Задать вопрос Отвечаем на ваши вопросы по глазам

Что делать при тромбозе кишечника

Парадоксально, но свертываемость крови (способность образовывать тромбы) может стать не только спасением для организма, но и уничтожить его. Тромбирование разрушенной кровеносной магистрали останавливает кровотечение. Но оторвавшийся тромб, блокирующий просвет сосуда кишки, приводит к тяжелому диагнозу – тромбоз кишечника. Если заболевание коснулось брыжеечных артерий, то говорят, что произошел мезентериальный тромбоз.

Тромбоз кишечника

Тромбоз кишечника

Причины и провоцирующие факторы

Причины тромбоза кишечника кроются в излишнем тромбообразовании. Потому тромбофлебит, инфаркт миокарда, эндокардит – это патологии, способные провоцировать развитие некроза брыжейки кишечника. Сгусток крови, самопроизвольно или в силу разных причин, способен отрываться от первоначального места прикрепления и мигрировать по кровеносному руслу. Затем он закупоривает просвет сосуда, вызывая нарушение кровообращения в тканях.

Среди провоцирующих факторов тромбоза кишечника выступает атеросклероз. Атеросклеротические бляшки – идеальное место для образования тромбов. Сепсис, тяжелые роды или период после обширных полостных операций, ревматизм, тупая травма живота – это далеко не полный перечень причин для возникновения патологии в кишечнике. Иногда острое состояние возникает без видимых причин, на фоне хорошего здоровья у достаточно молодых людей.

Классификация

Тромбоз кишечника – это патология с ярко выраженными стадиями развития. Их всего три: ишемия, инфаркт кишечника и перитонит. Длительность каждой стадии зависит от степени нарушения проходимости вен, артерий брыжейки и от индивидуальных особенностей организма. Дополнительно выделяют 3 вида болезни:

  1. Компенсированный. Кровообращение в кишечных сосудах восстанавливается на 100%.
  2. Субкомпенсированный. Проходимость вен или артерий присутствует лишь частично.
  3. Декомпенсированный. Русло сосудов не подлежит восстановлению. Отсутствие питания и кислорода приводит к некрозу и инфаркту тканей кишки.

Важно! Если есть тромбоз кишечника, а медицинской помощи нет, то в 100% случаев наступает летальный исход!

Методы диагностики

При тромбозе кишечника симптомы неспецифические, потому без лабораторно-диагностических мероприятий заболевание диагностировать достаточно сложно. Сбор анамнеза и осмотр пациента редко позволяет правильно поставить диагноз. Если состояние пациента относительно удовлетворительное, то назначают:

  • общий анализ крови «cito!» (срочно!). Для начала определяют скорость оседания эритроцитов и количество лейкоцитов;
  • рентген органов брюшной полости;
  • ангиографию вен и артерий кишечника. Исследование проводят с йодсодержащим контрастным веществом;
  • диагностическую лапаротомию или лапароскопию;
  • колоноскопию, при подозрении на тромбоз прямой кишки;
  • компьютерное исследование (КТ);
  • эндоскопию.

Чтобы улучшить прогнозы выздоровления, необходимо минимум времени потратить на инструментальную диагностику. Какой метод исследования подойдет более точно, подскажет доктор. Он же определит нужный объем операции и назначит послеоперационное лечение.

Как проявляется?

Тромбоз сосудов кишечника проявляется внезапной острой болью в области чрева, возникшей непосредственно после еды. Далее в клинике появляются следующие симптомы: возникает нарушение стула (понос или запор), тошнота, не приносящая облегчения рвота. Состояние больного прогрессивно ухудшается, выступает липкий холодный пот, заметен тремор (дрожание) рук, человек жалуется на резкую слабость. Бледность лица, сухость губ и полости рта, понижение артериального давления – это те признаки, которые должны заставить незамедлительно перевести пострадавшего в лечебное заведение или вызвать бригаду «неотложки».

При пальпации живота можно диагностировать различного размера опухолевидное образование. Чаще оно локализуется в нижнем этаже брюшной полости и формируется в месте скопления крови. По консистенции напоминает мягкое тесто. Рассмотрим возникающие симптомы в зависимости от стадии:

  1. На этапе ишемии кишечника (смотри фото) на первый план выходит боль в животе и рвота. В рвотных массах заметна примесь желчи и/или крови, а позже они имеют запах кала. Стул жидкий, обильный.
  2. При переходе от ишемии к инфаркту кишечника, болевые импульсы настолько сильные, что боль приобретает нестерпимый характер. Она не купируется даже максимальными дозами наркотических анальгетиков. Кожные покровы резко бледнеют, а потом появляется синюшность. Жидкий стул сменяет запор. Становится явным симптом Мандора – заметна опухоль в животе.
  3. После начала перитонита боль утихает, но это не приносит облегчения больному. Нарастает интоксикация, рвота носит неукротимый характер, стул спрогнозировать невозможно. Нарушается система кровообращения в целом, давление прогрессивно снижается. Кожные покровы приобретают землистый цвет, губы цианотичные.

Живот несколько вздут, малоболезненный в области паралича кишки. Нарастают симптомы воспаления, повышается температура. На этой стадии тромбоза кишечника возможна внезапная остановка сердечной деятельности. Также смерть может наступить в результате отравления организма токсинами.

Знать симптомы болезни очень важно. Промедление с оказанием медицинской помощи увеличивает риск возникновения тяжелых, а порою несовместимых с жизнью последствий. Ухудшение состояния и переход от стадии ишемии до перитонита может произойти в кратчайшие сроки.

Методы терапии

Смерть больного может наступить еще в карете скорой помощи. Смертность от этого заболевания очень высока, порою достигает 90%, потому зачастую терапию не успевают начать, либо она не оказывает должного эффекта. Для лечения тромбоза кишечника применяют лекарственную терапию и/или оперативное вмешательство.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия при тромбозе кишечника в первую очередь включает в себя введение обезболивающих и сердечных средств. Проводят противошоковое и дезинтоксикационное лечение. Вводят препараты крови, после операции может понадобиться переливание крови. Иногда мезентериальный тромбоз лечат тромболитиками. Тогда курс лечения длится не менее 6 месяцев.

Активно применяют медикаменты до операции и на операционном столе. Подключают внутривенное вливание физиологического раствора или 5% глюкозу. Вводят наркозные препараты, медикаменты перед интубированием и премедикацию. Если есть необходимость, то назначают лекарства для лечения сопутствующих патологий.

Мезентериальный тромбоз -- инфаркт кишечника
Mesenteric thrombosis/Черные кишки....
тромбоз кишечника симптомы

Хирургическое лечение

Острый тромбоз сосудов тонкого кишечника, когда полностью перекрыт венозный или артериальный путь, можно вылечить только путем экстренной операции. Чаще всего приходится удалять пораженную часть кишки, сшивая затем здоровые ткани. Возможно потребуется проведение шунтировавние или ангиопластика. Именно такую операционную технику применяют, если произошел мезентериальный тромбоз.

Послеоперационный период и осложнения

Правильное ведение послеоперационного периода значительно улучшает прогнозы выздоровления. Важно избегать инфицирования и нагноения послеоперационного рубца, для чего соблюдают стерильность при перевязках. После обширной операции есть риск развития спаечной болезни. Реабилитационный период включает в себя ряд рекомендаций. Перечислим их:

  1. молочно-растительная диета на протяжении 60-120 дней. Не употребляют копченые, соленые, жирные, маринованные продукты.
  2. Отказ от принятия ванн. Гигиену тела проводят под душем, избегая травм послеоперационного рубца.
  3. Первые 14 дней следует отказаться от физической нагрузки.
  4. Необходим легкий массаж живота, какой делают по ходу часовой стрелки.
  5. Ночной сон не меньше 8 часов.
  6. Выполнять лечебную гимнастику, назначенную инструктором по ЛФК.
  7. Первые несколько месяцев после оперативного вмешательства можно поднимать не больше 2-4 кг тяжестей.

Мало того, необходимо не пропускать врачебные осмотры, сдавать назначенные анализы, строго соблюдать лечение и назначенные реабилитационные мероприятия. Только такой комплексный подход приведет к полному выздоровлению. Мезентериальный тромбоз кишечника – это серьезнейшая патология, требующая профессионализма еще на этапе оказания первой помощи. Относитесь внимательно к своему здоровью, ведь долголетие должно быть наполнено физической активностью!

Комментировать