Задать вопрос Отвечаем на ваши вопросы по глазам

Особенности течения и лечения острого тромбофлебита

Вены человека подвержены различным наружным воздействиям, приводящим к воспалительным изменениям внутренней стенки сосуда. На фоне повреждения интимы магистрали, активируется процесс свертывания и антисвертывания с последующим формированием тромботической массы. Такое состояние эндотелия именуется острый тромбофлебит. Различают также подострую и хроническую форму патологического процесса. Болезнь встречается как у мужчин, так и у женщин.

Острый тромбофлебит

Острый тромбофлебит

Код по Международной классификации болезней (МКБ-10) – I-80.0. Если во время манифеста заболевания не начать лечение, то тромбофлебит перейдет в хроническую стадию с развитием осложнений. Патоморфологические изменения формируются постепенно с поверхностных вен, а затем переходят на глубокие сосуды ног. В этой статье мы рассмотрим факторы, симптомы, диагностические моменты в лечении острого тромбофлебита нижних конечностей.

Провоцирующие причины

Чаще поражаются магистрали нижних конечностей, хотя болезнь может возникнуть и в венах рук, органах брюшины, легких, головного и спинного мозга. На развитие острого тромбофлебита нижних конечностей влияет целый ряд провоцирующих факторов. Некоторые первопричины можно убрать, а другие являются естественными физиологическими состояниями организма (старение человека). Рассмотрим факторы, влияющие на возникновение заболевания:

  1. воспалительные изменения кожи, костно-мышечного аппарата рук и ног.
  2. Варикозное расширение вен нижних конечностей, сопровождающееся яркими признаками, лимфостаз, диабетические трофические изъязвления.
  3. Оперативные вмешательства в анамнезе, инъекции, катетеризация вен с нарушением правил асептики и антисептики.
  4. Осложненная беременность или роды. Во время лактации, менопаузы у женщин возрастает риск развития острого тромбофлебита вен.
  5. Тяжелый восстановительный период после перелома конечностей, повреждения связок или разрыва мышц, сопровождающийся длительным лежанием пациента в кровати.
  6. Неправильный подбор компрессионного лечебного трикотажного белья.
  7. Хронические вирусные и бактериальные заболевания. Длительные ангины, кариозные зубы, ринит без надлежащего лечения.
  8. Путешествия авиатранспортом на далекие расстояния.
  9. Ведение малоподвижного образа жизни, стоячая работа. В зону риска попадают фармацевты, водители, машинисты, операторы компьютерного набора, летчики, стюардессы, хирурги и анестезиологи, продавцы, парикмахеры и различные офисные работники.
  10. Избыточная масса тела.
  11. У женщин прием пероральных гормональных контрацептивов (Джаз, Джаз плюс, Ярина, Дианэ-35, Фемомтон, Гинепрестон, Ригевидон, Регулон, Клайра).
  12. Генетическая предрасположенность. Если оба родители страдают тромбофлебитом, то существует огромный риск развития болезни и у ребенка.
  13. Врожденные и приобретенные пороки сердца (митральный, трикуспидальный стеноз и недостаточность, пролапс). Если не провести оперативное лечение, то человек будет иметь различные осложнения со снижением продолжительности и качества жизни.
  14. Частое увлечение неправильными диетами, которые не покрывают необходимый баланс питательных веществ, витаминов и минералов.
  15. Снижение употребление воды.
  16. Острое и/или хроническое отравление алкоголем, никотином тяжелыми металлами.
  17. Стрессовые ситуации в анамнезе.
  18. Наличие новообразований доброкачественного или злокачественного характера.
  19. Заболевания крови.
  20. Нарушение систем свертывания и антисвертывания.

Если человек имеет множество провоцирующих факторов, то у него с большей вероятностью возникнет патологическое состояние. Поэтому необходимо знать о первых признаках, указывающих на начало тромбофлебита. Ведь несвоевременное обращение за медицинской помощью осложняет течение болезни. Только врач-флеболог может поставить точный диагноз и назначить необходимое клинически обоснованное лечение.

Клиническая картина

Различают подкожную форму острого тромбофлебита поверхностных вен голени и бедра, а также поражение более глубоких сосудов. Если болезнь сопровождается бурным формированием тромбов, то это может привести к развитию тромбоэмболий. Для определения необходимой терапии, врачу нужно четко ориентироваться в симптомах острого тромбофлебита. Развитие болезни сопровождается следующими признаками:

  1. у больного вследствие воспалительных процессов наблюдается местное повышение температуры. Кожа на ощупь становится горячая. В дальнейшем при переходе на другие магистрали возможно возникновение лихорадки у больного.
  2. Кожные покровы приобретают красный цвет над воспаленным сосудом. Острый тромбофлебит вен, сопровождается образованием своеобразных полосок. Поэтому гиперемия распространяется неравномерно и чем-то напоминает зебру или тигра.
  3. Вследствие патоморфологических изменений вены немного приподнимаются. При осмотре магистрали имеют синий окрас с характерной бугорчатостью
  4. Пациент жалуется на возникновение боли в пораженной вене. Иногда присоединяются судороги. Эти признаки чаще проявляются в ночное время.
  5. Нога или рука отекает. Отечность в любом случае будет присутствовать независимо от места локализации патологического состояния. Обострение болезни всегда сопровождается пропотеванием межтканевой жидкости. Конечность отекает, сдавливая нервные окончания, провоцирует возникновение боли, но уже другого генеза. Это приводит к нарушению выполняемых функций органом. Человеку сложнее передвигаться и выполнять работу.
  6. Возможное возникновение трофических изъязвлений.

Любое нарушение целостности кожных покровов может послужить причиной развития инфицирования бактериями и вирусами. С током крови микроорганизмы распространяются по организму, приводя к поражению органов. Если у человека развился сепсис, то его сложно будет излечить. Поэтому при возникновении первых признаков острого подкожного тромбофлебита вен обратитесь за медицинской помощью, не откладывая визит на потом.

Диагностика острого тромбофлебита

Комплексное лечение острого тромбофлебита начинают после проведения необходимых диагностических мероприятий. Опросив больного, врачу нужно зрительно оценить состояние нижних или верхних конечностей. Совсем по-другому обстоит ситуация, если заболевание развивается во внутренних органах. Как правило, в таких случаях диагностика запаздывает и терапию начинают позже. Врач-флеболог проведет ряд функциональных проб с целью определения состояния пораженного сосуда и проходимости глубоких вен ног.

Немаловажную роль играет установление показателей общего анализа крови и биохимических маркеров, факторов свертывания, форменных элементов. Определяют лейкоцитарную формулу в период обострения. Из инструментальных методов применяют рентгенографическое исследование. Это дает возможность обнаружить новообразования мягких тканей. При необходимости проводят компьютерную и магнитно-резонансную томографию, особенно актуально, если очаг поражения находится в легких, мозге, тазовой области.

Ультразвуковое исследование с доплерографическим эффектом позволяет проследить за состоянием кровотока и определить его скорость. К инвазивным методам принадлежит ангиография с введением в сосудистое русло ренгенконтрастного вещества. Такая методика дает четкую картинку на мониторе. Только опытный врач, может решить какие диагностические исследования необходимо назначить больному.

Терапевтические подходы

Острый тромбофлебит может осложниться развитием трофических язв, ТЭЛА, гангреной руки или ноги, голубой флегмазией, сопровождающейся поражением практически всей венозной сети конечности. Поэтому после выявления характерных симптомов, необходимо начать раннее лечение заболевания. Медицинская помощь состоит в назначении медикаментозных препаратов, хирургической терапии, диетического питания, ношении компрессионного трикотажа. К оперативному лечению прибегают лишь при определенных показаниях.

Для купирования острого состояния рекомендовано применение таких лекарственных препаратов, как венотоники, тромболитики и антикоагулянты. Для этого необходимо делать холодные компрессы с Троксевазином, Гепарином, Лиотоном. Также можно просто смазывать пораженную конечность этими мазями и гелями. Для снятия воспаления применяют ингибиторы ЦОГ 1,2 (Диклефенак, Ибупрофен, Нурофен, Ацетисалициловая кислота, Нимесил), но нужно помнить, что длительное употребление этих препаратов может спровоцировать возникновение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Абсолютными показаниями к проведению оперативной терапии является: восходящая форма тромбофлебита с угрозой ТЭЛА, гнойные процессы, трофические язвы, поражение глубоких сосудов или лечение в плановом порядке. Сосудистые хирурги проводят лазерную облитерацию с помощью точного луча. Также проводят кроссэктомию. При этом виде лечения перевязывают измененные магистрали. С профилактической целью в полую вену устанавливают кава-фильтр, предотвращающий циркуляцию свободных тромбов.

Профилактика и прогноз

Острый тромбофлебит можно предупредить, если следовать рекомендациям врача. Для этого необходимо соблюдать особый рацион и полностью исключить копченые, жареные, слишком соленые блюда, маринады, так как эти продукты задерживают воду в организме и приводят к еще большим отекам. Для коррекции веса откажитесь от сладкой выпечки и жирных сортов мяса. Не злоупотребляйте алкоголем, кофеином и табаком. Следуйте таким рекомендациям:

  1. ведите активный образ жизни.
  2. Во время сна подложите под ноги небольшую подушку.
  3. Не поднимайте тяжести. Отдайте предпочтение динамическим нагрузкам, а не статическим.
  4. Ежедневно проходите пешком около 5-7 километров.
  5. Пейте достаточное количество жидкости.

Исход заболевания зависит от раннего выявления причин патологического состояния. При появлении первых симптомов обратитесь к лечащему врачу. Боритесь со стрессом и высыпайтесь. А еще берегите свои ноги от травм и повреждений.

Комментировать