Задать вопрос Отвечаем на ваши вопросы по глазам

Признаки и методы лечения стабильной стенокардии

Стенокардия является одной из форм ишемии сердца. В ее основе лежит сужение просвета венечных магистралей и потребность сердечного аппарата в кислороде. Зачастую такая патология возникает при атеросклеротическом поражении сосудов, их закупорка бляшками. Основной симптом – это давящая боль за грудиной. По МКБ стабильная стенокардия имеет код І20.8.

Стабильная стенокардия

Стабильная стенокардия

Классификация

Существует три вида стенокардии. Стабильная, проявляется симптомами разной интенсивности, поэтому подразделяется на 4 степени. Помимо этого, существует нестабильная, к которой относится прогрессирующая. Отличительным критерием этих двух форм состоит в том, что в первом случае пароксизм возникает на фоне нагрузки, стресса, во втором стенокардия появляется без видимых на то причин.

Существует вариантная стенокардия, другое название Принцметалла или вазоспастическая. Она характеризуется приступами загрудинной боли в состоянии покоя, к примеру, во время сна. Группу риска составляют люди, достигшие возраста 50 лет. По статистике стабильную стенокардию выявляют у 20% случаев до развития осложнений, у 50%, к сожалению, после возникновения инфаркта.

Применяемая и популярная на сегодняшний день классификация стабильной стенокардии напряжения – это канадская. Она имеет свои стандарты подразделения недуга по функциональным классам, учитывая синдромы. Класс 1 – приступ возникает при тяжелых и длительных нагрузках, обычная ходьба не провоцирует никаких изменений. Класс 2 – незначительное увеличение обычных нагрузок, длительная ходьба, подъем по лестнице, особенно после приема пищи. Класс 3 включает в себя небольшие нагрузки, затруднено прохождение одного лестничного пролета, на четвертой стадии незначительное напряжение вызывает дискомфорт.

Этиология

В основном появление связано с атеросклерозом. При недостаточной транспортировке кислорода и питательных веществ к миокарду возникает ишемия. Стабильная стенокардия у пожилых людей может появляться на фоне ревматоидного поражения соединительной ткани, дистрофии коронарных сосудов, амилоидозе. Сопутствующие факторы, способствующие возникновению приступа следующие:

  • переедание;
  • избыточный вес;
  • психоэмоциональное напряжение;
  • повышенное артериальное давление;
  • диабет;
  • наследственность.

У женщин стабильная стенокардия может возникать на фоне гормональных перемен в организме, например, при менопаузе. Нарушают работу сердечно-сосудистой системы вредные привычки. При малоподвижном образе жизни, сердце недостаточно активно работает, снижается его тонус и адаптивная способность к нагрузкам. У пожилых людей приступ может возникать на фоне желчнокаменных заболеваний, панкреатита и новообразований в эпигастральной области.

Симптоматика недуга

Основной признак стабильной стенокардии – боль. Она возникает при ходьбе, подъеме по ступенькам, небольшой нагрузке или в стрессовых ситуациях. Боль загрудинная, ее описывают как жгучую, сжимающую. Она отдает в левую сторону тела, например, в руку, нижнюю челюсть, между лопатками. Приступ сопровождается тахикардией, больной не может сделать вдох. Дополнительные признаки:

  • бледность кожи;
  • профузная потливость;
  • изменение кровяного давления;
  • головокружение, тошнота.

Больного сопровождает следующие клинические проявления: чувство страха, организм ослаблен. Приступ длится 10-15 минут, при устранении провоцирующих факторов проходит. В таких случаях нужно уметь оказывать доврачебную помощь. Если пароксизм не удается купировать в течение 15 минут, возникает риск развития инфаркта.

Методы диагностики

Диагностика не затруднена. Приступ сопровождается характерными симптомами, которые опытный специалист способен отличить. Пациента осматривают, измеряют АД, пульс, слушают работу сердца. После необходимо уточнить при каких обстоятельствах развилась стенокардия, что чувствовал пациент, характер боли. Следующим этапом является проведение инструментальных и лабораторных методов диагностики:

  • ЭКГ во время приступа. Позволяет увидеть отклонения зубца Т и смещение сегмента ST вверх или вниз;
  • суточный мониторинг ЭКГ позволяет увидеть работу сердца во время приступа и в безболевые эпизоды;
  • рекомендуют сделать нагрузочные пробы;
  • ЭхоКГ – информативный метод , позволяющий выявить недостаточность коронарных артерий;
  • ангиография – дает возможность определить место и степень сужения сосудов;
  • сцинтиграфия миокарда.

Лабораторные методы диагностики не так информативны. Их применяют для обнаружения сопутствующего недуга. Назначают общий анализ мочи, клинический и биохимический анализ крови. Они информируют о наличии сахарного диабета, уровне холестерина, исключают инфекционные заболевания.

Терапия

Для лечения стабильной стенокардии важно вовремя купировать приступ. Нормализации образа жизни, устранение симптомов, первопричины. После для поддержания сердечного аппарата рекомендуют медикаментозное лечение. В тяжелых случаях прибегают к оперативному вмешательству.

При оказании неотложной помощи больного нужно оградить от любых нагрузок, обеспечить ему покой и приток свежего воздуха. Помогите такому человеку занять удобное положение, расстегните воротник, снимите одежду, сдавливающую грудную клетку. Для купирования боли примите сублингвально Нитроглицерин. Если она не проходит в течение пяти минут, вызывайте скорую помощь. Стабильная стенокардия напряжения опасна своим осложнением, таким как инфаркт миокарда.

Медикаментозная терапия

Заключается лечение в применении фармакологических препаратов, улучшающих эластичность, структуру и проходимость сосудов. Кардиолог рекомендует антитромбоцитарные средства, которые предупреждают образование тромбов, их можно использовать для предотвращения инфаркта миокарда. К этой группе относят Варфарин и Ацетилсалициловую кислоту. В-адреноблокаторы устраняют воздействие стрессовых гормонов на организм, уменьшают потребность сердечной мышцы в кислород:

  • Метапролол;
  • Атенолол;
  • Тимолол.

Препараты из группы Нитратов увеличивают просвет сосудов, тем самым уменьшая нагрузку на жизненно важный орган. К этой группе, как мы уже знаем, относится Нитроглицерин. Учитывая индивидуальные особенности человека, врач может назначить антагонисты кальция, они предотвращают сужение сосудов. К этой фармакологической группе относят Верапамил и Дилтиазем. Нужно лечить основное заболевание, для этого врач подбирает специальные средства (витамины, гормоны и т.д.)

Хирургическая помощь

Если медикаментозное лечение стабильной стенокардии напряжения и коррекция образа жизни не помогли избавиться от синдромов, вылечить стабильную стенокардию можно с помощью оперативного вмешательства. Это крайняя, радикальная мера. Врач сам подбирает вид вмешательства, это может быть аорто-коронарное шунтирование или ангиопластика. Последняя заключается в постановке гибкого стента в место сужения венечной артерии. Такая операция не дает 100% гарантию, поэтому после ее проведения рекомендуют поддерживающую медикаментозную терапию.

Шунтирование заключается в прокладывании нового пути, шунта, для возобновления нормального кровотока в обход пораженному. Назначают такую операцию на последних стадиях стенокардии. В результате ее проведения восстанавливают циркуляцию крови во всех пораженных участках. Не следует расслабляться после такого вмешательства, по статистике у 20% случаев, по истечении определенного времени приступы возобновлялись, поэтому необходима постоянная, поддерживающая терапия и грамотная профилактика.

Последствия

Стенокардия протекает хронически. Пароксизмы нечастые. При затяжном приступе, возможно, осложнение – инфаркт. Люди, страдающие данным недугом длительное время, подвержены:

  • кардиосклерозу;
  • аритмии;
  • сердечной недостаточности.

В зависимости от класса стабильной стенокардии дают заключение об инвалидности. Когда человеку трудно обслужить даже самого себя, присваивают 1 группу, если стенокардия третьего функционального класса, ставится инвалидность второй группы. Временно запрещены тяжелые нагрузки, экстремальная работа, труд, связанный с токсическим влиянием веществ на организм. Больным рекомендуется пройти курс реабилитации. Чтобы не подвергать себя опасности, следует сменить работу, пересмотреть свой образ жизни.

Профилактика

Это комплекс мероприятий, направленных на поддержание организма. После перенесенных приступов, следует пересмотреть свой стиль жизни, учесть рекомендации врача. Первый шаг к здоровью – отказ от вредных привычек (употребления спиртных напитков, курения). После нужно пересмотреть питание, сделать акцент на овощах, фруктах, продуктах содержащих калий и магний. Свести к минимуму употребление жирной, жаренной и соленой пищи, ведь это может вызвать атеросклероз, который является главным фактором, провоцирующим стенокардию.

Профилактика включает в себя санаторно-курортное лечение, это поможет организму перезагрузиться, снять стресс, расслабиться и полностью оздоровиться. Если нет такой возможности, врачи рекомендуют лечебную физкультуру, желательно на свежем воздухе. Можно заниматься плаваньем, спортивной ходьбой, гимнастикой или йогой, но после согласования с тренером по ЛФК. Начинать следует с минимального, увеличивать нагрузку постепенно, чтобы сердечная мышца смогла адаптироваться, окрепнуть.

Комментировать