Задать вопрос Отвечаем на ваши вопросы по глазам

Тромбофлебит

Тромбофлебит нижних конечностей представляет собой воспалительное поражение венозного русла ног, с формированием в просвете сосудов кровяных сгустков (тромбов, тромботических масс). Согласно международной классификации болезней (МКБ), описываемой патологии присвоен код I80. Повышенный интерес к тромбофлебиту вен нижних конечностей исходит не столько из-за распространенности недуга, а по причине комплекса тяжелых осложнений, которые он вызывает. Это делает его опасным для жизни заболеванием сосудистой системы, способной вызвать инвалидность.

Тромбофлебит

Тромбофлебит

Патологические процессы, происходящие при тромбофлебитах нижних конечностей, сложны, но не настолько как может показаться со стороны, простому обывателю. Тезис о том, что знать все невозможно, но понимать суть происходящего реально, целиком и полностью применим к вопросу: «Что же такое тромбофлебит?». Связь варикоза и тромбофлебита доказана, но это не одно и тоже заболевание и необходимо об этом помнить.

Особенности венозной системы ног

Вены собирают кровь от всех органов и тканей и несут ее к сердцу. В артериальном русле она движется благодаря градиенту давления, создаваемого сердечными сокращениями. Венозное давление прослеживается лишь в центральных крупных сосудах, и оно несравнимо меньше артериального. Этот фактор значительно осложняет отток крови от ног, где ей приходится преодолевать силу земного притяжения, и это основная предпосылка развития хронического тромбофлебита данной области.

Эволюция, давшая человеку возможность крепко встать на ноги, также снабдила наше тело некоторыми структурными «хитростями» для облегчения венозного оттока. Глубокие вены, залегающие в массиве мышц голени и бедер, спадаются во время сокращения мускулов при ходьбе, проталкивая кровь выше. Одной из особенностей строения сосудов в данной области является наличие в них клапанов, препятствующих обратному току крови. Именно за их створками могут формироваться первые тромбы, что служит началом развития тромбофлебита вен.

Этиология и патогенез

Причины возникновения тромбофлебита есть ни что иное, как нарушение внутривенозного гемостаза с последующим присоединением воспалительного компонента, усугубляющего ситуацию. Несмотря на прописанные каноны, кровь внутри сосуда все же сворачивается, даже при отсутствии каких-либо изменений со стороны его внутренней оболочки, что и вызывает тромбофлебиты вен. Существует три условия возникновения тромботической массы, описанные еще в позапрошлом столетии и позже воспроизведенные в эксперименте. В научной среде они известны как триада Вирхова:

  • снижение скорости кровотока;
  • повышение свойств крови к сворачиванию (гиперкоагуляция);
  • повреждение (в том числе микроскопическое) сосудистой стенки.

При тромбофлебите, соблюдение всех трех условий необязательно, достаточно двух, если одним из них будет гиперкоагуляция. Этим и объясняется внутрисосудистое образование сгустков крови на фоне отсутствия патологического изменения вен. Итак, мы выяснили, какими должны быть предпосылки для возникновения заболевания тромбофлебита вен. Причины, в результате которых такие условия формируются, довольно многочисленны и разнообразны:

  • малоподвижный образ жизни (гиподинамия) и отсутствие элементарных физических упражнений;
  • лишний вес (ожирение);
  • врожденная или приобретенная патология системы сворачивания крови;
  • инфекционные заболевания;
  • злокачественные опухоли, независимо от их расположения;
  • системная патология соединительной ткани (коллагенозы);
  • длительный прием гормональных препаратов с высоким содержанием эстрогена (в том числе оральные контрацептивы);
  • травматизация венозной стенки вследствии частых инъекций, в особенности у опиатных наркоманов;
  • злоупотребление алкоголем, курение табака;
  • беременность, роды и послеродовый периоды у женщин;
  • длительное обездвиживание (иммобилизация) нижней конечности, вследствие наложения гипсовой повязки;
  • перенесенные операции, в особенности ортопедические на пальцах и стопе;
  • травмы и переломы;
  • концентрация крови вследствии обезвоживания;
  • пожилой возраст.

Данный список факторов развития симптомов тромбофлебита далеко не полный, однако охватывает в общих чертах причинные аспекты болезни вен нижних конечностей. Существуют причины, по которым тромбоз чаще всего появляется именно в венозном русле нижних конечностей. А доминирующим фактором является вполне физиологическое явление – наше с вами прямохождение. Именно оно формирует основные предпосылки для формирования сгустков и возникновения такой патологии, как тромбофлебит.

Механизм развития

Заболевание начинается задолго до развития его первых симптомов и тромбофлебит не является исключением. В самом начале, в местах замедления или турбулентных завихрений потока крови, наблюдается стаз (застой), приводящий к локальному оседанию и уплотнению крови. Сгустком это считать нельзя и на этой стадии все изменения целиком и полностью носят обратимый характер. Возникает такое явление преимущественно в мышцах голени и в области венозных клапанов ног. На своем пути, формирующийся тромб проходит следующие этапы:

  • оседание форменных элементов (клеток) крови;
  • адгезия (слипание) тромбоцитов между собой;
  • разрушение тромбоцитов и высвобождение активных факторов сворачивания крови;
  • выпадение в осадок растворенных в крови белков, отвечающих за сворачиваемость;
  • налипание на первичный сгусток эритроцитов и лейкоцитов;
  • формирование воспалительной реакции сосудистой стенки (флебит);
  • высвобождение эндотелиальных факторов коагуляции;
  • фиксация сгустка к внутренней поверхности сосуда;
  • уплотнение тромба;

На начальных этапах возможен лизис (растворение), предупреждающий последствия развития диагноза тромбофлебит. В иных случаях, врачу и пациенту придется приложить усилия для того чтобы вылечить данную болезнь. Воспаление – один из ключевых элементов, наряду с тромбообразованием, как механизма развития тромбофлебита вен. К примеру, флеботромбоз – это патология вен, при которой первичным процессом является воспаление, а тромботические массы возникают уже на этом неблагоприятном фоне. Разница заключается в том, что тромбофлебит поражает в основном глубокие вены, а флеботромбоз – поверхностные, в том числе подкожные вены верхних конечностей.

Клиника

Симптомы тромбофлебита составляют типичную клиническую картину, которую сложно перепутать с другой болезнью. Проявляется симптоматика с различной степенью выраженности того или иного признака. В практике любого врача, занимающегося проблемами тромбофлебита, бывают случаи бессимптомного течения патологии, когда диагностика сразу начинается с констатации его тяжелых осложнений. При тромбофлебите, чаще всего можно обнаружить следующие клинические признаки:

  1. тяжесть в ногах. Первый и один из самых ранних симптомов, появляющийся во второй половине дня и ближе к вечеру.
  2. Боль. Случаи, когда болит нога, при тромбофлебите не редкость. Данный признак проявляется как продолжение предыдущего, или же может существовать как самостоятельный симптом.
  3. Отеки. Это явление обуславливает появление тяжести, болей в ногах. Отекают нижние конечности ближе к вечеру, после длительного нахождения в вертикальном положении.
  4. Кожа ног, ниже места тромбирования, может быть синюшной.
  5. Покраснение и уплотнение ткани по ходу подкожных вен, свидетельствую об их воспалении (флебите), на фоне которого развивается тромбоз поверхностных вен. Чаще всего такое наблюдается на сосудах руки, после длительного применения внутривенного катетера в локтевых венах. Типичная локализация такого процесса – локтевой (кубитальный) изгиб.
  6. Повышение температуры тела – одно из общих проявлений болезни. Гипертермический синдром развивается на фоне тяжелого или запущенного случая заболевания или при наличии инфекции.
  7. Присутствие и выраженность варикозных узлов, и признаки тромбофлебита связаны друг с другом, хотя прямой зависимости не имеют.
  8. Общая слабость, головокружение, тошнота, потеря аппетита, снижение работоспособности являются симптомами поражения организма токсинами. Оно может быть следствием распада большого количества тромботических масс или воздействием инфекции.

Клиническая картина во многом зависит от уровня поражения венозного русла ног. К примеру, наличие тромбоза и флебита в икроножном сегменте дает незначительные местные проявления. Тогда как патология на уровне бедренной вены или сосудов таза, в том числе геморроидальной области, часто приводит к серьезным и тяжелым нарушениям. Нужно помнить, что тромбофлебит опасен, независимости от места локализации, будь то нижние конечности или сосуды глазницы и/или лицевые вены. Если по какой-либо причине произойдет отрыв тромба от места фиксации, то появляются опасные осложнения.

Патология в детском возрасте

Что касается тромбофлебита у детей, то его причиной может стать инфекция или же повреждение вены после использования иглы или катетера. Мамы таких малышей предъявляют жалобы на то, что конечность опухла, стала багровой, резко повысилась температура тела, ребенок неспокоен и плачет. Профилактика тромбофлебита у детей должна заключаться в исключении длительного внутривенного вмешательства посредством иголок катетеров и капельниц. А также важен тщательный уход за местом инъекции. Как выглядят отеки и варикозные вены можно увидеть на фото.

Лечение

Лечение при тромбофлебитах нижних конечностей обязано быть активным, комплексным и длительным. Практически это означает, что при отсутствии признаков обострения тромбофлебита, специфическая и неспецифическая профилактика должна вестись постоянно, на протяжении всей жизни. Фактически современные методы лечения разделяют на медикаментозные, хирургические, физиотерапевтические. Большой популярностью пользуются и средства народной и нетрадиционной медицины.

Консервативная терапия

Большое количество лекарств, которые могут принимать пациенты в качестве средства от проявлений тромбофлебита, направлены на выполнение двух важных функций. Одни из них помогают снять или же максимально снизить проявления воспаления, другие понижают вязкость крови. Показания к назначению данных лекарственных препаратов достаточно широки, поэтому они применяются врачами различных клинических специальностей. На вопрос: «Лечат ли тромбофлебиты вообще и какие лекарства пригодны?», можно привести краткий перечень групп, используемых медикаментозных средств. Перечислим:

  1. Антикоагулянты — группа препаратов, разжижающих кровь, применение которых является обязательным при лечении тромбофлебита. Самым первым представителем этого вида лекарств, до последнего времени, являлся Гепарин. Но на смену ему пришли более эффективные и безопасные его производные, такие как Фраксипарин, Цибор, Клексан и другие.
  2. Дезагреганты – лекарственные вещества, схожего с антикоагулянтами эффекта, но различных по механизму действия и скорости появления первых результатов. К ним относят Аспирин в малой дозировке, Трентал, Кардиомагнил и другие. Принимать такие препараты необходимо длительно.
  3. Ангиопротекторы – группа медикаментозных средств, повышающих тонус сосудов микроциркуляторного русла и способных значительно облегчить венозный отток. К таковым относят Детралекс, Флебодиа и другие.
  4. Противовоспалительные средства назначают достаточно часто. Основными их представителями являются нестероидные (негормональные) препараты. Любой из представителей данной группы лекарств, поможет снизить такие признаки воспаления, как оттек и температуру, уменьшить болевые ощущения.
  5. Глюкокортикостероиды – гормональные вещества, обладающие выраженными противовоспалительными свойствами. Иногда лечение тромбофлебита требует применения таких лекарств, однако стоит помнить о побочных эффектах и о наличии противопоказаний.

Кроме перечисленных веществ, широко применяют препараты локальной терапии или местного воздействия. Форма выпуска подобных лекарств будет следующей: мазь, крем, гель, настойка, линимент и т.д. Нанесение таких веществ поможет снизить болевые ощущения, укрепить и тонизировать стенки венозных сосудов. Одним из препаратов наружного применения является Димексид, обладающий болеутоляющим, тонизирующим и антимикробными свойствами.

Оперативное лечение

Операции при тромбофлебите нижних конечностей производят в случае неэффективности консервативных средств и в качестве комплексного лечебного воздействия. Методы хирургического лечения помогают избавиться от варикозных вен путем удаления большой или малой подкожной вены нижней конечности и перевязки соединительных венозных веток. После чего происходит усиление венозного оттока по глубоким венам, что значительно снижает риск появления тромба.

Непосредственное лечение тромбофлебита и острого тромбоза с помощью хирургической операции называется тромбэктомия или удаление тромба. Выполняют такое вмешательство с целью восстановить кровоток и предотвратить возможный отрыв тромба и его дальнейшее продвижение к сердцу. Такая операция выполняется через разрез в паху. Статистика утверждает о приблизительно одинаковой подверженности и эффективности такого лечения среди мужчин и женщин. В послеоперационном периоде обязательно проводят профилактику антибиотиками (во избежание гнойных осложнений), применяют противовоспалительные средства и антикоагулянты.

Немедикаментозные средства

Лечение и профилактика тромбофлебита — это не только необходимость принимать инъекции и пить различные таблетки. Большое значение имеют и физические методы, эффективно применяющиеся как в больничных, так и в домашних условиях. Перед назначением манипуляций, необходим тщательный анализ ситуации и такие средства не применяют для оказания помощи в остром периоде. Перечень проводимых немедикаментозных процедур для больных с диагнозом тромбофлебит:

  • физиотерапия: воздействие электрического тока с разными характеристиками магнитного поля (Алмаг), электромагнитного излучения, компресса и т.д;
  • лечебная физкультура и гимнастика предусматривает различные упражнения для улучшения дренажной функции венозной системы нижних конечностей, препятствующих расширению поверхностных вен и уменьшают отеки;
  • массаж показан как для улучшения венозного кровотока, так и в периоде реабилитации, в качестве восстановительного средства;
  • полезно ношение компрессионного белья (чулки).

Определить показания к применению перечисленных средств должен лечащий доктор. Это делают после диагностикитщательного анализа клинической ситуации. Запрещено воздействовать физиотерапевтическими методами в остром периоде, при наличии гнойных и воспалительных поражений кожи пальцев, стопы, голени, а также при высокой температуре тела. При значительном расширении подкожных вен запрещаются всячески тепловые процедуры ног и даже стоп, нельзя ходить в баню. Тромбофлебит, исключая острый период и тяжелые случаи, это вовсе не повод отказаться от утренней зарядки и различных упражнений, способных улучшить венозное кровообращение и тем самым уменьшить отек. Самый простой способ снизить остаточный объем поверхностных вен при их расширении – компрессия ног, с помощью тугого бинтования или же используя специальные чулки.

Несколько слов о диетотерапии

Есть целый ряд продуктов питания, употребление которых приводит к разжижению крови, что благотворно влияет на исход болезни и предупредить осложнения. Их действие мало отличается эффектом от приема многих медикаментов и это подтвердит каждый врач. Обязательно учитывайте рекомендации по пищевому поведению. Перечислим разрешенную еду:

  • орехи;
  • практически все ягоды;
  • приправы: корица, имбирь, лук, чеснок;
  • инжир;
  • растительные масла, особенно оливковое и льняное;
  • фрукты;
  • мед;
  • апельсины;
  • овощи, особенно свекла и морковь;
  • шоколад, какао;
  • яблочный уксус;
  • шелковица.

Это неполный перечень, но и он позволяет добиться разнообразия рациона. Перечисленные ингредиенты лучше употреблять в сыром виде, но допускается и приготовление посредством тушения и на пару. Из диеты исключают все жирные, жареные блюда, сладости, спиртосодержащие напитки, кондитерский крем. Капуста, многие виды зелени, печень содержит витамина К, потому тоже запрещены.

Нетрадиционная медицина

Как утверждают многие источники информации народной медицины, тромбофлебит может быть излечен нетрадиционными средствами. Официальное сообщество клиницистов крайне скептически относиться к заявлениям подобного рода. А если и соглашается с такой точкой зрения, то лишь частично и с множеством оговорок. В основе лечения народными методами лежат рецепты, некоторые из них мы перечислим:

  1. различные растения с противовоспалительным эффектом: ромашка, череда. Из них готовят отвары, употребляемы как внутрь, так и в качестве примочек.
  2. Сирень. Пораженную область обкладывают свежими промытыми листьями.
  3. Мумие. Используют и для компрессов, и для приема внутрь.

Мед, помимо употребления в пищу, можно использовать как самостоятельное средство, так и делать основы для изготовления различных лекарственных форм (мазь, гель). Часто нанесение чего-либо в виде компресса сочетают с последующим использованием специального белья (чулки). Но народная терапия — не панацея, потому использовать ее лучше в комплексной борьбе с недугом. Перед применением любого рецепта нужно посоветоваться с доктором.

Лечение пиявками

Гирудотерапия, или лечение пиявками, в прошлом была одним из самых распространенных методик исцеления практически всех болезней. На сегодняшний день ее применение утратило былую популярность, но все еще остается эффективным, особенно при некоторых заболеваниях сердечно-сосудистой системы и при патологии крови. Как применяют пиявки можно просмотреть на видео. Специальные диеты или употребление определенных продуктов, не имеют ключевого значения, за исключением наличия сопутствующей патологии кишечника.

Самое популярное
Самое интересное по теме
Тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей
Как правильно себя вести при тромбофлебите поверхностных вен Тромбофлебит
Что такое тромбофлебит поверхностных вен. В каких случаях ставят такой диагноз, причины и профилактика недуга. Консервативные лечебные мероприятия.
Тромбофлебит при беременности
Особое отношение врачей к тромбофлебиту при беременности Тромбофлебит
Механизм и причины развития тромбофлебита при беременности. Профилактика, прогноз, все методы терапии. Оъем диагностических мероприятий.
Острый тромбофлебит
Особенности течения и лечения острого тромбофлебита Тромбофлебит
Чем опасен острый тромбофлебит, как своервеменно распознать недуг. Что предпринять в качестве профилактики, традиционные методы терапии.
Тромбофлебит легочной артерии
Клиника и терапия тромбофлебита легочной артерии Тромбофлебит
Что такое тромбофлебит легочной артерии. Риск возникновения грозных осложнений, методы терапии и необходимый объем диагностических исследований.
Восходящий тромбофлебит
Как заранее распознать восходящий тромбофлебит Тромбофлебит
Какие основные причины и провоцирующие факторы приведут к развитию восходящего тромбофлебита. Симптомы, метоты медикаментозного и хирургического лечения.
Язвы при тромбофлебите
Что делать с язвой при тромбофлебите Тромбофлебит
Почему образуется язва при тромбофлебите, ее признаки и методы диагностики. Способы современного (физиотерапия, компрессионное белье) и народного лечения.