Задать вопрос Отвечаем на ваши вопросы по глазам

Особенности течения и терапии стенокардии покоя

Стенокардия покоя – пароксизмы загрудинной боли, что появляются без каких-либо провоцирующих факторов. Возникает она при полном покое, например, во время сна. Приступ является одним из проявлений ишемической болезни сердца, кардиологи рассматривают его как предынфарктное состояние. Давайте подробно узнаем о стенокардии покоя, ее проявлениях и лечении.

СОДЕРЖАНИЕ
Стенокардия покоя

Стенокардия покоя

Этиология

Главной причиной недуга является закупорка основных магистралей атеросклеротическими бляшками. Это отрицательно влияет на кровообращение, доставку кислорода и питательных веществ к жизненно важному органу. Стенокардия покоя появляется при тяжелых поражениях венечных артерий и может быть последствием стенокардии движения. В такой способ организм подает сигнал о недостаточности кислорода. Кроме этого, причины недуга следующие:

  • повышенная температура тела;
  • тиреотоксикоз;
  • сахарный диабет;
  • инфекционные заболевания;
  • анемия;
  • ожирения;
  • нездоровый образ жизни;
  • ускорение сердечного ритма;
  • наследственность;
  • повышенное кровяное давление.

Кроме вышеперечисленных причин, в группу риска входят люди, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями, такими как коронарный атеросклероз, стеноз устья аорты, кардиомиопатия. Стоит отметить, что возраст и гормональные изменения в организме также могут спровоцировать приступ. По статистике стенокардия покоя возникает у женщин старше пятидесяти лет и у мужчин, переступивших рубеж сорока лет. Данные состояния сопровождаются увеличенной нагрузкой на сердечный аппарат, поэтому приступ может возникнуть без видимых на то причин, в состоянии физического и эмоционального спокойствия.

Клиническая картина

Для всех форм стенокардии характерна боль за грудиной, в данном случае она возникает беспричинно. Боль сильная, давящая, может распространяться в левую руку, лопатку челюсть, имеет способность нарастать с такой силой, что у человека появляется одышка. Это происходит в результате сильного спазма сосудов и кислородного голодания. Продолжительность приступа 15-30 минут, после чего следует задуматься об осложнении, таком как инфаркт миокарда. Сопутствующие симптомы стенокардии покоя:

  • повышение показателей кровяного давления;
  • тахикардия;
  • головная боль;
  • дыхание ускоряется, дабы восполнить недостающий объем кислорода;
  • профузная потливость во время приступа;
  • бледность или синюшный оттенок кожных покровов;
  • паника и чувство страха охватывает человека.

Нередко стенокардия покоя может проявляться лишь болью в эпигастральной области или головной. В большинстве клинических картин приступ длится до получаса. Его удается успешно купировать, приняв горизонтальное положение, расслабиться и положить под язык таблетку Нитроглицерина. Если же пароксизм не проходит, нужно незамедлительно вызвать скорую помощь для оказания квалифицированного лечения, иначе могут развиться осложнения.

Диагностика

Для эффективного лечения стенокардии покоя необходима комплексная диагностика, которая благодаря современной аппаратуре не затруднена в наше время. Для начала, пациента осматривает врач-кардиолог, измеряет АД и пульс, проводит аускультацию, обращает внимание на сердечные шумы, цвет кожных покровов. После доктор собирает анамнез, узнает, при каких обстоятельствах возникла стенокардия покоя, имеются ли сопутствующие недуги, наличие заболеваний сердечно-сосудистой системы у родственников. Прибегают к инструментальным и лабораторным методам исследования, таким как:

  1. электрокардиография – позволяет обнаружить существенное сужение коронарных артерий, нарушение сердечного ритма и его проводимости. Об этом состоянии свидетельствует подъем сегмента ST.
  2. суточный мониторинг ЭКГ – позволяет увидеть признаки ИБС.
  3. ЭхоКГ дает возможность оценить сократительную способность сердечной мышцы, обнаружить патологии жизненно важного органа.
  4. Коронарография.
  5. УЗИ сердца.

Помимо этого, назначают биохимический и клинический анализ крови, позволяющий определить уровень холестерина, глюкозы, липидов и коагулограмму. Рекомендуют сдать общий анализ мочи, для выявления сопутствующих болезней. Определить возможные места ишемии позволяет проведение позитронно-эмиссионной томографии. На основе всех вышеперечисленных анализов, специалист проводит дифференциальную диагностику для определения основного недуга, исключения возможных болезней и назначения адекватных методов лечения.

Терапия

Лечение стенокардии покоя начинается с нормализации образа жизни. Надо отказаться от вредных привычек, употребления алкоголя, курения. Следует нормализовать режим труда и отдыха, ограничить тяжелые физические нагрузки. Для укрепления сердечной мышцы специалисты рекомендуют заняться спортом, бег, ходьба, плаванье положительно влияют на организм, особенно если занятия проходят на свежем воздухе, это предотвращает стенокардию покоя.

Людям, страдающим заболеваниями сердечно-сосудистой системы, назначают диету №10. Она заключается в исключении продуктов, влияющих на нервную систему (нельзя кофеин, энергетические напитки), требуется сокращение потребления животных жиров и увеличение растительных, уменьшение в рационе соли и воды. Такие пациенты должны делать упор на кисломолочные и диетические продукты, отварные блюда или приготовленные на пару. Нужно употреблять большое количество овощей и фруктов.

Медикаментозная терапия

Для быстрого купирования приступа необходимо обеспечить пациенту полный покой, приток свежего воздуха и дать Нитроглицерин под язык. Важно знать, что этот препарат является скорой помощью, и не используется для лечения. В качестве терапии назначают целый ряд препаратов, которые улучшают сердечные сосуды и насыщают жизненно важный орган кислородом. Обычно кардиолог рекомендует следующие медикаментозные препараты при стенокардии покоя:

  1. Антагонисты кальция назначают с целью профилактики спазмов сосудов.
  2. Гиполипидемические средства. К этой группе относят Омега-3, Фибраты, Статины. Они предотвращают, замедляют образование атеросклеротических бляшек.
  3. Ингибиторы АПФ (Каптоприл, Эналаприл). Поддерживают кровяное давление в норме, стабилизируют сердечные сокращения, адаптируют организм к физическим нагрузкам. Рекомендуют при появлении симптомов недостаточности.
  4. Нитраты короткого и пролонгированного действия при стенокардии покоя. Назначают их для устранения приступа и как метод профилактики.
  5. Антикоагулянты водят с целью предупреждения тромбообразования, к примеру, Гепарин.
  6. В-адреноблокаторы нормализуют работу жизненно важного органа, уменьшают потребность миокарда в кислороде.

Отталкиваясь от индивидуальных особенностей организма пациента, специалист может назначить мочегонные или препараты, повышающие иммунитет. В целом консервативное лечение дает положительный результат, еще при прохождении курса медикаментозной терапии пациенты отмечают значительное улучшение, пароксизмы стенокардии покоя становятся реже, другие симптомы не проявляются так явно. Однако данное состояние наступает при строгом соблюдении всех рекомендаций, предписанных врачом.

Хирургическое лечение

При частых и затяжных приступах стенокардии покоя, тяжелом поражении коронарных сосудов прибегают к оперативному вмешательству. При поступлении пациента в больницу назначают коронарографию, и только потом определяют методику лечения. Есть два вида операций: ангиопластика и аортокоронарное шунтирование. В первом случае в пораженный сосуд имплантируют небольшой, эластичный, металлический стент, который расширяет стенки артерии и улучшает кровоток.

Аортокоронарное шунтирование заключается в проведении дополнительного русла для прохождения крови в обход поврежденному. Используют биологический материал. В тяжелых случаях, при несвоевременном лечении или легкомысленном отношении к своему здоровью развиваются не желаемые последствия, осложнения. В таких случаях рекомендуют пересадку сердца – операция дорогостоящая, и не всегда доступная из-за отсутствия донора. Следите за своим здоровьем, правильно и полезно питайтесь, живите в удовольствие, ловите только позитивные эмоции, не концентрируйтесь на негативе, позволяйте себе санаторно-курортное лечение и тогда ваш организм скажет спасибо!

Комментировать