Задать вопрос Отвечаем на ваши вопросы по глазам

Что нужно знать женщине о хроническом аднексите

Хронический аднексит – воспалительный процесс органов женской репродуктивной системы, затрагивающий придатки матки – фаллопиевы трубы и яичники. В соответствии с общепринятой классификацией МКБ десятого пересмотра патологии присвоен код по МКБ 70.1. Заболевание протекает тяжело, так как эти отделы играют ведущую роль в регуляции гормонального фона и менструального цикла.

Хронический аднексит

Хронический аднексит

В отличие от острой формы, симптомы и лечение хронического типа патологии определить достаточно сложно. При тяжелом течении единственным методом терапии является хирургическое вмешательство, в процессе которого доктора вынуждены удалить женщине трубы и яичники, после чего невозможно забеременеть естественным образом.

Как происходит развитие заболевания

Инфекция может попасть в придатки двумя путями. Первый, характерный для подавляющего большинства случаев хронического аднексита, — восходящий из влагалища и матки. Второй, отмечается гораздо реже, — гематогенный, то есть микрофлора попадает в фаллопиевы трубы и яичники с током крови из близлежащих органов: почек, мочевого пузыря, толстого кишечника. При ослабленном иммунитете хронический аднексит развивается как вторичное воспаление на фоне инфекции в легких, бронхах, ротовой полости.

Основную роль в развитии двустороннего воспаления маточных труб и яичников играют возбудители заболеваний, передающихся половым путем. Это гонококки, хламидии, вирус герпеса второго типа, трихомонады, ЦМВ (цитомегаловирус), вирус папилломы человека. При гематогенном заражении инфекция развивается с участием стафилококков, стрептококков, кишечной палочки, энтерококков. Эти бактерии устойчивы к действию противомикробных препаратов даже при соблюдении всех врачебных рекомендаций. А как свидетельствует статистика, много больных не соблюдают сроки лечения, что приводит к развитию хронической инфекции.

При продолжительном воспалении в маточных трубах и яичниках прогрессируют спаечные и атрофические процессы. Они вызваны замещением слизистой оболочки органов соединительной тканью. Это приводит к стойкому нарушению кровообращения, формированию полостей с воспалительным инфильтратом. Постепенно развивается непроходимость фаллопиевых труб, в яичниках нарушается синтез эстрогенов. Осложнениями хронического аднексита является проблемы с беременностью, начало спаечного процесса с расположенными рядом тканями.

Этиология (причины)

Основным фактором, способным спровоцировать хронический аднексит, является недолеченная острая форма заболевания. Это может произойти в результате неправильно подобранного антибиотика, устойчивости патогенной микрофлоры к действию антибактериального препарата, развития суперинфекции. Так называют вторичное воспаление, возникающее в результате прерывания курса лечения, и появление микроорганизмов, не восприимчивых к активным компонентам лекарств. Учитывая тот факт, что для терапии острого аднексита используют достаточно сильные по спектру действия и эффекту антибиотики, дальнейшее лечение подобной суперинфекции очень сложное. Факторами, способствующими развитию хроничного аднексита, являются:

  • прерывание беременности на поздних сроках с использованием гинекологических инструментов;
  • неаккуратная установка и удаление внутриматочных спиралей;
  • операционные вмешательства на органах малого таза;
  • неразборчивые половые связи, с таким образом жизни связан высокий риск заражения венерической инфекцией;
  • осложненные роды, особенно с «ручным» отделением плаценты;
  • ослабленный иммунитет;
  • хронические бактериальные воспаления;
  • инвазивные диагностические процедуры;
  • незапланированная беременность.

В норме распространению инфекций препятствуют ферменты, вырабатываемые слизистой оболочкой половых органов. Именно поэтому повреждение стенок влагалища и эндометрия может спровоцировать воспаление. К косвенным причинам хронического аднексита относят неблагоприятные факторы внешней среды, недостаток необходимых витаминов и минералов в рационе. Способствует развитию заболевания частые нервные потрясения, бессонница.

Клиническая картина

Течение хронического аднексита характеризуется сменой периодов обострения и ремиссии. Во время приглушения воспалительного процесса женщин беспокоят тупые ноющие боли внизу живота. Иногда они отдают в область поясницы или промежности и усиливаются во время полового акта. Температура тела обычно нормальная, хотя в некоторых случаях она может держаться на уровне субфебрилитета (37 – 37,3°). Из-за сопутствующего заболеванию расстройства гормонального фона пациентки жалуются на непрекращающееся чувство беспокойства, раздражительность, нервозность, депрессию, бессонницу. В целом симптомы хронического аднексита зависят от его формы. Различают такие типы патологии, как:

  • хронический левосторонний аднексит;
  • правосторонний аднексит;
  • хронический двухсторонний аднексит встречается в основном при поражении придатков матки инфекций, передающихся половым путем.

Односторонняя форма воспаления труб и яичников часто развивается при гематогенном заражении. Подобная патология возникает в результате бактериального процесса в близлежащих органах. Обострение болезни начинаются при менструации, после переохлаждения. Риск повышается в осенне-зимний период, когда ослаблены защитные силы организма.

В фазе острого течения симптомы хронического аднексита усугубляются. Может подниматься температура до 38°и выше, появляется сильная боль внизу живота. Ухудшается общее состояние, снижается работоспособность. При тяжелом течении отмечаются обильные слизисто-гнойные выделения из влагалища.

Аднексит, воспаление придатков, яичников - лечение и диагностика - симптомы и причины
Аднексит
Аднексит лечение. Как лечить аднексит в домашних условиях.
Аднексит

Обострение хронического аднексита характеризуется расстройством менструального цикла. Месячные идут нерегулярно, с очень сильными болями. Они могут протекать с обильными либо, наоборот, скудными выделениями. В крайне редких случаях патология развивается без выраженной клинической картины за исключением приступов ноющей боли. При этом женщина может вовсе не обращаться к врачу, что приводит к серьезным осложнениям.

Диагностика

Прежде чем начать лечение, хронический аднекси необходимо диагностировать. При болях внизу живота у женщины следует исключить аппендицит, внематочную беременность и другие патологии органов малого таза. Если диагноз подтвержден, терапия на начальной стадии воспаления предотвратит необратимые изменения в маточных трубах и яичниках. Однако необходимо отметить, что прежде, чем начать терапию, скорее всего, придется прервать беременность, так как многие препараты токсичны для плода. Осмотр у гинеколога состоит из нескольких этапов:

  1. Сначала врач осматривает внутренние стенки влагалища и шейки при помощи зеркал.
  2. Затем доктор проводит биманульное обследование. Пальцами одной руки гинеколог давит на внутренние стенки влагалища, а другой проверяет состояние придатков, легко нажимая на низ живота справа и слева. При аднексите пациентка жалуется на болевые ощущения, а доктор отмечает увеличенные и уплотненные маточные трубы и яичники.

Профилактический осмотр также обязательно включает ультразвуковое обследование. УЗИ при помощи трансабдоминального датчика при диагностике патологии не показательно. Поэтому с этой целью используют вагинальный способ проведения процедуры. Специалист в обязательном порядке заполняет бланк ультразвукового исследования и направляет к гинекологу для дальнейшей консультации. На фото результатов УЗИ видно такие признаки воспаления придатков:

  • нечеткие, «размытые» контуры яичника;
  • уплотнение маточных труб;
  • наличие гипо- или гиперэхогенных включений светлого или темного цвета;
  • затрудненная визуализация фолликулов;
  • иногда – свободная жидкость в малом тазу.

Достаточно простым методом диагностики являются клинический анализ крови и бакпосев из влагалища. Симптомом хронического аднексита служит увеличение скорости оседания эритроцитов. При этом остальные показатели обычно не превышают норму. В результатах бакпосева возможно выявление возбудителей венерических заболеваний.

В крайнем случае для диагностики хронического аднексита показана лапароскопическая операция. Для ее проведения делают несколько небольших надрезов в области маточных труб и яичников. Через них вводят инструменты и эндоскоп с закрепленным источником освещения и камерой. В ходе операции возможно и вылечить хронический аднексит.

Противомикробные препараты как основное средство лечения заболевания

Так как возбудителями патологии зачастую является инфекция, ведущую роль играет антибактериальная терапия. При отрицательном результате бакпосева из влагалища выявить возбудителя хронического аднексита затруднительно. По этой причине гинекологи назначают препараты с широким спектром действия, продолжительность лечения составляет не меньше двух недель. Антибиотики при хроническом аднексите, применяемые чаще всего, описаны в таблице.

Наименование препарата Оказываемое действие Способ применения и дозировка
Амоксиклав. Основной активный компонентмедикамента,индометацин,оказывает выраженныйбактерицидный эффектвотношении большинства грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов.Ноон разрушается выделяемой бактериями β-лактамазой. Для ееинактивациив состав антибиотика ввеликлавулановуюкислоту. Необходимое количество препарата рассчитывают индивидуально. Оно может составлять от 625 мг до 1 г каждые 12 часов.
Аугментин.
Цефтриаксон. Этот препарат относится кцефалоспориновымантибиотикам третьего поколения. Медикамент выпускается в форме инъекций,может вызвать аллергическую реакцию и применяется только в условиях стационарана поздней стадиихронического аднексита. Содержимое флакона с порошком растворяют в физрастворе или воде для инъекций и вводят внутривенно или внутримышечно по 1 г раз в 1 – 2 раза в сутки.
Доксициклин. Относится к группе тетрациклинов и эффективен при гонорее и других заболеваниях, передающихся половым путем. По 100 мг дважды в сутки.
Цифран. Содержат ципрофлоксацин – антимикробное средство из группыфторхинолонов. Обладает очень широким спектром действия и назначается не только при хроническом аднексите, но и при бактериальных инфекциях любой локализации. Однако ввиду высокой токсичности назначается при неэффективности других препаратов. По 0,5 г дважды в день.
Ципринол.
Нолицин. Содержитнорфлоксацин. К этомулекарствуустойчивость бактерий развивается редко. По 400 мг утром и вечером.

Параллельно с приемом антибиотиков показаны медикаменты для нормализации микрофлоры кишечника. Например, Линекс, Био-гая, Бифиформ, Энтерожермина. Это позволит избежать дисбактериоза и связанными с ним расстройствами пищеварения. Женщинам с нарушенной функцией печени и почек необходимо постоянное наблюдение врача.

Антибактериальные средства для местного применения

Нередко причиной обострения хронического аднексита является инфекция во влагалище. Если это подтверждено результатами клинических анализов, то назначают противомикробные свечи. Они проявляют активность в отношении стафилококков, стрептококков, кишечной палочки, протеев и других бактерий. Кроме того, данные лекарства эффективны при сопутствующей грибковой инфекции. Гинекологи рекомендуют такие медикаменты:

  • вагинальные капсулы Полижинакс (Франция) содержат антибиотики неомицин, полимиксин и фунгицидный компонент нистатин.
  • в состав вагинальных таблеток Тержинан (Франция) помимо антибактериального неомицина и противогрибковых тернидазола и нистатина входит преднизолон. Это стероидный гормон, однако его концентрация невелика и побочных эффектов он не оказывает. Применение суппозиториев способствует скорейшему устранению симптомов воспаления при хроническом аднексите.
  • Метронидазол (Россия) эффективен при лечении инфекций, вызванных трихомонадами. Кстати, в некоторых случаях его назначают и в форме таблеток. Однако в виде вагинальных свечей риск развития побочных эффектов снижается.
  • суппозитории Гексикон (Россия) воздействуют на возбудителей венерических заболеваний, в том числе и вирус герпеса. Активным компонентом препарата является хлоргексидин.

Лечение хронического аднексита свечами обычно продолжается до 12 дней. После этого делают бакпосев для оценки эффективности терапии. Для получения желаемого результата достаточно одной суппозитории в сутки. Гинекологи советуют вставлять ее глубоко во влагалище после вечерних гигиенических процедур. До полного исчезновения симптомов патологии женщине рекомендуется воздержаться от половой жизни. Антибактериальное лечение также необходимо и партнеру.

Противовоспалительные препараты

Медикаменты этой группы являются неотъемлемой частью в схеме лечения обострения хронического аднексита. Патогенная микрофлора способствует выделению специфических простагландинов. Они приводят к накоплению инфильтрата, что вызывает отек. Также эти ферменты активизируют болевые рецепторы, стимулируют синтезу специфических интерлейкинов. Они, в свою очередь, оказывают влияние на центр терморегуляции, что приводит к повышению температуры.

При пероральном применении противовоспалительные препараты оказывают раздражающее действие на слизистую оболочку пищеварительного тракта, повышают уровень кислотности. Поэтому при аднексите целесообразно назначение ректальных свечей. При таком способе использования активный компонент быстро поступает в кровоток, минуя стенки кишечника. Кроме того, его всасывание происходит вблизи от придатков матки женщины, что обеспечивает быстрое наступление эффекта. Перечень медикаментов, назначаемых при хроническом аднексите, очень широк, в таблице описаны наиболее популярные и эффективные препараты.

Название лекарственного средства Активный компонент Режим дозировки
Индометацин. Действующим веществомявляетсяиндометацин. Существует достаточно много производителей медикамента. По большому счету различий между ними, за исключением стоимости, нет. По 50 мг дважды в сутки или по 100 мг один раз в день.
Вольтарен. Препараты являются аналогами и содержатдиклофенаканатриевую соль.
Диклофенак.
Диклак.
Дикловит.
Мелоксикам. В состав лекарств входит одно из самых эффективных нестероидных противовоспалительных средств –мелоксикам. Этим обусловлена и низкая дозировка. Суточное количество препарата подбирается индивидуально. В зависимости от тяжести течения хронического аднексита назначают от 7,5 до 15 мг в сутки.
Амелотекс.

При использовании ректальных свечей необходимо придерживаться определенных правил. Если достаточно однократного применения, то суппозитории лучше ставить на ночь. Перед этим следует опорожнить кишечник. При необходимости рекомендуется сделать клизму.

Народные и нетрадиционные методы терапии

Стоит отметить, что народное лечение заболевания должно проводиться только параллельно с медикаментозным. Аднексит хронический – это достаточно серьезная патология женской репродуктивной системы и чревата осложнениями. Поэтому самолечение народными средствами без обращения к врачу крайне нежелательно. Повысить эффективность применяемых лекарств, облегчить признаки воспаления помогут такие напитки (их рецепты можно найти на специальных форумах):

Смешать в равных пропорциях траву матки боровой (ботаническое название растения – ортилия однобокая), грушанки круглолистной и зимолюбки зонтичной. Приготовить отвар из расчета 2 столовые ложки на литр кипятка. Настаивать 8 – 10 часов, процедить и пить по 100 мл 4 раза в сутки перед едой.

Взять по 2 ст.л. травы родиолы холодной (в народе ее называют красной щеткой) и боровой матки, залить половиной литра водки. Настаивать в течение двух недель в прохладном холодном месте. Принимать по 10 мл трижды в день натощак.

По отзывам пациенток в лечении и профилактике обострений хронического аднексита хорошо себя зарекомендовали прополисные тампоны. Их можно легко приготовить в домашних условиях. Необходимо смешать его с медом либо облепиховым маслом, нагреть на водяной бане до растворения и смешивания компонентов. Затем взять обычный тампон и обильно смочить его смесью. Как только он остынет до 37°, ввести во влагалище и оставить на ночь.

Также тампоны можно смочить соком алоэ, смешанным с медом. Для этого листья растения мелко измельчают ножом и добавляют продукт пчеловодства. Полученный препарат оставить в холодильнике на три недели. Затем отжать смесь через марлю и эту целебную жидкость использовать для увлажнения тампона.

Выраженным противовоспалительным эффектом обладают ванночки. Для этого необходимо наполнить ванну или большой таз водой таким образом, чтобы она покрывала половые органы. Затем добавить в нее концентрированный отвар ромашки или календулы. Эти же растворы можно использовать для спринцевания.

Как свидетельствует история медицины, традиционным методом лечения многих болезней издавна считалась гирудотерапия. В настоящее время это направление медицины приобрело цивилизованные черты. Процедура проводится в специализированных кабинетах с использованием специальных, выращенных в чистой среде, медицинских пиявок. При постановке на кожу они выделяют несколько десятков биологически активных соединений, которые обладают противовоспалительным, антимикробным и обезболивающим действием. При лечении хронического аднексита специалист ставит пиявки на рефлекторные точки.

Комментировать