Прогрессирующая стенокардия – это одно из проявлений ишемической болезни сердца (ИБС) и атеросклероза. Недугу присущи характерные давящие боли за грудиной, в связи с недостаточностью кислорода. Она может появляться у людей, страдающих стабильной стенокардией. Отличается быстрым развитием, приступы случаются чаще и продолжительней, медикаменты, которые были эффективны вначале, не действуют. По МКБ болезнь имеет код І20.0 нестабильная стенокардия, к которой относится и прогрессирующая.
Прогрессирующий стенокардия
Этиология и классификация
Причины ИБС – это недостаточное питание сердечной мышцы, связанное с атеросклерозом. Возникает патология при повышенном содержании холестерина в крови, склеротические бляшки увеличиваются в размерах, закупоривая сосуды, нарушая циркуляцию. Провоцирующими факторами нестабильной прогрессирующей стенокардии является гипертония, тахикардия, повышенная вязкость крови и эмоциональные нагрузки. Существует такая классификация:
- приступы учащаются, но их характер не изменяется;
- пароксизмы становятся интенсивнее, но не учащаются;
- прогрессирующая стенокардия напряжения и покоя сменяют друг друга;
- последнее, это увеличения частоты пароксизмов за определенное время и усиление их клинической картины.
По интенсивности проявления симптомов выделяют прогрессирующую стенокардию, возникшую недавно, острую и подострую. В группе риска находятся люди, страдающие, сахарным диабетом, с избыточным весом, ведущие неактивный образ жизни, курильщики. Прогрессирующая стенокардия протекает с разными клиническими проявлениями. Это зависит от признаков, связанных с изменением характера недуга.
Основные проявления заболевания
При возникновении данной болезни, пациенты жалуются на участившиеся приступы, удлинение их продолжительности. Если поначалу они возникали на фоне тяжелых нагрузок, стресса, то со временем незначительное напряжение может спровоцировать пароксизм. Пациент жалуется на давящую боль за грудиной, именно поэтому в народе стенокардию называют «грудная жаба». На втором этапе развития боль усиливается, становится жгучей, отдает в левую часть тела, приступы возникают чаще, протекают тяжелее.
Наблюдается ухудшение состояния, появляется головная боль, головокружение, тошнота, одышка, потливость и тахикардия. Наиболее опасная – третья стадия развития пароксизма. Возникает в состоянии покоя, есть трудности в купировании ее препаратами, которые ранее давали результат. При стремительном развитии возникает инфаркт миокарда.
Диагностика
При прогрессирующей стенокардии необходима госпитализация больного и комплексное обследование для выявления патологии, которая спровоцировала приступ и ее лечения. Для начала, кардиолог осматривает больного, проводит измерение пульса, АД, прослушивает тоны сердца. Врач должен узнать историю болезни прогрессирующей стенокардии (характер приступа, его появление, присутствующие симптомы). Последующие этапы диагностики включают:
- диагноз ставится на основе проведения электрокардиографии, которая позволяет увидеть отклонения в работе сердечной мышцы. Дополнительно проводят суточное наблюдение ЭКГ, что дает возможность распознать начало приступа и его развитие, зафиксировать время его появления;
- УЗИ сердечного аппарата;
- Коронарография;
Для полной информативности можно назначить лабораторные методы исследования: клинические и биохимический анализ крови, мочи. Они помогают определить уровень холестерина, глюкозы, выявить сопутствующие заболевания. Комплексная и своевременная диагностика позволяет подобрать правильное лечение прогрессирующей стенокардии, предотвратить тяжелые последствия.
Как лечить?
Терапия должна быть комплексной и направленной на первопричину. Для начала необходимо скорректировать свой образ жизни. Нужен отказ от вредных привычек (спиртных напитков и табака), продуктов, содержащих кофеин, потому что они негативно влияют на работу сердца. Вместе со специалистом подобрать лечебную физкультуру, это может быть спортивная ходьба на свежем воздухе, бег трусцой, плаванье или гимнастика.
Все занятия нужно начинать постепенно, чтобы организм адаптировался. К примеру, для начала достаточно десятиминутной зарядки по утрам. Нормализовать режим труда и отдыха. Уделить внимание сну, проветривать на ночь спальню, это обеспечит достаточное количество кислорода.
Неотложная помощь
При возникновении прогрессирующей стенокардии больному требуется первая помощь. Для начала успокоить его, отстранить от физических нагрузок. Обеспечить приток свежего воздуха, открыв окно и расстегнув одежду, стесняющую движения. Если в домашней аптечке есть Нитроглицерин, следует его положить больному под язык, эффект должен наступить в течение трех минут, если этого не произошло, можно повторить прием еще несколько раз. При впервые возникшем приступе нужно вызвать скорую помощь.
Диетотерапия
При данном недуге следует сбалансировать питание, употреблять продукты, которые укрепляют стенки сосудов и чистят кровяное русло. Нужно уменьшить количество животных и растительных жиров, они должны составлять не больше третьей части в рационе. Сделайте акцент на морепродуктах и блюдах растительного происхождения, приготовленных на пару, в духовке или отварные. Нельзя употреблять много жирной, жареной пищи, она повышает уровень холестерина в крови. Стоит ограничить поваренную соль, она задерживает воду в организме, что приводит к отекам.
Следите за весом, излишняя масса тела увеличивает нагрузку на сердечную мышцу. Включите в свой рацион крупы, к примеру, пшеничная каша, содержит большое количество калия, необходимого для поддержания работы жизненно важного органа. Кушайте много овощей и фруктов, они богаты полезными витаминами, микроэлементами. Отдавайте предпочтение продуктам, содержащим калий и магний.
Медикаментозная терапия
Лечение фармакологическими препаратами зависит от симптомокомплекса стенокардии напряжения и сопутствующих недугов. Назначают лекарства, нормализующие кровяное давление, устраняющие аритмию. Применяют средства, уменьшающие потребность миокарда в кислороде – В-адреноблокаторы. Выбирают медикаменты, контролирующие уровень холестерина в крови, препятствующие тромбообразованию (зачастую используют Аспирин). Для быстрого купирования приступа прибегают к препаратам группы Нитратов – самый распространенный Нитроглицерн.
Рекомендуют средства, как и при ИБС прогрессирующая стенокардия в этом случае проходит. К таковым относят нитраты, дезагреганты, статины и гипотензивные. Иногда прибегают к внутривенному введению Гепарина и Нитроглицерина. Все перечисленные препараты назначает врач-кардиолог.
Хирургический метод
Прибегают к этому методу лечения прогрессирующей стенокардии в крайнем случае, когда все вышеперечисленное не дало результата, или за помощью обратились поздно. Существует два вида операций, которые могут помочь при стенокардии напряжения. Аортокоронарное шунтирование – при этом удаляется часть сосуда, закупоренного склеротической бляшкой. Ангиопластика – методика проведения основывается на постановке в сосуд стента, что его расширяет, тем самым восстанавливая кровоток.
Дополнительные методы
На состояние сердечной мышцы благоприятно влияет лечебная физкультура. Умеренные нагрузки, позволяют органу адаптироваться, повысить выносливость, улучшить ритм и уменьшить одышку. При прогрессирующей стенокардии рекомендованы занятия гимнастикой, плаваньем или спортивной ходьбой, также можно заниматься йогой. Все нагрузки следует согласовать с тренером ЛФК, он может подобрать индивидуальный комплекс упражнений.
Практикуется лечение прогруссирующей стенокардии народными методами, это заключается в проведении дыхательной гимнастики и приема настоев на основе травяных сборов. Гимнастика уменьшает количество приступов, позволяет нормализовать сердечный ритм, устранить аритмию. Заключается в медленных, глубоких вдохах, которые можно сопровождать плавными наклонами в стороны, подъемами рук и медленными приседаниями. Для приготовления настоев можно применять следующие сборы: боярышник, мелиссу, чебрец, пустырник, шиповник – они способны чистить сосуды, повышать их эластичность и проходимость, важно, чтобы не было аллергии на эти компоненты.
_1-210x155.jpg)
