Задать вопрос Отвечаем на ваши вопросы по глазам

Особенности течения и лечения наджелудочковой тахикардии

Наджелудочковая (суправентрикулярная) тахикардия характеризуется учащением пульса выше нормы. Источником возбуждения служит любой участок сердечной мышцы, необязательно синусовый узел. Среди всех видов тахикардий течение наджелудочковой самое благоприятное. Зачастую недуг встречается у молодых людей, детей. По международной классификации болезней (МКБ) суправентрикулярная тахикардия имеет код I47.1. В нашей статье мы подробнее опишем течение болезни, ее симптомы и лечение.

Наджелудочковая тахикардия

Наджелудочковая тахикардия

Формы

Во время приступа, сердце находится в постоянном напряжении, для того чтобы обеспечить нормальное наполнение предсердий и желудочков оно усиленно бьется. В результате нарушается функция органа, перекачивание необходимого объема крови затрудняется. Вследствие этого мозг достаточно не обогащается кислородом, появляются головокружения, обморочные состояния. По месту локализации патологического очага выделяют предсердную и предсердно-желудочковую тахикардию.

Предсердная подразделяется на фокусную и многофокусную (хаотичную) форму тахикардии. В основе первой лежит один патологический очаг, вызывающий аномальные сокращения. Причиной хаотической формы является наличие нескольких центров поражения. Предсердно-желудочковая тахикардия делится на узловую реципрокную (без вовлечения дополнительных линий для проведения сигнала), реципрокную пароксизмальную (с наличием нескольких путей) и очаговую пароксизмальную.

Этиология

Причины, провоцирующие развитие наджелудочковой тахикардии, делятся на сердечные и внесердечные. Первый вид включает в себя заболевания сердечно-сосудистой системы, на фоне которых наблюдается нарушение сердечных сокращений и появление синусового ритма. К таковым относят: ишемию, врожденные пороки, миокардит, сердечную недостаточность или наследственные нарушения проводящих путей сердца. К внесердечным причинам относят:

  • патологии щитовидной железы;
  • вредные привычки (употребление алкоголя, табакокурение);
  • наличие тромбов легочной артерии (эмболия);
  • изменения работы вегетативной нервной системы;
  • болезни дыхательных путей (воспаление легких);
  • Атеросклероз.

К вышеперечисленным причинам нужно отнести факторы, провоцирующие развитие заболевания: тяжелые физические нагрузки, психоэмоциональное перенапряжение, злоупотребление питьем, содержащим кофеин. Проводя электрокардиограмму можно увидеть и явные изменения. Например, врожденные патологии развития сердца, когда происходит гипервозбуждение желудочков. А также причиной служит побочное действие от приема фармакологических средств при астме или простуде. Возможно беспричинное возникновение суправентрикулярной тахикардии.

Клиническая картина

Наджелудочковая тахикардия способна спровоцировать комплекс отличительных признаков, которые зависят от общего состояния больного, частоты сердечных импульсов и ритмичности. Тяжелее переносят пароксизм люди, страдающие сопутствующими заболеваниями, поражающие сердце. Недуг сопровождается ухудшением общего состояния, препятствующий поддержанию нормальной жизнедеятельности. Наджелудочковая тахикардия имеет следующие симптомы:

  • учащенное сердцебиение;
  • чувство сдавливания, боли за грудиной;
  • одышка в состоянии покоя;
  • частое мочеиспускание;
  • тошнота, возможно рвота;
  • чувство тревоги.

Симптомы могут возникнуть спонтанно, так же как и исчезнуть. Продолжительность приступа длится от нескольких минут до 2-3 суток. Опытные специалисты могут успеть его зафиксировать с помощью ЭКГ. Зачастую приступы проходят сами, и не составляют особую опасность для жизни. Но исключения могут быть при наличии сопутствующих заболеваний. Тем не менее при первых же признаках суправентрикулярной тахикардии нужно обратиться к специалисту.

Осложнения

В основном наджелудочковая тахикардия, как и сложные формы экстрасистолии, не имеют тяжелых последствий. В то же время присутствие сопутствующих заболеваний при таком прогнозе усугубляют клиническую картину и могут привести к летальному исходу. Осложнением бывает ишемия головного мозга. В результате этого случается потеря сознания, больной может впасть в коматозное состояние.

Сердечная недостаточность (снижение сократительной способности сердца) провоцирует развитие отека легких и кардиогенный шок. Если вовремя не устранить симптомы, то очередной приступ спровоцирует смерть. Остановка циркуляции крови – в данном случае неотложной помощью будет дефибрилляция сердца (перезагрузка). А также наджелудочковая тахикардия переходит в мерцание желудочков (постоянное, хаотичное их сокращение).

Диагностика

Для начала врач-кардиолог собирает анамнез болезни, расспрашивает о жалобах: на фоне чего возникает приступ (эмоциональное и физическое напряжение), сколько длится. Как часто случаются такие пароксизмы и что больной при этом делает? Нужно обратить внимание на присутствие заболеваний сердечно-сосудистой системы, дыхательных путей, щитовидки. Исключают наследственность недуга: нужно узнать, нет ли у родственников похожих приступов и сопутствующих заболеваний.

После необходимо начать физикальный осмотр. Врач обращает внимание на кожные покровы пациента, их цвет. При прослушивании сердечных тонов можно определить учащенное сердцебиение. Если ЧСС выше 150 ударов в минуту исключают вариант синусовой тахикардии. Для большей информативности применяют следующие методы диагностики:

  1. Клинический анализ крови и мочи (дает возможность выявить сопутствующие заболевания, воспалительные процессы в организме).
  2. Биохимический анализ крови позволяет определить уровень холестерина, глюкозы и триглицеридов.
  3. УЗИ сердца дает возможность исключить другие болезни.
  4. Электрокардиография позволяет выявить изменения в работе сердечной мышцы.
  5. Эхокардиография указывает место локализации патологического очага.

При наджелудочковой тахикардии основным и самым информативным методом является ЭКГ и суточное мониторирование. Последний вид диагностики позволяет выявить незначительные приступы в случае, если пациент их не ощущает. На ЭКГ можно обнаружить учащенный сердечный ритм, выявление отделения Р затруднено. Иногда зубцы бывают изменены.

Необходимо провести дифференциальную диагностику суправентрикулярной тахикардии. Проводят ее для исключения следующих недугов: синдром слабости синусового узла, желудочковой и предсердной тахикардии, перевозбуждение желудочков. В случае если не провести диагностику, последующие методы лечения могут навредить и даже вызвать осложнения. Также рекомендуется посетить терапевта.

Терапия

Приступ наджелудочковой или предсердно-желудочковой тахикардии пациенты могут снимать сами, с помощью приемов, раздражающих блуждающий нерв. К примеру, растирание кожных покровов прохладной водой, потужиться или вызвать рвотные рефлекс – это помогает нормализовать сердечный ритм. Перед применением данных методов необходимо обговорить ситуацию с врачом. Такая стимуляция может привести к развитию инсульта у людей, старше 50 лет.

Если приступ сопровождается резким падением артериального давления, отеком легких, обмороком прибегают к электрической стимуляции (кардиоверсия). Проводят ее с помощью постоянного тока, который проходит между двумя электродами, наложенными на грудную клетку. Применяют разряд силой до 50 Дж. Манипуляция немного болезненная, поэтому делают ее под общей анестезией.

Медикаментозная терапия

Возможно ли излечить наджелудочковую тахикардию фармакологическими препаратами? Да, после восстановления здорового состояния больного назначают длительный курс медикаментозного лечения. При выборе средств доктор отталкивается от частоты и тяжести приступов, берет во внимание сопутствующие недуги. Назначают антиаритмические препараты.

Данная фармакологическая группа помогает нормализовать сердечный ритм. Механизм действия основан на влиянии их на клеточные мембраны, транспорт ионов и других электрофизиологических процессов в миокарде. К данной группе относят Амиодарон, Хинидин, Пропанорм. В качестве дополнительной, поддерживающей терапии назначают Верапамил и Дилтиазем.

Хирургический метод

Если медикаментозное лечение не дало положительного эффекта, прибегают к следующему варианту – оперативному вмешательству. Показаниями к этому методу лечения служат частые приступы тахикардии, их тяжелое течение и в случае, если пароксизм не купируется антиаритмическими препаратами. Операцию проводят, когда медикаментозная терапия противопоказана (молодой возраст). Готовят пациента тщательно, соблюдая протоколы.

Хирургическое лечение заключается в разрушении источника, провоцирующего изменения синусового ритма. Делают это электрическим, химическим или лазерным способом. Проводят электроимпульсную терапию. Метод основан на проведении электродов напрямую к сердц и воздействии на его участки. Возможна имплантация кардиостимулятором или мини-дефибриллятором.

Первая помощь

Неотложная помощь при пароксизмах наджелудочковой тахикардии начинается с раздражения блуждающего нерва подручными средствами. Максимально результативным является напряжение тела и мышц брюшного пресса при глубоком вдохе. Можно надавливать на закрытые веки или делать массаж каротидного синуса, при этом пациент должен лежать на боку надавливая на область сонной артерии. Если улучшение не наступило, прибегают к введению фармакологических средств.

ЭКГ при синусовой тахикардии, фибрилляции и трепетании предсердий - meduniver.com
Желудочковая тахикардия. Симтомы, Признаки и Методы Лечения
Что нужно знать о пароксизмальной тахикардии

Самый эффективный препарат для купирования симптом и лечения желудочковой тахикардии – Верапамил. Вводят внутривенно в количестве 4 мл 0,25% раствора. Не уступает по эффективности и АТФ, назначают аналогично предыдущему в размере 10 мл 10% раствора с 10 мл 5% глюкозы или изотонического Хлорида натрия. Данные препараты способствуют понижению АД, поэтому если приступ наджелудочковой тахикардии сопровождается низким давлением, рекомендуют принимать Новокаинамид в комплексе с Мезатоном.

Профилактика

Наджелудочковая тахикардия не имеет специфической профилактики. В первую очередь нужно лечить болезни, спровоцировавшие возникновение недуга (ИБС, миокардит). Когда нездоровье носит наследственный характер, всем родственникам для исключения риска развития патологии необходимо пройти комплексное обследование. .

Вторичной профилактикой представлена отказом от вредных привычек. Правильное питание, запрет на употребление жирной, жаренной и соленой пищи помогает нормализовать сердечный ритм, даже если есть мерцательная аритмия. Частые прогулки на свежем воздухе, адекватные физические нагрузки (гимнастика, плаванье) укрепляют сердечную мышцу. При склонности к возникновению, ЭКГ при наджелудочковой тахикардии проводят обязательно, еще рекомендуется постоянный контроль массы тела и уровня глюкозы в крови.

Комментировать