Беременность у каждой женщины протекает по-разному. Являясь физиологическим процессом для каждой девушки – она должна начаться, и закончиться по всем канонам акушерства. Но бывают заболевания, которые осложняют беременность и могут быть угрозой невынашивания и/или преждевременных родов. Одной из таких болезней является тромбофилия при беременности.
Тромбофилия при беременности
Тромбофлебит – это патологическое состояние, при котором наблюдается повышенная склонность к усиленной сворачиваемости крови, сопряженной с воспалением венозной стенки. Другое наименование этой болезни – тромбофилия. В организме происходят изменения, во время которых наблюдается повышенное образование кровяных сгустков. Симптоматические проявления могут быть самыми разнообразными, равно как и способы, чтобы безопасно лечить недуг.
Причины и группы риска
В зоне риска возникновения тромбофлебита находятся беременные, которые страдают ожирением, сахарным диабетом, ведут сидячий и малоподвижный образ жизни. Планирование беременности при тромбофилии имеет огромное значение в плане вынашивания и сохранения здоровья жизни малышу и будущей маме. В группу риска входят также женщины, имеющие атеросклеротическое поражение артерий и варикозную болезнь вен. Выделяют целый ряд причин, которые могут приводить к нарушениям свертывания крови. К таковым принадлежат:
- бактериальное поражение стенок магистральных сосудов;
- сниженные физические нагрузки и постоянное нахождение на ногах;
- поражение клапанного аппарата венозных сосудов. Как следствие происходит нарушение продвижение крови по них;
- нарушение свертывающей и антисвертывающей систем;
- образование тромбоцитов свыше необходимого количества;
- постоянное нарушение целостности вен вследствие травматизации;
- заболевания со стороны эндокринной системы;
- хронические нелеченые инфекционные процессы в организме женщины;
- болезни крови;
- генетические заболевания, которые сопровождаются нарушением свертывания крови;
- прием, по медицинским показаниям, специальных лечебных средств для снижения повышенной кровоточивости. Например, во время менструаций использовался транексам и другие кровоостанавливающие препараты без надлежащего дозирования;
- аборты и различные оперативные вмешательства.
Виды тромбофлебита
Если имеется генетическая предрасположенность, то у девушки может наблюдаться врожденная тромбофилия. Беременность и послужит толчком возникновения первых проявлений патологии. Существует противоположное состояние – повышенное разжижение крови, которое сопровождается усиленной кровоточивостью. З. С. Баркаган (ученый) разработал определенную классификацию снижения сворачиваемости крови. При таком состоянии наблюдается недостаток определенных факторов, которые участвуют в процессах свертывания.
Различают острый (наступает в течение 2-3 дней) и хронический тромбофлебит, которые сопровождаются отеком, кожа становится горячей на ощупь в месте проецирования тромба. Гнойная тромбофилия характеризуется резким увеличением температуры не только конечности, но и всего тела. Может привести к сепсису (циркуляция бактерий по магистральным сосудам). Негнойный процесс сопровождается удовлетворительным состоянием больного. Обнаруживается при обследовании только образовавшийся кровяной сгусток.
Симптоматические проявления
В зависимости от видов тромбофилий различают разнообразную симптоматическую картину заболевания. При этом в сосуде всегда нарушается циркуляция крови. Суммарное количество факторов риска увеличивает риск заболеть тромбофилией. Симптомы поражения венозной системы предсавлены в таблице № 1.
Табл. № 1 Признаки, патогенез и характерные проявления тромбофилии
| Признак | Проявления | Механизм развития |
| Болезненные ощущения на протяжении пораженной вены | Больная чувствует боль по ходу вены. Во время пальпации обнаруживается плотный узловатый тяж | Боль возникает вследствие раздражения нервных рецепторов вокруг сосуда, которые вовлекаются в воспалительный процесс |
| Наличие отека кожных покровов | Кожа отекает возле воспаленной вены. Наблюдается характерная опухлость, которая к утру проходит | При воспалении увеличивается пропускная способность сосудов, и жидкость пропотевает в окружающую клетчатку |
| Кожа становится красной над пораженным участком | Над веной наблюдается покраснение кожных покровов | Из-за нарушения кровообращение по центральным венам происходит усиление по капиллярной сетке вследствие чего и проявляется красноватый оттенок |
| Местное повышение температуры | Кожа на ощупь становится горячей | Клинические симптомы возникают через усиленное прохождение крови по сосудам |
| Нарушаются движения в пораженной конечности | Из-за боли женщина не может шевелить ногой | При движении мышцы окружающие вену сжимают ее и болезненные ощущения усиливаются |
| Увеличивается температура до высоких цифр (иногда доходит к 40 гр. по Цельсию) | Сопровождается ознобом. Как следствие возрастает риск для беременных и возможны различные последствия. Лечение проводят с помощью жаропонижающих средств | Вследствие закупоривания магистрали происходит выброс биологических веществ, которые увеличивают температуру тела. Это необходимо для больных тромбофилией. Наш организм борется с инфекцией и риск осложнений снижается |
| Общая слабость, недомогание | Больная тромбофилиейчувствует общий упадок сил, снижение работоспособности | Погибшие бактерии произвели токсины, которые привели к снижению сил в организме |
Диагностика заболевания
Подготовка к беременности должна быть всесторонней. Женщине, которая страдает этой патологией, иногда сложно забеременеть и выносить ребенка. Врожденная повышенная сворачиваемость крови имеет разнообразные последствия и может быть опасна для женщин, которые хотят иметь здоровых детей. Тромбофилия и беременность, которая была спланирована заранее, должна закончиться рождением ребенка. Поставить правильный диагноз иногда очень сложно, но его можно предположить у беременных, если имеются такие факторы:
- при наличии беременности, которая закончилась выкидышем, родами вне срока.
- Были патологические состояния, которые привели к преждевременной отслойке плаценты.
- Принимались гормональные препараты в качестве профилактики нежелательной беременности, которые привели до образований сгустков в венозной крови.
- При наличии генетической предрасположенности, если имелись подобные случаи у родственников в возрасте до 40-45 лет.
- Были попытки ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение), которое не привело к ожидаемому результату.
- При наличии воспалительных процессов в вене можно судить о наличии тромбофилии, которая может привести к невынашиванию ребенка.
Лабораторные исследования
Для установления заболевания, специалисту необходимо сопоставить все симптомы и оценить сложившуюся ситуацию. Дополнительно будет назначен общий анализ крови, мочи, определение глюкозы и биохимических показателей крови. Анализ на D-димер указывает на наличие тромботического процесса в вене и распаде сгустка. Определяют уровень фибриногена, этот анализ показывает, что кровь имеет увеличенную сворачиваемость. Дополнительно проводят анализ на АЧТВ (определяют протромбиновое время, которое необходимо для образования сгустка).
Терапевтические подходы и профилактика
Лечение больных зависит от степени поражения. Иногда для вынашивания плода женщинам назначается утрожестан (специальное гормональное средство), которое способствует нормальному ходу беременности и помогает девушке дойти до конца срока. Дополнительно прописывают специальную диету. Рациональное питание способствует нормальному развитию будущего ребенка. Лечение может назначать только врач, который выпишет необходимые препараты.
Елена Петровна Березовская — врач-исследователь, ак�
Елена Петровна Березовская — врач-исследователь, ак�
Акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук, доцент,
Акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук, доцент,
тема вебинара: "Врожденные тромбофилии, тактика ве
тема вебинара: "Врожденные тромбофилии, тактика ве
Рекомендации специалиста нельзя нарушать – можно только придерживаться их и проходить необходимое лечение. Могут назначаться препараты, которые способствуют разжижению крови (курантил). Для купирования острого состояния назначаются препараты, лизирующие тромб. Подбор медикаментов проводят только после сбора подробного анамнеза. Не только профилактика играет большую роль, но и рекомендации специалиста и необходимое лечение.
