Задать вопрос Отвечаем на ваши вопросы по глазам

Что такое ИБС стенокардия

Каждому из нас рано или поздно приходится сталкиваться с различными недомоганиями и болезнями. Существуют патологии, информация о которых, преследует почти каждого человека в его повседневной жизнедеятельности. Происходит это в первую очередь из-за широко охвата той или иной болезнью большей части населения. Помимо, сезонных вирусных инфекций, у всех всегда на слуху такие термины как, ИБС стенокардия. И это не удивительно, ведь данный недуг редко отсутствует у людей старше 45–50 лет и по праву относится к одной из «болезней цивилизации».

Ибс стенокардия

Ибс стенокардия

Ишемическая болезнь сердца – это прогрессирующее патологическое состояние дефицита кровоснабжения сердечной мышцы, с различной степенью выраженности этого процесса. Это заболевание является лидером среди причин внезапной смерти и инвалидности. Мужчины болеют чаще женщин, именно этот факт привел к низкой средней продолжительности жизни среди мужчин в СНГ и других странах. Цифры говорят сами за себя, и они ужасающие – одна смерть из трех является результатом ишемической болезни сердца.

Причины

Современный человек, что ясно из истории, во многом отличается от своих предков. И в первую очередь эти отличия заключаются в образе труда и отдыха, характере питания, пагубных привычках, неблагоприятных экологических условиях и так далее. Этиология ишемической болезни сердца и стенокардии, чаще всего связаны со снабжающими сердце, артериями. Но вот факторы, которые к этому приводят, выглядят следующим образом:

  • неправильное питание (в особенности критичным является дисбаланс жиров и преимущество углеводов в ежедневном рационе);
  • малоподвижный образ жизни (сидячая работа и лежачий отдых);
  • курение и злоупотребление алкоголем и кофеином;
  • постоянные стрессовые ситуации;
  • ожирение;
  • неблагоприятные экологические условия;

Длительное воздействие перечисленных факторов приводит к развитию атеросклероза, а вот он уже является главным поражающим агентом для сосудов, которые снабжают миокард. Атеросклероз – это процесс отложение жировых бляшек на внутренней поверхности артерий. Это приводит к уменьшению их просвета, а также к снижению эластичности и сократительной функции. Поражению атеросклерозом подвергаются многие артерии, но коронарные страдают в первую очередь. Это связано с высокой степенью изменчивости просвета венечных артерий, для обеспечения адекватного снабжения сердечной мышцы в различных условиях.

Клинические формы

ИБС может проявлять себя по-разному, от отсутствия симптомов до внезапной смерти. Подобный разброс обусловлен множеством причин, от выраженности воздействия факторов агрессии до индивидуальных особенностей защитных механизмов тела. Однако, клиническая медицина, сгруппировала совокупность симптомов правления ИБС. Эти синдромы были превращены в клинические формы патологии и сделано это в первую очередь для улучшения качества и своевременности оказания медицинской помощи: Выделяют следующие клинические формы ИБС:

  • ишемические стенокардии могут быть стабильными и нестабильными, в свою очередь, стабильные разделяется на стенокардию покоя и напряжения;
  • бессимптомная форма, может быть выявлена только при ЭКГ-исследовании;
  • инфаркт миокарда, грозное проявление ишемии, приведшее к омертвению участка сердечной мышцы;
  • аритмическая форма, может проявить себя как нарушение нормальной проводимости и ритмичности в работе сердца;
  • внезапная сердечная смерть.

Стоит отметить, что самой распространенной формой ишемической болезни сердца, является стенокардия. Однако, разброс проявлений заболевания, от отсутствия каких-либо симптомов, до внезапной смерти, должен оживить интерес и насторожить внимание к патологии. Это касается каждого человека, в любом возрасте. Ведь именно наш образ жизни вызывает стенокардию и ишемию. Так что в наших силах предотвратить или хотя бы значительно затормозить развитие этого процесса.

Клиника

Симптомы ишемической болезни сердца и стенокардии, в народе стали синонимами. Хотя стенокардия не проявляет всю полноту картины ИБС, но является самой распространенной формой ишемии миокарда. Стенокардия имеет приступообразный характер и, чаще всего, возникает как ответ на определенную провокацию, увеличивающую нагрузку на сердце и его потребности в кислороде. Симптомы будут следующими:

  1. дискомфорт или боль за грудиной, после физической нагрузки или эмоционального переживания;
  2. длительность приступа от нескольких до 15 минут, в редких случаях около 30 минут;
  3. приступ стенокардии снимается приемом нитроглицерина или прекращением воздействия причинного фактора;
  4. боль за грудиной может отдавать в руки, лопатку, спину, шею, нижнюю челюсть, уши и зубы;
  5. каждый приступ сопровождается замиранием больного и характерным переживанием страха смерти.

Инфаркт миокарда проявляется болью, подобной как при стенокардии, вот только болевые ощущения интенсивнее и длительность их составляет больше получаса. Нитроглицерин или прекращение нагрузки не дает облегчения, появляется холодный пот, приступы удушья, бледность и синюшность кожи лица. Со временем повышается температура тела и появляется выраженная слабость. Стоит отметить что данное состояние напрямую несет угрозу жизни и требует незамедлительной госпитализации и лечения в условиях стационара.

Ощущение сердцебиения и перебои в работе сердца, могут сопровождать симптомы ИБС, а могут быть единственным ее проявлением. Иногда аритмию выявляют лишь во время проведения ЭКГ. Артериальное давление во время приступов ишемии, чаще всего будет повышенным. Низкие цифры артериального давления будут характерны для тяжелых случаев и инфаркта миокарда.

Стадии заболевания

Течение патологии является прогрессирующим и необратимым. Современные лекарственные средства способны значительно замедлить процесс, но, к сожалению, полностью излечить от необратимых последствий, они не могут. Это вовсе не означает что каждый человек заканчивает свою жизнь по причине ишемической болезни сердца. Все зависит от возраста, в котором началось заболевание, образа жизни, наличия сопутствующих недугов и много другого. Классификация основных этапов развития выглядит следующим образом.

  1. Субклиническая стадия характеризуется наличием первых структурных изменений в коронарных артериях (в первую очередь сосудов левого желудочка). В первую очередь это будут начальные проявления атеросклероза, в виде отложений на внутренней поверхности сосудов. Однако, на данном этапе просвет артерии еще не будет заметно снижен и потому каких-либо симптомов ждать не приходиться. Выявить патологию возможно, лишь прибегнув к лабораторным и инструментальным методам исследования.
  2. Первичная симптоматика не всегда будет характерной для сердечных заболеваний, однако ее наличие означает значительное продвижение патологического процесса. Как правило, просвет венечных артерий снижен на 50% и более, что начинает сказываться на работе сердца. Артериальная гипертензия на этой стадии может выступать на передний план и маскировать проблемы сердца, но не всегда. Следует контролировать уровень сахара крови, так как диабет значительно ухудшает прогноз и течение ИБС и гипертонии.
  3. Период классических симптомов ИБС и стенокардии. На данном этапе появляется дискомфорт или боль за грудиной, одышка во время выполнения физического труда или после эмоциональной нагрузки. Возможны признаки недостаточности левого желудочка, применяя физические нагрузки. А также появляются или нарастают симптомы отдышки, сердцебиения и перебоев в его работе, общей слабости, повышенной утомляемости и т. д. Появляется гипертрофия левого желудочка.
  4. Стадия терминальных изменений. Характерным будет наличие тяжелой сердечной недостаточности, в особенности левого желудочка, легочного застоя и массивных оттеков. Прогноз на этом этапе неблагоприятный.

Перечисленная стадийность условна и не способна вместить тот или иной этап в четкие временные рамки. Но она помогает ориентироваться в течение заболевания и принимать соответственные меры. Поскольку большинство пациентов, в силу различных причин, впервые обращаются за медицинской помощью на третьем, а иногда и на четвертом этапе. Связано это с крайне низким уровнем санитарной грамотности населения.

Диагностика

Диагностические мероприятия ишемии сердца, это в первую очередь диагностика стенокардии, артериальной гипертензии, атеросклероза или же инфаркта миокарда. Нужно отметить что ранний диагноз обеспечивает адекватное лечение и активную профилактику заболеваний сердца и сосудов. А это способно значительно продлить и улучшить качество жизни. Из этого следует что основная ценность диагностических процедур составляет их ранее выполнение. Следуя этому принципу, неоспоримым преимуществом будет обладать проведение регулярных профилактических осмотров.

Методы диагностики будут следующими:

  • осмотр и фиксация обращения участковым врачом;
  • осмотр кардиологом, при необходимости эндокринологом и другими специалистами;
  • измерение артериального давления;
  • выполнение общеклинических анализов;
  • снятие и оценка электрокардиограммы;
  • ультразвуковое исследование сердца;
  • коронарография;
  • холтеровский мониторинг сердечной деятельности;
  • рентгенография сердца может использоваться, но крайне редко;
  • КТ и МРТ;
  • липидограмма – анализ уровня и состава жиров, для определения риска и стадии атеросклероза;
  • уровень тропонинов и ферментов крови (используют для биохимической диагностики инфаркта миокарда);
  • динамические пробы – снятие ЭКГ, с применением дозированной физической нагрузки.

Это далеко не полный список возможных проб и анализов, применяемых для диагностики ишемии миокарда, при ее различных проявлениях. Далеко не все из них используются в повседневной практике или используются нечасто. Стоит отметить, что участковому кардиологу порой достаточно осмотра пациента и ЭКГ, для установки предварительного диагноза и назначения лечения.

Лечение

В большинстве случаев, терапия ишемии, начинается с ликвидации ее последствий. Пациенты, попадающие в больницу с инфарктом миокарда, могут впервые узнать об ишемической болезни, уже имея ее грозное осложнение. Разработаны стандарты и клинические рекомендации по ИБС, в них указано что можно и целесообразно применять, в том или ином случае. Так как ишемия является его последствием, лечебные мероприятия не могут дать обратного хода атеросклеротическим изменениям артерий, а способны лишь уменьшить дальнейшее развитие бляшек – вылечить это невозможно. Итак, комплекс лечебных воздействий при ишемии, направлен на следующее:

  • нормализация артериального давления и поддержка его на оптимальном уровне;
  • оптимизация липидного обмена и снижение уровня холестерина в крови и в рационе питания;
  • контроль гликемии (содержания сахара в крови);
  • постоянный прием препаратов, уменьшающих вязкость крови (антиагреганты);
  • адекватное купирование приступов стенокардии;
  • метаболическая терапия, направленная на улучшение обменных процессов в пораженных тканях сердца;
  • лечение сердечной недостаточности (при гипертрофии и дилатации левого желудочка).

Гипертония

Остановимся подробно на некоторых моментах лечения ИБС. Терапия гипертониии должна исходить из степени и тяжести последней. Лечение будет варьироваться от нормализации веса и образа жизни до комплексного пожизненного приема большого количества препаратов и периодическое нахождение в стационаре. В лечении гипертонической болезни используют следующие группы препаратов: бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, антагонисты кальция, диуретики и многие другие.

Атеросклероз и диабет

В лечении атеросклероза, решающая роль отдается препаратам группы статинов. Они обеспечивают адекватный контроль над «вредными» липидами. На уже сформированные атеросклеротические бляшки, к сожалению, как-либо воздействовать не удается. Сахарный диабет – это одно из тяжелых заболеваний, приводящей к ранней инвалидизации и сокращению жизни. К тому же эта патология пагубно влияет на сосуды и значительно ухудшает течение и прогноз при ишемической болезни сердца.

Стенокардия

Стенокардия, особенно впервые возникшая, всегда застает врасплох. При этом сложно не поддаваться панике, страх смерти является одной из характерных черт, присущих приступам сердечных болей. Однако, все клинические симптомы стенокардии прекращаются самостоятельно в течение 15 минут. Но это вовсе не означает что такому пациенту не грозят осложнения в виде инфаркта или внезапной сердечной смерти. Если признаки стенокардии, особенно если она впервые возникшая, дали о себе знать – нитроглицерин, препарат который можно и нужно применить.

Антиагреганты

Антиагреганты – препараты, которые используют для снижения вязкости крови, широко используют как для лечения, так и для активной профилактики ишемии. Было доказано что обычный аспирин, как и множество его «одногруппников», имеет побочный эффект в виде снижения сворачиваемости крови. Это нежелательный эффект был со временем превращен в незаменимое лечебное качество, спасшее множество жизней. Необходимо быть осторожным, ведь неверная подобранная терапия этими препаратами, приведет к тому что можно вызвать кровотечение.

Профилактика

Заниматься активной профилактикой ишемии намного легче, чем лечить. В первую очередь стоит обратить внимание на свой стол и диету. Правильно питаться и выполнять физические упражнения не сложно, а результат этого позволит надолго забыть про диагноз ИБС и признаки стенокардии. Разница между здоровьем людей одного возраста, которые по-разному смотрят на свой образ жизни, иногда огромна. Терапия, в отличие от профилактики, не может влиять на изначальные цепи патогенеза, потому она является предпочтительной.

Комментировать