Задать вопрос Отвечаем на ваши вопросы по глазам

Что следует знать о стенозе сонной артерии

В настоящее время различные патологии сердечно – сосудистой системы занимают лидирующие позиции в структуре заболеваемости всех категорий пациентов. По данным медицинской статистики, около 55 процентов летальных исходов связаны с критическими нарушениями кровоснабжения головного мозга (инсультами) и миокарда (инфарктами). Стеноз сонной артерии (код по системе классификации МКБ 10 I65.2), иными словами патологическое сужение просвета этого сосуда, возникает в результате формирования атеросклеротической бляшки на их внутренней стенке.

Стеноз сонной артерии

Стеноз сонной артерии

Именно через сонные артерии осуществляется доставка крови к головному мозгу, поэтому их поражение сопровождается разнообразной неврологической симптоматикой, транзиторных ишемических атак. Самым серьезным осложнением стеноза сонной артерии является инсульт, который нередко заканчивается общим или частичным параличом, а серьезные гипоксические поражения головного мозга чреваты летальным исходом.

Механизм возникновения заболевания

Развитие стеноза сонной артерии начинается с первичного поражения слоя эндотелиальных клеток, выстилающих эти сосуды изнутри. Нарушение его структуры может произойти под влиянием слишком сильного тока крови из-за гипертонии. Разрушающим действием на эпителий обладают метаболиты табачного дыма, конечные продукты обменных реакций, токсины, выделяемые возбудителями вирусных и инфекционных заболеваний. В ответ на повреждение эндотелий продуцирует цитокины, хемокины, факторы роста фибробластов, тромбобластов и др.

К очагу поражения устремляются клетки иммунной системы – Т-лимфоциты и моноциты. Последние, попадая в сосудистую стенку, превращаются в макрофаги. Соединяясь с липопротеидами низкой плотности, они трансформируются в так называемые пенистые клетки, которые и являются основой будущей атеросклеротической бляшки. В ответ на происходящие изменения запускается ряд защитных реакций, которые приводят к активизации факторов свертывания крови и угнетению функций эндотелия. На последующих стадиях развития стеноза сонной артерии гладкомышечные клетки сосудистой стенки замещаются фиброзными и теряют свою сократительную способность.

Липидное ядро атеросклеротической бляшки покрывается сверху пленкой из коллагеновых волокон. Основной причиной осложнений стеноза сонной артерии является дестабилизация этого образования из-за слишком большого размера липидного ядра. Под влиянием пульсации крови происходит отрыв компонентов атеросклеротической бляшки. Это приводит к полной или частичной закупорке сонной артерии и, как следствие, симптомам ишемического инсульта. Предотвратить подобные осложнения путем консервативной терапии практически невозможно, поэтому зачастую единственным способом лечения является оперативное вмешательство.

Основные причины развития патологии и клиническая симптоматика

Стеноз сонной артерии возникает как следствие сочетания нескольких факторов. Обычно это особенности образа жизни: гиподинамия, пристрастие к курению, потреблению алкоголя. Медики считают, что одной из основных причин появления симптомов атеросклеротического повреждения сосудов служит неправильное питание. Именно погрешности диеты приводят к ожирению, провоцируют разнообразные нарушения обмена веществ, в частности, метаболизма липидов.

Риск появления симптомов стеноза внутренней сонной артерии повышается у пациентов с сахарным диабетом, гипертонической болезнью, нарушениями работы эндокринной системы. Кроме того, следует отметить, что патология чаще развивается у женщин, что обусловлено особенностями гормонального фона. В связи с возрастными изменениями заболеванию больше подвержены пожилые люди старше 55 – 60 лет. Определенную роль играет и наследственная предрасположенность, врожденные особенности строения сердца и отдельных отделов сосудистого русла, перенесенные ранее операции.

Опасность заболевания состоит в том, что на начальных этапах оно обычно протекает без специфических клинических признаков, либо они выражены настолько слабо, что человек не придает им особого значения. Симптомы стеноза сонной артерии появляются, когда степень разрастания атеросклеротической бляшки создает серьезные препятствия для нормального кровоснабжения головного мозга. Основными клиническими проявлениями заболевания служат признаки транзиторных ишемических атак. Это:

  • резкая слабость;
  • онемение правой или левой половины лица, руки, ноги;
  • периодические приступы невнятной речи;
  • кратковременное ухудшение или полная потеря зрения;
  • расстройства координации движений;
  • головокружение;

Гипоксия клеток мозга также проявляется в виде периодических приступов спутанности сознания, тошноты. Причем перечисленные симптомы стеноза сонной артерии могут возникать и в покое. Но чаще клинические признаки проявляются при повышении артериального давления, ускорения кровотока в результате физических нагрузок. Врачи подчеркивают, что из-за специфики продуктов питания, ритма современной жизни стеноз сонной артерии все чаще встречается и у людей среднего возраста. Поэтому при ухудшении самочувствия следует обратиться к доктору.

Методы диагностики и консервативная терапия

Сейчас начальная диагностика стеноза сонных артерий не представляет сложности. Достаточно провести дуплексное обследование сосудов, другими словами сделать УЗИ в допплеровском режиме. Оно позволяет установить степень, точную локализацию очага поражения. По результатам УЗИ доктор определяет необходимость проведения других тестов (другие методы диагностики), назначают лечение.

В условиях стационара больному делают рентгеноконтрастную ангиографию, во время этого обследования вводят специальный контрастный препарат. Скорость его распределения по сосудам и дает представление о тяжести течения стеноза сонной артерий. Для диагностики возможных органических поражений головного мозга пациенту проводят томографию. Атеросклероз обычно затрагивает все магистральные артерии, поэтому помимо перечисленных процедур, в обязательном порядке проверяют состояние коронарных сосудов, снимают ЭКГ для диагностики возможных отклонений в работе сердца.

Лекарственная терапия занимает долгое время, и при значительном поражении сонных артерий малоэффективна, в подобной ситуации поможет только хирургическое лечение. В первую очередь для предотвращения инсульта больного лечат препаратами, понижающими свертываемость крови (их прием проводят под контролем результатов клинического анализа крови). Также очень важно стабилизировать артериальное давление. Назначают:

  • диуретики;
  • ингибиторы АПФ;
  • адреноблокаторы;
  • антагонисты кальция.

Однако основу лечения стеноза сонной артерии составляют гиполипидемические средства. Но для наступления стойкого клинического эффекта принимать их следует как минимум несколько месяцев. Помимо применения лекарственных препаратов, пациентам настоятельно советуют отказаться от курения и полностью исключить из рациона продукты, содержащие холестерин. Кроме этого необходимы дозированные физические нагрузки, направленные на нормализацию веса. Если пациента лечат в домашних условиях, регулярно измеряют артериальное давление, сдают кровь для контроля показателей липидного обмена и концентрации глюкозы.

Методы хирургического лечения патологии

Из-за высокого риска развития осложнений в настоящее время лечение стеноза сонной артерии проводят хирургическим путем. Существует несколько методов проведения операции. Каротидная эндартерэктомия осуществляется под общей анестезией. После определения точной локализации пораженного участка сосуда хирург делает надрез на коже шеи, получает доступ к внутренней стенке артерии, после чего удаляет атеросклеротическую бляшку и накладывает швы.

Таким образом лечат стеноз сонной артерии со степенью обструкции сосудов более, чем на 60%. Кроме того, подобная операция возможна и через 6 – 8 недель после инсульта. Менее инвазивной и более безопасной считается каротидная ангиопластика или стентирование. Хирургическое вмешательство выполняют под местной анестезией. Балонный катетер вводят в кровеносный сосуд и перемещают к месту стеноза. Затем баллон раздувается (это занимает несколько секунд) для расширения артерии. При оперативном стентировании вместо баллона подводят стент. После его установки стенки сосуда будут постоянно поддерживаться в открытом состоянии.

Стеноз сонной артерии – опасное заболевание, которое крайне лечат медикаментозными средствами, а тем более методами народной медицины. Основным средством восстановления нормальной структуры сосуда является хирургическая операция. Если патология диагностирована на ранней стадии, возможно малоинвазивное вмешательство с минимальным риском побочных осложнений. Однако в дальнейшем также потребуется поддерживающая терапия для восстановления нормального липидного процесса.

Комментировать