Задать вопрос Отвечаем на ваши вопросы по глазам

В чем опасность тромбоза вен нижних конечностей

Тромбоз вен нижних конечностей – многофакторное заболевание современного общества. Суть патологии заключается в образовании тромбов внутри венозного русла человеческих ног. Все дальнейшие патофизиологические и структурные изменения будут является результатом именно этого процесса. Международная классификация болезней (МКБ) присвоила данному заболеванию код I80.

Тромбоз вен нижних конечностей

Тромбоз вен нижних конечностей

Другое название этой патологии, которым зачастую пользуются медицинские работники, это флеботромбоз. Важным моментом в развитии недуга является не столько сам тромб, сколько его размеры. Основные симптомы заболевания возникают как реакция на нарушение кровотока, а значит тромб должен полностью или частично перекрывать венозное русло. Тромбогенез или процесс образования тромба может иметь обратный ход и называется это тромболизис.

Оба эти явления в наше с вами организме находятся в дружной гармонии, что и обеспечивает нормальную вязкость крови и отсутствие гемодинамических проблем, в норме. Однако в силу множества причин этот баланс может быть нарушен, что становиться причиной развития различных заболеваний. Не стоит относиться к данному недугу пренебрежительно и недооценивать его разрушительный потенциал. Тромбоз нижних конечностей и его последствия могут легко привести человека к инвалидности или даже смерти.

Тромбоз артериального русла не менее опасен, чем венозный. По сути, тромб током крови вколачивается в артерию и полностью перекрывает ее. Это особенно опасно, когда возникает в сосудах, питающих жизненно важные органы. Например, мозговые сосуды или задние мозжечковые артерии.

Анатомия и физиология вен

Структура и функция венозной системы нижних конечностей имеет свои особенности, сравнительно с венами верхней половины тела. Как известно, вены являются кровеносными сосудами, которые обеспечивают отток крови из органов и тканей и доставку ее к сердцу. Отличие венозных сосудов от их собратьев артериального типа заключается в следующем.

  1. Вены несут кровь к сердцу, артерии – от него.
  2. Толщина венозной стенки значительно тоньше чем артериальной.
  3. Венозные сосуды снабжены внутренними клапанами, что облегчает кровоток и препятствует обратному движению крови.
  4. Венозная сеть того или иного органа, часто дублирует себя, для обеспечения нормальной работы, в случае патологии в одной из венозных групп.
  5. Кровь в артериальном русле находится под давлением, а венозная нет (не принимая во внимание центральные венозные коллекторы).

Существует два больших венозных ствола впадающих непосредственно в сердце, это нижняя полая вена и верхняя полая вена. Они обеспечивают венозный дренаж верхней и нижней половины тела соответственно. Скорость кровотока внутри венозного сосуда зависит от многих факторов:

  • размер и локализация вены;
  • состояние окружающих тканей;
  • положение в пространстве той или иной части тела, относительно сердца;
  • вязкость крови;
  • сердечная активность.

Физиология кровообращения, равно как и классификация недуга, не является легкой темой. Сосуды (как артерии, так и вены) редко находятся в одном и том же инертном состоянии. Постоянная изменчивость и адаптация обеспечивает адекватное противостояние условиям внешней среды и внутренних потребностей тела. Однако, ряд патологических факторов, со временем истощает ресурсы восполнения нормальной функции вен, что может привести к их перестроению и началу патологического процесса.

Причины развития

Этиология и патогенез тромбоза вен нижних конечностей — совокупность длительного воздействия провоцирующих причин как внутренних, так и внешних. Венозный тромбоз — это последствие множества недугов и функциональных состояний, которые вызывают повышение уровня коагуляции и образование тромбов, в самых разных уголках венозной системы. В большинстве случаев, тромбы образуются в синусах (пазухах) венозных клапанов (в этом месте скорость кровотока минимальна) и имеют тенденцию к дальнейшему распространению, по венозному руслу. Выделяют несколько основных форм патологии:

  1. тромбофлебит;
  2. флеботромбоз.

Тромбофлебит – воспалительный процесс стенок вен, с последующим образованием тромба в этом месте. В большинстве случаев подобное происшествие поражает поверхностные вены ног. Тромбы, подобного вида, плотно прикреплены к стенке сосуда и редко отрываются. Чаще всего происходит постепенное реканализирование и восстановление проходимости вены. 90% тромбов возникают в венах нижних конечностей, правая и левая нога подвержены этому с одинаковой частотой.

Флеботромбоз – это процесс тромбообразования в просвете вены, которая не воспалена. Особенностью этого процесса является отсутствие фиксации тромба. А значит существует большой риск его миграции с током крови. Иногда в месте образования тромба может возникнуть реактивное воспаление венозной стенки с последующей фиксацией самого тромба. В медицинской практике отличить данные виды патологии сложно. Причины острого тромбоза вен нижних конечностей могут быть следующими:

  • операции на животе малом тазу;
  • травмирование;
  • родовая деятельность;
  • опухоли;
  • аллергические реакции;
  • компрессия вены новообразованием (опухолевая), воспалительным инфильтратом или же маткой увеличенных размеров, во время беременности;
  • варикозная болезнь;
  • инфекционные заболевания и очаги хронической инфекции (кариес);

Все перечисленное, может стать пусковым механизмом тромбообразования. Каждый фактор обеспечивает классические условия для возникновения тромба. К ним относят снижение скорости кровотока, увеличение вязкости крови, повреждение (в том числе воспалительное) внутреннего слоя сосуда. Если эти условия возникли – образование тромба будет лишь вопросом времени.

Изменения подкожных венозных магистралях

Острый тромбоз поверхностных вен нижних конечностей, как самостоятельная патология, явление довольно редкое. Для подкожных вен более характерным будет присутствие фонового воспаления стенок. А уж потом образование тромба. Потому понятие тромбофлебит будет более уместным при рассмотрении заболевания поверхностных венозных сплетений. Причины:

  • уколы в вену;
  • долгое ношение венозного катетера;
  • массивные вливания;
  • поверхностные и подкожные гнойничковые поражения кожи;
  • микротравмы и трещины поверхности кожи.

Изменения в глубоких венозных магистралях

Тромботические массы начинают образовываться в суральных пазухах. Это довольно крупные венозные полости, которые слепо заканчиваются в мышцах голени и открываются в глубокие вены. При расслаблении мышц, пазухи пассивно наполняются кровью, при сокращении – опустошаются в систему глубоких вен. Длительный постельный режим приводит к застою крови в этой области и повышает риск тромбогенеза.

Примерно 80% случаев тромбов голени подвергаются обратному процессу. В 20% распространяются на вены бедра и выше. Наблюдается поражение сосудов, которые питают стенку вены. Это приводит к началу необратимы структурных изменений, результатом которых будет клапанная венозная недостаточность. Что проявляется несостоятельностью венозных шлюзов нижних конечностей и обратным током крови.

Клиника

Стоит отметить что признаки тромбоза вен нижних конечностей начинают беспокоить больного спустя длительное время после начала развития заболевания. Происходит это потому что ресурсы компенсации патологии венозной системы достаточно объемны. Анатомически это выражено наличием множества обходных венозных путей (коллатералей). Однако со временем даже эти ресурсы исчерпывают себя и признаки венозного тромбоза нижних конечностей проявляют себя в полной мере. Симптомы симптомы тромбоза нижних конечностей определяются уровнем выраженности следующих ключевых факторов:

  • тяжесть нарушения венозного дренирования конечности;
  • степень воспалительного процесса в стенке венозной магистрали;
  • уровень выраженности воспаления окружающих вену, тканей;
  • степень перекрытия просвета вены тромботическими массами (окклюзивный и неокклюзивный тип).

Классические симптомы заболевания далеко не всегда проявляют себя. В ряде случаев о тромбозе вен нижних конечностей узнают лишь после проявления его грозного и, в большинстве случаев, смертельного осложнения – тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). Классические проявления неосложненной патологии появляются внезапно. Однако интенсивность их проявления, чаще всего не вызывает должного беспокойства у большинства больных. Субъективные признаки тромбоза вен нижних конечностей:

  • тяжесть в ногах;
  • болевые импульсы в нижних конечностях;
  • отечность;
  • изменение цвета кожи;
  • изменение поперечного размера ноги, относительно здоровой;
  • повышение температуры, после начала реактивного флебита.

Тяжесть в ногах

Ощущения тяжести и скованности является классическим проявлением венозной недостаточности ног. На начальных стадиях симптом является приходящим, с выраженной суточной цикличностью. Его появление отмечается большинством пациентов во второй половине дня и вечером. После ночного отдыха все негативные ощущения исчезают. Вертикальное положение тела способствует постепенному застою крови и возникновению симптома.

Боль

Болевые ощущения возникают как при поверхностном тромбозе вен нижних конечностей, так и при патологии глубоких вен. В первом случае боль может носить острый жгучий характер и распространятся по ходу крупных подкожных вен. Ключевым фактором здесь будет являться флебит, то есть воспаление. Потому болезненность и ее интенсивность не всегда будет зависить от нагрузки на мышцы ног.

Облитерирующий процесс (перекрытие просвета сосуда) в глубоких венах ног сопровождается нарастанием боли. Чаще всего это давящая и распирающая боль, которая особенно усиливается во второй половине дня или же после физической активности. Механизм ее возникновения связан с оттеком, который сдавливает ткани и находящиеся там болевые рецепторы. Последний возникает на фоне значительного повышения давления в венозном русле, ниже места тромбирования.

Отечность

В связи с тем, что стенка вены не является глухим бетонным забором и способна избирательно пропускать жидкость или форменные элементы крови, возникают отеки. После частичной или полной облитерации тромбом вены, давление в ней начинает увеличивать. Плазма крови начинает переходить из русла в окружающие ткани. Именно с этим моментом связано возникновение практически всех проявлений описываемой болезни.

Увеличение конечности в объеме наблюдают в связи со значительной задержкой в ней жидкости. Изменение цвета ноги возникает, как следствие нарушения кровоснабжения. А также развивается ишемия. Температура тела может повышаться до 39 градусов однако, при данной болезни вен, не является обязательным проявлением.

Диагностика

Некоторые методы диагностики заболевания вен уходят корнями глубоко в историю медицины. Другие же появились относительно недавно, благодаря развитию технологий. В отсутствии симптомов тромбообразования, довольно часто многие женины диагностируют у себя варикоз. Это несложно сделать в домашних условиях, полагаясь лишь только на визуальные данные. Как выглядят варикозные вены можно увидеть на фото. Методы обследования:

  • осмотр врачом;
  • анализ крови, в особенности коагулограмма;
  • УЗИ венозных стволов нижних конечностей;
  • Флебография;
  • КТ;
  • МРТ.

Если одни методы позволяют выявить наличие болезни, например, объективное клиническое обследование специалистом. То другие, такие как УЗИ, компьютерная или магнитно-резонансная томография помогают уточнить детали патологии. К примеру, выяснить является ли тромб пристеночным и фиксированным или же нет. Своевременная, полная диагностика позволяет предупредить множество осложнений, таких как эмболия.

Лечение

Лечение тромбоза вен нижних конечностей необходимо начинать сразу же после установления диагноза. Попытки вылечить данную патологию самостоятельно, могут не привести к желаемому результату. В народе укоренилось ошибочное мнение что любое заболевание, независимо от происхождения и локализации нужно греть. Такой подход не только не эффективен, но и зачастую опасен. Лечение при тромбозах вен нижних конечностей направлено на устранение следующих патологических звеньев:

  • улучшение реологических (вязкость) свойств крови;
  • восстановление или улучшение венозного кровотока;
  • максимальное снижение рисков возникновения осложнений, таких как эмболия;
  • профилактика дальнейшего увеличения массы тромба;
  • предупреждение повреждения венозных клапанов.

Методы лечения болезни можно разделить на медикаментозные, оперативные, а также лечат средствами народной и нетрадиционной медицины. Первую медицинскую помощь можно оказать, даже не будучи осведомленным в тонкостях болезни и не располагая медицинскими средствами. Как только возникли клинические признаки больному следует придать горизонтальное положение, ноги необходимо приподнять на подушку, для улучшения циркуляции крови. В случаях такого осложнения, как тромбоэмболия первая помощь должна быть оказана незамедлительно и выражена в скорейшей госпитализации в стационар.

Медикаментозные средства

Из лекарственных препаратов широко и часто использую средства, разжижающие кровь. К этой группе относят различные дезагреганты и антикоагулянты. Кардиоаспирин – это лекарственный препарат на основе аспирина, обладающий свойством снижать вязкость крови, при условии его постоянного приема. Препараты этого ряда рекомендованы при хронической форме заболевания, в качестве профилактики обострений. Клексан – антикоагулянт, оказывающий значительно воздействие на кровь, снижая ее способность к сворачиванию. Существует только в виде уколов и опасен при передозировке.

Хирургическое воздействие

Оперативное лечение может быть направлено на удаление уже сформовавшегося тромба, а также на профилактику последующего их образования. Широко применяются современный лазерные и эндоваскулярные технологии, которые позволяют проникать к месту расположения тромба вен или артерий, недоступных при классических методиках вмешательств. Операция является единственным действенным методом, с помощью которого лечат такое осложнение, как эмболия легочной артерии. Различают следующие виды операций.

  1. Тромбэктомия – удаление тромба. Выполняют с помощью специальной эндоскопической техники. Результаты значительно лучше, когда тромб пристеночный и хорошо фиксирован. Риск отрыва такого тромба и дальнейшая миграция к сердцу и легким, значительно ниже.
  2. Венэктомия – удаление поверхностных вен нижних конечностей, позволяет перенаправить весь объем кровотока к глубоким венам. Это приводит к значительному увеличению скорости тока крови, а значит снижает риск тромбообразования. Такие операции стоит делать при варикозной болезни.
  3. Лазерная коагуляция вены – это метод альтернативы удалению вен. С помощью технологий, стало возможно спаивание внутреннего слоя сосудистой стенки, что приводит к полной облитерации вены. Отличается фактически отсутствием послеоперационного периода и быстрым восстановлением всех функций. Может быть применено даже во время беременности.

Другие методы

Широко распространенным средством лечения сосудистых заболеваний и не только является гирудотерапия. Это метод лечения пиявками, основе которого лежит применение медицинских пиявок, которые присасываясь и поглощая кровь, выделяют особое вещество. Гирудин – это продукт жизнедеятельность этих животных, с выраженными антикоагуляционными свойствами. Опасен ли этот способ и стоит ли это делать? Все случаи индивидуальны, но описанная методика скорее является средством профилактики, а не лечения.

Профилактика

Профилактика венозного тромбоза нижних конечностей — это комплекс физических, а также диетологических мероприятий. Что же нужно делать, для того чтобы надолго забыть признаки тромбоза и какие продукты можно есть? Основным моментом в диетологии является не столько рацион и его состав, а то сколько можно употреблять воды и поваренной соли. Необходимо поддерживать водный баланс тела, рекомендованный соответственно вашему образу жизни.

Рациональный режим двигательной активности и отдыха, позволяет тренировать вены ног и держать их в форме. Что повышает их выносливость к длительному положению тела в вертикальном положении. Нужно по возможности избегать посещения сауны, а также всяческого рода перегрева. Лишний вес и прием гормонов, особенно пероральных контрацептивов, негативно сказывается на прогнозе по данному заболеванию. Широко используется ряд лекарственных средств, разработанный для профилактики развития тромбоза венозной системы нижних конечностей.

Комментировать