Задать вопрос Отвечаем на ваши вопросы по глазам

Причины возникновения и терапия тахикардии при беременности

Тахикардия при беременности – это процесс повышения частоты сердечных сокращений у женщин во время беременности. Во период беременности женский организм функционально перестраивается, с целью максимально обезопасить плод от неблагоприятных факторов внешней среды и нарушений гомеостаза. Данные изменения касаются практически всех органов, включая сердечно-сосудистую систему. В среднем, частота сердечных сокращений у большинства женщин во время беременности повышается на 15 ударов в минуту, от начальных величин.

Тахикардия при беременности

Тахикардия при беременности

На ранних сроках беременности тахикардия может наблюдаться при нарастающей сердечной недостаточности. Функциональные изменения в работе сердечно-сосудистой системы не должны пугать будущую мать, так как являются приспособительными реакциями. Но наличие таких заболеваний, как пороки сердца или же ревматическая болезнь, должны стать причиной для активного внимания со стороны медицинских работников. Симптомы тахикардии при беременности, даже на фоне сердечной патологии, далеко не всегда сказываются на протекании гестации и родов.

Сердечно-сосудистая система во время беременности

Для улучшения кровоснабжения плода, сердечный выброс увеличивается в среднем на 1,5 литра в минуту. Происходит это за счет повышения силы сердечного сокращения. Артериальное давление в первом триместре может быть низкое, но возвращается к нормальным показателям к третьему триместру. Тахикардия при беременности на ранних сроках может быть реакцией восполнения сниженного давления и иметь вполне физиологические причины.

На поздних сроках беременности увеличенная матка может сдавливать нижнюю полую вену, нарушая при этом венозный отток. Лежа на спине, у женщины часто возникает головокружение, понижение артериального давления и частоты сердечных сокращений. Однако данный вариант развития событий относится к нормальному периоду вынашивания. Он не представляет угрозы здоровью и жизни женщины и плода.

Причины

Причины приступов учащенного сердцебиения у беременных могут скрываться в наличии патологии сердца, с той или иной степенью сердечной недостаточности. Большинство заболеваний сердца, имеющих стабильное течение до беременности, в период вынашивания становятся нестабильными. Общие рекомендации по ведению беременности при патологии сердечно-сосудистой системы выглядят следующим образом:

  1. прерывание беременности по медицинским показаниям, в случае умеренных и тяжелых форм недугов сердца;
  2. оперативное лечение сердечных клапанных аномалий развития, не ранее, чем за год до запланированной беременности;
  3. поддержка стабильного состояния во время вынашивания, уменьшение нагрузок, профилактика и лечение сердечной недостаточности;
  4. Применение антибиотиков с профилактической целью, эпидуральное обезболивание во время родов, с целью уменьшить стресс, родовой период вести максимально физиологическим путем;
  5. самым опасным периодом для женщин с патологией сердца являются последние недели беременности, роды и послеродовый период.

Приступы тахикардии при беременности могут возникать спонтанно или же им предшествует воздействие провоцирующего фактора. Учащенное сердцебиение является ничем иным как попыткой компенсировать потребности организма в адекватном кровоснабжении, в отсутствии полноценных возможностей это сделать. Следующие патологические состояния являются причинами возникновения тахикардии у беременных.

  1. Синдром Эйзенменгера и легочная гипертензия (врожденный порок с высокой вероятностью летального исхода).
  2. Заболевания клапанов сердца.
  3. Ревматическая болезнь сердца.
  4. Митральный стеноз.
  5. Кардиомиопатии.
  6. Комбинированная патология аортального клапана.
  7. Синдром Марфана.

Иные недуги сердца и сосудов, вызывающие учащенное сердцебиение, во время беременности, имеют меньшее значение в клинической практике. Беременность и тахикардия частые спутники. Как лечить и что делать во время приступов, а также насколько она может быть опасна – должен определять специалист в каждом индивидуальном случае.

Клиника

Клиническое проявление тахикардии во время беременности – это ничто иное как учащенное сердцебиение. Оно может появляться спонтанно в форме приступа, или же присутствовать перманентно, во всех триместрах беременности. Стоит помнить, что тахикардия является всего лишь симптомом. У здоровых женщин, во время вынашивания, ее появление может быть проявлением адаптации сердечно-сосудистой системы к новым условиям работы. Или же становиться проявлением скрытых заболеваний сердца, проявившихся в периоде гестации.

Тахикардия у беременных является проявлением сердечной недостаточности, возникающей на фоне врожденных и приобретенных заболеваний сердца. Степень ее выраженности можно оценить и классифицировать по функциональным возможностям, применительно в повседневной жизни и работе. Выглядит это следующим образом:

  • класс 1. Чаще всего это патология сердца, имеющие бессимптомное течение. Повседневная активность неограничена. Выполнение физической работы не провоцирует признаки сердечной недостаточности.
  • класс 2. Незначительное ограничение повседневной активности. Дополнительная физическая нагрузка в быту провоцирует появление симптомов сердечной недостаточности.
  • класс 3. Значительное ограничение рабочей и бытовой активности. Незначительная домашняя работа может вызывать проявления сердечной недостаточности, в частности, тахикардию. Комфортное самочувствие наблюдается лишь при полном отсутствии активности.
  • класс 4. Симптомы недостаточности появляются даже в постельном режиме. Любая нагрузка переносится тяжело.

В случае обнаружения недостаточности, относящейся к первым двум классам, особых беспокойств проявлять не стоит. Необходимо выполнять рекомендации врача и более тщательно следить за своим состоянием. Сердечная недостаточность класса 3, а особенно класса 4 – представляет угрозу здоровью не только будущего ребенка, но и беременной женщины. Она требует индивидуального подхода, активного наблюдения и нахождения в стационаре. Нередко прибегают к прерыванию беременности по медицинским показаниям.

Тахикардия при беременности
Синусовая тахикардия при беременности
Аритмия у беременных
МОЯ БЕРЕМЕННОСТЬ ТРЕТИЙ ТРИМЕСТР СПЛОШНОЙ ТРЭШ

Лечение

Лечению тахикардии во время беременности, как симптому, не придается большого значения. Ведь в отдельных случаях она исчезает самостоятельно, с прекращением воздействия провоцирующего фактора. Не стоит самостоятельно пить различные таблетки для купирования учащенного сердцебиения. В большинстве случаев эти препараты могут устранить тахикардию, но не ликвидируют ее причину, а лишь замаскируют клиническую картину. Кроме того, влияние большинства препаратов на ребенка мало изучено и может пагубно сказаться на его развитии.

Класс 1 и 2

Госпитализация показана при развитии симптомов застойной сердечной недостаточности, таких как стойкая тахикардия больше 100 уд/мин, кашель с хрипами, утомляемость. Не следует самостоятельно принимать какие-либо лекарства на догоспитальном этапе. Лечение в условиях стационара производят по стандартным схемам для патологии сердечно-сосудистой системы у беременных.

В период гестации, женщины с наличием патологии сердца первых классо,в придерживаются следующих рекомендаций. Необходим рациональный режим активности и отдыха, который должен включать в себя минимум 10-часовой ночной сон. А также обеспечивают отдых после каждого приема пищи. Рацион должен быть с ограниченным количеством поваренной соли, а также со сниженным содержанием калорий. Для предупреждения развития анемии необходим регулярный прием препаратов железа и фолиевой кислоты.

Период родов в большинстве случаев не отличается от такового у женщин без кардильной патологии. Преимущественным методом родоразрешения является вагинальный. Кесарево сечение используют лишь по строгим акушерским показаниям, так как этот метод является довольно стрессовым для женщин с заболеваниями сердца. Необходим постоянный контроль за жизнедеятельностью ребенка во время родовой деятельности.

Класс 3

Очень часто такое состояние требует от беременной женщины частого нахождения в стационаре и соблюдение постельного режима и необходимость принимать лекарства. Необходимость в прерывании беременности решается индивидуально. Но стоит отметить, что прерывание целесообразно выполнять в первом триместре. Так как тяжесть прерывания в последующем периоде, сопоставима с тяжестью родов.

В условиях стационара, назначают такие препараты, как сердечные гликозиды. Прием их должен быть длительным, так как терапевтическая концентрация достигается приблизительно через месяц, после начала лечения. В случае аритмии применяют соответственную терапию. Строгое ограничение употребления соли и контроль количества выпиваемой жидкости. Период родов должен быть максимально физиологичным.

Класс 4

Беременные, относящиеся к 4 классу требуют госпитализации и стационарного лечения на весь период вынашивания. Постоянный прем сердечных препаратов для лечения тяжелой недостаточности, может продолжаться и в послеродовом периоде. При любом виде родоразрешения материнская смертность достаточно высока. Большой риск, должен заставить задуматься, а стоит ли рожать? Приступы тахикардии и беременность далеко не всегда влияют на течение процесса негативно, особенно когда их можно легко снять.

Комментировать