Задать вопрос Отвечаем на ваши вопросы по глазам

Стеноз

Стеноз – это заболевание, характеризующееся частичным или полным сужением сосудов. Также он известен под названием стриктура. Это заболевание сопровождается затруднением проходимости магистральных путей и нарушением кровотока. Клинические проявления данного недуга зависят не только от тяжести процесса, но и места локализации аномального очага (в почечных и других кровеносных магистралей).

Стеноз

Стеноз

Этиология

А каковы причины недуга? Стеноз развивается в результате скопления холестериновых бляшек в артериях и венах. При увеличении размеров отложения сужается просвет трубчатых органов, вплоть до полного закрытия. Кроме того, бляшки способны отрываться, переносится кровотоком и застревать в мелких сосудах. Коварность недуга в том, что на первых этапах оно никак не проявляется, а при выявлении симптомов уже появляется инсульт или инфаркт миокарда. Существует следующие причины, провоцирующие развитие недуга:

  • пожилой возраст;
  • наследственная предрасположенность;
  • повышенный уровень холестерина в крови (атеросклероз);
  • злоупотребление никотином, алкоголем;
  • сахарный диабет;
  • васкулит в различных его проявлениях;
  • избыточный вес;
  • артериальная гипертония;
  • малоактивный образ жизни.

Существуют и другие менее популярные причины, которые провоцируют окклюзию (стеноз) — это врожденные патологии сосудов, расслоение их стенок. Инфекционные и воспалительные заболевания в организме человека также играют немаловажную роль. Сужению просвета трубчатых магистралей способствуют новообразования, метастазы. Лучевая или химиотерапия также имеет свои побочные эффекты.

Диагностирование

Для диагностики сужения просвета сосудов и выяснения первопричины прибегают к диагностичеким методам. Вначале проводят электрокардиограмму и УЗИ. Назначают дополнительные инструментальные исследования в зависимости от симптомокомплекса, массы тела и возраста пациента. Диагностика стеноза заключается в проведении:

  • ангиографии;
  • доплерографии сосудов шеи и головы;
  • магнитно-резонансной ангиографии;
  • компьютерной томографии;
  • КТ с ангиографией.

Ангиография являет собой рентген-исследование сосудов с использованием контрастного вещества, при помощи которого можно определить стадию и место сужения. Изучение более крупных сосудов называется артериография, вен – венография. Это информативное обследование позволяет определить патологические процессы нарушение проходимости и наличие образований. Диагностика и лечение стеноза артерий заключается в проведении клинического и биохимического анализа крови, который позволяет выявить отклонения холестеринового показателя от нормы.

Клиническая картина

Степень тяжести заболевания зависит не только от симптомов, но и от места размещения патологического очага. Например, при сужении шейной артерии нарушается мозговое питание, уменьшается приток кислорода, при поражении сосудов нижних конечностей появляются проблемы при ходьбе, развивается гангрена. Признаки становятся более выраженными при нарастании кислородного голодания вследствие нарушения большого и малого круга кровообращения. При поражении определенных сосудов общая картина будет отличаться, давайте рассмотрим это подробней.

Клиника стеноза подключичной артерии

Стеноз этого сосуда приводит к ишемии верхних конечностей и головного мозга. Проявляется основным симптомом – вертебробазилярной недостаточностью. Характеризуется головокружением, вестибулярной атаксией, зрительными расстройствами, головными болями и снижением слуха. Примерно у половины пациентов наблюдается ишемия верхних конечностей.

Она подразделяется на четыре стадии. Все начинается с повышенной чувствительности, онемения в руках. После присоединяется слабость в мышцах, холод. Третья стадия наблюдается даже в состоянии покоя, пациент жалуется на постоянный холод в руках, слабость в мышцах и затруднительное выполнение движений, связанных с мелкой моторикой. На последнем этапе, возможно, развитие гангрены, появляется синюшность кожных покровов, язвочки и трещины.

Стеноз сердечных сосудов

Артерии, обогащающие сердечную мышцу кровью, называют коронарными или венечными. Атеросклероз может добраться и до них, преграждая путь кровотоку, вызывая ишемию. При их окклюзии появляется хроническая сердечная недостаточность. Признаками уменьшения коронарных артерий на фоне стеноза будет одышка при небольших нагрузках, аритмия, отечность в нижних конечностях, сердечные боли.

При стремительном прогрессировании стеноза, к примеру, в результате закупорки, возможно, развитие инфаркта миокарда. В таком случае пациент будет жаловаться на резкую боль за грудиной, которая отдает в левую руку и лопатку, ощущение страха и нарастающую одышку. Могут присутствовать и другие признаки, тогда врач проводит дифференциальную диагностику.

У новорожденных крайне редко встречается такой порок сердца, как стеноз легочной артерии или тетрада Фало. Заболевание имеет связь с незаращением межжелудочковой перегородки, которая, в свою очередь, смещена. Клинически сужение легочной артерии проявляется синюшным оттенком кожных покровов, одышкой, отсталостью в развитии. При осмотре четко видно выпячивание грудной клетки, пальцы напоминают плоские «барабанные палочки». Проведение аускультации дает более информативную картину.

Сужение сосудов головы и шеи

На первых этапах уменьшение сонной артерии и сосудов головного мозга не имеет ярко выраженную клиническую картину. Особых подозрений нет, пока не появится инсульт или ишемическая атака. Эти артерии доставляют в головной мозг кислород и другие питательные вещества. Симптомы могут наблюдаться несколько минут или длиться дольше.

Больной жалуется на снижение остроты зрения, онемения лица или другой части тела, головокружение, нескоординированные движения. Возможны нарушения речи, она будет бессвязной, которую трудно разобрать. Вначале, септальный стеноз не имеет явных признаков, поэтому пациенты обращаются к врачу уже после развития инсульта. При первых симптомах необходима срочная медицинская помощь, дабы предотвратить осложнения.

Стеноз почечной артерии

Поражается один или оба сосуда или же их ответвления, наблюдается уменьшение перфузии почек. Выражается стеноз почечных артерий несколькими специфическими признаками: ишемической нефропатией и артериальной гипертензией. Давление достигает отметки 150-170 мм.рт.ст, кризы при этом наблюдаются редко. Появляется сильная головная боль, шум в ушах, мелькание мушек, спутанное сознание, возможна тахикардия и аритмия.

Нефропатии сопутствуют ноющие боли в поясничном отделе с правой или левой стороны, в зависимости от локализации очага. При инфаркте почки в моче – гематурия. Возможно, присоединение гиперальдостеронизма, что проявляется слабостью в мышцах, полиурией и полидипсией. Нарастающий стеноз почечной артерии приводит тяжелым последствиям, таким как: острое мозговое нарушение кровообращения, ангиопатия сетчатки, недостаточность, инфаркт.

Сужение артерий и вен нижних конечностей

Весьма распространенная патология сердечно – сосудистой системы. При уменьшении просвета сосуда кровоток затрудняется, что приводит к ишемии тканей. Распространенной причиной, провоцирующей стеноз периферических артерий нижних конечностей, является атеросклероз. Приблизительно 20% пациентов не испытывают дискомфорта при этом.

Митральный стеноз. Гемодинамика при пороках сердца. - "Просто о сложном" -
Митральный стеноз (гемодинамика, диагностика) © mitral stenosis
Стеноз митрального клапана

Более тяжелая степень недуга проявляется перемежной хромотой, из-за недостаточного кровообращения пациенты жалуются на боль и онемение в ногах, у мужчин, возможно, снижение либидо и импотенция. Раны, ссадины и язвочки долго не заживают. Ноги в сравнении с остальными частями тела могут отличаться по цвету (быть бледными или наоборот) и температуре (холодные или горячие на ощупь). На пораженных участках замедляется рост волос.

Стеноз и закупорка сосудов желудочно-кишечного тракта

При нарушении диаметра мезентериальных сосудов пациент жалуется на острую боль в области живота. Место ее расположения указывает на наличие патологического очага в чревных артериях. Появляется тошнота и рвота, после которой не наступает облегчение. Иногда повышается температура тела, может присоединиться жидкий стул с кровяными примесями, по передней брюшной стенке видна перистальтика кишечника. Резкий скачок температуры свидетельствует о начале некротических процессов.

Стеноз аортального клапана

Данный порок весьма распространенный, вызванный уменьшением диаметра устья аорты. В основе недуга лежит нарушение гемодинамики. Появляется головокружение, кожные покровы бледные, возможны обморочные состояния, мышцы ослаблены. При сужении устья аорты развивается гипертрофия левого желудочка, сосуды неспособны нормально обеспечить сердечную мышцу кислородом, появляется стенокардия.

Терапия

Для лечения следует обратиться к опытному специалисту, кардиологу или невропатологу. Это зависит от степени тяжести процесса и места его размещения. Для начала важно вовремя выявить заболевание, до развития осложнений, тогда лечение будет эффективным, а результат наступит быстрей. Существуют общие методы, для терапии стеноза.

На первых стадиях недуга назначают медикаментозные препараты, на последних этапах прибегают к оперативному вмешательству. В качестве дополнительного лечения назначают физиотерапию и физкультуру. Используют народные методы, основаны на фитосборах, которые хорошо чистят сосуды. Обсудим все это более детально.

Консервативная терапия

Консервативную терапию назначают для устранения причины, провоцировавшей развитие недуга. Прописывают средства, препятствующие дальнейшему увеличению бляшек – антиагреганты. К данной группе относят: Тромбоасс, Кардиомагнил, Плавикс, Агренокс. Употреблять их можно каждый день длительное время. Рекомендуют статины, контролирующие норму холестерина в крови, например, Аторвастин или Симвагексал.

Положительное влияет на сердечно-сосудистую систему витамин С, который предотвращает вирыботку стерола, и витамин В3. Врачи рекомендуют употреблять антикоагулянты и антитромбоцитарные средства, такие как Кумадин, Варфарин. Назначают препараты, улучшающие трофику ткани. Помимо медикаментов необходимо контролировать свое питание и придерживаться здорового образа жизни.

Избавление от лишнего веса, умеренные физические нагрузки,и санаторно-курортное лечение благоприятно сказывается на работе всего организма и улучшает общее состояние. Для укрепления сосудистых стенок необходимо включит в рацион семена льна и рыбий жир. Диета должна содержать большое количество фруктов и овощей, морепродуктов и растительных жиров. Кроме этого, уровень холестерина поможет контролировать чеснок и приправа Куркума.

Следует выяснить наличие сердечно сосудистых заболеваний и вовремя их лечить. Аритмии, например, или фибрилляция предсердий провоцируют тромбообразование, что может привести к инсульту. При мерцании предсердий следует принимать антикоагулянты. Необходимо отказаться от пагубных привычек, употребления спиртных напитков и табакокурения.

Хирургическое лечение

В определенных случаях оперативное вмешательство – единственный выход при стенозе. Если он развивается быстро и угрожает здоровью, операцию проводят в экстренном порядке. Когда консервативная терапия малоэффективна прибегают к хирургическому лечению. Существует несколько видов операций, основаны на удалении бляшки, расширении просвета вен и артерий и создание нового сосудистого тока в обход пораженному, рассмотрим их более подробно:

  1. Стентирование. Заключается в сжатии бляшки, тем самым расширяя диаметр сосуда. Операция состоит в постановке эластичной трубки, которую вводят через бедренную артерию и медленно направляют к месту нахождения патологического очага. После качественного внедрения раздувают баллончик, расположенный на конце катетера, он увеличивается, прижимая бляшку к стенке. После расширения сосудов до нормального состояния, туда помещают стент, который никак не затрудняет кровоток.
  2. Байпас мозговых артерий – операция, при которой сосудистый ток направляют в обход атеросклеротического образования. Это сложная манипуляция, которая подразумевает вскрытия черепной коробки и пересадки здорового материала. Такое вмешательство дорогостоящее, но эффективное.
  3. Реимплантация подключичной артерии в сонную. Это хирургическое внедрение помогает восстановить нормальный кровоток, не применяя дополнительных материалов.
  4. Сонно-подключичное шунтирование проводят при патологии сонной артерии, ее пережатии. При такой операции низкий риск поражения лимфатических протоков, ее можно выполнять при отхождении позвоночной артерии, а недостатком является использование синтетических материалов, и их повышенная тромбогенность.
  5. Каротидная эндартерэктомия – популярный метод хирургического вмешательства для коррекции диаметра шейных артерий. При операции делается небольшой разрез в области сонной артерии, где предполагаемо размещена бляшка. После проводят ее резекцию и аккуратно все зашивают.
  6. Оперативное вмешательство включает применение шунтирования. Заключается оно в прокладывании нормального, здорового кровяного русла поврежденного, для нормализации состояния.

Как мы описывали выше, стеноз опасен тем, что человек до последнего не подозревает о нем и ведет нездоровый образ жизни. Это провоцирует тяжелые последствия (инфаркт, инсульт, ишемия). Поэтому всегда нужно следить за своим здоровьем. Соблюдайте режим труда и отдыха, придерживайтесь правильного питания, регулярно проходите медицинское обследование.

Самое популярное
Самое интересное по теме
Стеноз сосудов
Чем грозит и как лечить стеноз сосудов Стеноз
Стеноз сосудов головного мозга, почечных и коронарных сосудов: причины, признаки, методы медикаментозной и немедикаментозной терапии.