АПФ, воздействуют на ренин-ангиотензивную систему, под ее влиянием вырабатываются вещества, стимулирующие работу коры надпочечников (в частности, синтез альдостерона) и повышающие тонус сосудистой стенки. В результате происходит сужение просвета артерий и, как следствие, повышение давления. Чтобы вылечить кардиосклероз, применяют Каптоприл (Капотен), Эналаприл (Энап, Вазотек). Средства хорошо переносятся, иногда возникают аллергические реакции в виде кожной сыпи, головокружение. Более длительным эффектом (до 24 часов) обладает Престариум (Периндоприл), а действие Гоптена (Трандолаприла) продолжается около двух суток;
  • диуретики. Назначаются при наличии выраженных отеков, непосредственно влияют на функцию мочеобразования в почках либо на гормональную регуляцию этого процесса. Быстродействующим и эффективным препаратом является Фуросемид (Лазикс). Он относительно безопасен, и назначается чаще всего;
  • гиполипидемические медикаменты прописывают при ишемическом кардиосклерозе, вызванном образованиями бляшек холестерина на внутренней поверхности сосудов. Их действие направлено на процессы регуляции липидного обмена. Показаны Ловастатин, Симвастатин или Аторвастатин.

Дозировка этих препаратов подбирается строго индивидуально с учетом возраста пациента и наличия сопутствующих патологий. Продолжительность лечения также определяется врачом, иногда терапия длиться годами. Возможна коррекция схемы приема лекарств по мере улучшения питания органов и тканей кислородом. В некоторых случаях описанные препараты комбинируют с лекарствами других групп, такими, как адреноблокаторы, нитраты, гликозиды. Особенно это необходимо, если кардиосклероз сопровождается признаками хронической сердечной недостаточности (ХСН).

Хирургическое лечение и общие рекомендации

Единственным радикальным способом восстановить нормальную работу сердца является трансплантация. Это хирургическое вмешательство очень сложное, но его с успехом делают во многих зарубежных странах. Однако после подобной операции пациенты обречены на длительный прием иммунодепрессантов и серьезные ограничения образа жизни. Тем не менее показаниями к трансплантации служит возраст младше 50 лет, неэффективность различных схем лечения кардиосклероза, отсутствие сопутствующих патологий внутренних органов.

Чтобы улучшить действие назначенных доктором лекарств, необходимо следовать рекомендациям. В диете настоятельно советуют ограничить жирные и жареные блюда, мучные изделия, быстрые углеводы. Если имеется проблема с лишним весом, ее также следует решить при помощи коррекции питания. Полностью нужно отказаться от курения, потребления алкоголя, кофе, крепкого чая, сладкой газировки.

Физические нагрузки полностью убирать не рекомендуют. Можно воспользоваться помощью квалифицированного персонала в специальных центрах реабилитации. Они разработают комплекс лечебной физкультуры, которую нужно выполнять регулярно. Также советуют длительные прогулки в неспешном темпе на свежем воздухе.

Нетрадиционные методы терапии кардиосклероза

Лечение кардиосклероза народными средствами включает применение сборов лекарственных трав, обладающих мочегонным, гипотензивным и успокоительным действием. В то же время они должны улучшать снабжение миокарда кислородом. Приведем самые популярные рецепты нетрадиционной медицины. Это:

  • смешать в равных пропорциях листья барвинка, ежевики и березы, побеги почечного чая, траву донника, крапивы и мяты, корневище валерианы, цветки липы, плоды шиповника и рябины, принимать по трети стакана 4 раза в день через 30 – 40 минут после еды;
  • приготовить сбор из одинакового количества листьев барвинка и брусники, плодов боярышника, семян укропа, травы донника и душицы, цветков календулы и корневище валерианы, отвар принимать 5 раз в день натощак;
  • смешать цветки и плоды боярышника, цветы конского каштана, листья мяты и березы, плоды рябины и тмина, побеги омелы и почечного чая, принимать 4 раза в сутки за час до еды.

Готовят эти сборы одинаково. Две столовые ложки смеси заливают половиной литра горячей воды, томят на водяной бане около 15 – 20 минут, затем настаивают в термосе 2 – 3 часа. Потреблять напиток нужно в количестве 50 – 70 мл (это приблизительно треть стакана). Однако подобное лечение можно использовать только с ведома врача. Отвары лекарственных растений безопасны и сочетаются с медикаментозной терапией.

Образ жизни больных с кардиосклерозом

При кардиосклерозе прогноз зависит от возраста пациента, степени поражения мышечной ткани сердца и массы других факторов. Доктора также акцентируют внимание на психологическом состоянии больных. Следует помнить, что такой диагноз не приговор, с ним можно жить долгие годы. Обязательным условием является выполнение рекомендаций врача и своевременный прием препаратов.

С учетом развития медицины при кардиосклерозе возможна и беременность. Однако самостоятельное родоразрешение связано с определенным риском, поэтому показано кесарево сечение. Опасными осложнениями патологии служат аневризма аорты (видоизменение ее стенки), хроническая сердечная недостаточность, различные пороки сердца. Жизни человека угрожает тромбоэмболия.

Дело в том, что нарушения сердечных сокращений приводит к агрегации (слипанию) тромбоцитов, что означает образование тромбов. Когда он закупоривает просвет коронарных сосудов, без оказания быстрой медицинской помощи высок риск смерти. Снизить вероятность подобного развития событий можно строгой диетой, дозированными физическими нагрузками. Большое значение имеет регулярное наблюдение у кардиолога.

Самое интересное по теме
Атеросклеротический кардиосклероз
Течение и лечение атеросклеротического кардиосклероза Кардиосклероз
Проявления, прогноз и диагностика атеросклеротического кардиосклероза. Современное лечение (лекарства разных групп), диетотерапия и общие рекомендации.
Мелкоочаговый и крупноочаговый кардиосклероз
Что делать при диагнозах мелкоочаговый или крупноочаговый кардиосклероз? Кардиосклероз
Мелкоочаговый и крупноочаговый кардиосклероз: особенности течения болезней. Механизм развития недуга, возможные осложнения при отсутствии лечения.
Постмиокардический кардиосклероз
Клиника и лечение постмиокардического кардиосклероза Кардиосклероз
Проявления постмиокардического кардиосклероза. Как безошибочно диагностировать и распознать недуг. Принципы составления лечебной схемы.
Диффузный кардиосклероз
Как справиться с диффузным кардиосклерозом Кардиосклероз
Диффузный кардиосклероз: механизм развития, его основные причины. Симптоматическая картина, принципы диагностики и основные методы лечения болезни.
Постинфарктный кардиосклероз
Чем опасен постинфарктный кардиосклероз Кардиосклероз
Постинфарктный кардиосклероз: клиническая картина, современные методы диагностики. Принципы назначения медикаментозной терапии, прогноз.