Задать вопрос Отвечаем на ваши вопросы по глазам

Современное лечение бартолинита антибиотиками

Воспалительные заболевания нижнего отдела половых органов – один из частых поводов обращения женщины к гинекологу. Причинами инфекции являются различные представители патогенной микрофлоры: стафилококки, стрептококки, синегнойная и кишечная палочка, трихомонады, хламидии, гонококки, энтерококки. Однако они погибают под влиянием противомикробных препаратов широкого спектра действия. Поэтому лечение бартолинита антибиотиками является обязательным для предотвращения осложнений. Схема терапии позволяет избежать хирургического вмешательства, а иногда и полного удаления железы.

Лечение бартолинита антибиотиками

Лечение бартолинита антибиотиками

Тактика назначения антибактериальных препаратов

Выделяют порядка десяти групп противомикробных лекарственных средств, различающихся спектром активности, токсичностью, списком противопоказаний и побочных эффектов. Большое значение имеет способность патогенных бактерий вырабатывать устойчивость к действию медикаментов. В идеале назначение антибиотиков при бартолините происходит таким образом:

  1. Гинеколог берет мазок слизистой влагалища или гнойных выделений из железы, при проходимом протоке.
  2. В лаборатории материал высевают на чаши с питательной средой и растворами антибиотиков.
  3. В зависимости от степени роста колоний микроорганизмов делают вывод об активности препаратов.

Следует отметить, что этот процесс занимает порядка 3 – 5 дней. При остром развитии бартолинита с сильной лихорадкой (до 39°), интенсивной болью, увеличением размера железы и симптомами общей интоксикации промедление чревато серьезными осложнениями. Поэтому решать, какими антибиотиками проводить лечение, необходимо исходя из наиболее вероятного возбудителя бактериальной инфекции. Перед началом терапии обращают внимание на такие факторы:

  • возможная беременность и ее срок (многие медикаменты оказывают токсическое воздействие на плод);
  • грудное вскармливание (его рекомендуют приостановить на время курса терапии);
  • наличие заболеваний почек, печени, органов пищеварительной системы, что требует коррекции дозировки;
  • предрасположенность к аллергическим реакциям;
  • образ жизни (при беспорядочных половых связях возрастает риск венерических инфекций).

Дозировка и продолжительность лечения бартолинита зависят от эффективности антибиотика и от течения воспалительного процесса. При выраженных клинических симптомах показано инъекционное введение препаратов в условиях стационара, в остальных случаях вполне можно обойтись таблетками. При бартолините действие антибиотиков улучшается при комбинации с лекарствами для местного применения. Для снижения риска развития аллергии врач параллельно прописывает антигистаминные средства.

Препараты из группы пенициллинов

Эти медикаменты назначают при неосложненном течении бартолинита, вызванного стафилококками, стрептококками и другой смешанной флорой. Самым распространенным лекарством этой группы является амоксициллин в сочетании с клавулановой кислотой, усиливающей действие основного компонента. Обычно назначают Амоксиклав или Аугментин.

К их преимуществам относят невысокую токсичность, возможность использования при беременности. Амоксициллин быстро проникает в ткани половых органов. Дозировка препарата при бартолините составляет по 250 мг или 500 мл (в тяжелых случаях) дважды в сутки. Продолжительность лечения — от 7 до 10 дней. Из побочных эффектов при приеме Аугментина чаще всего отмечают высыпания на коже, расстройства пищеварения, боль в эпигастральной области.

Цефалоспорины

Эта группа представлена четырьмя поколениями антибиотиков. Для лечения бартолинита предпочтение отдают препаратам второго, третьего и четвертого поколений. Многие из них разрушаются под воздействием кислой среды кишечника, потому показаны внутривенные или внутримышечные инъекции. Основным показанием к их назначению является наличие сопутствующей гонореи. Так, применяют:

  • Цефепим по 1 грамму каждые 12 часов в течение 10 дней;
  • Цефтриаксон, дозировка аналогична Цефепиму;
  • Цефиксим (Супракс, Панцеф) можно использовать в виде таблеток, пить их нужно по 400 мг один раз в сутки, курс лечения – минимум 6 дней.
  • Цефуроксим (Зиннат) принимают в дозировке по 250 мг дважды в сутки.

В ходе клинических исследований прием перечисленных препаратов не оказывал токсического действия на плод, но при беременности их назначают реже пенициллинов. Помимо повышенной чувствительности к компонентам препарата, противопоказаниями к их применению служат почечная недостаточность и воспалительные заболевания кишечника. Побочные эффекты при лечении бартолинита цефалоспоринами отмечаются редко. Однако перед инъекционным введением лекарств необходимо провести аллергопробу.

Группа нитроимидазолов

Самым известным препаратом этого типа является Метронидазол, эффективный в отношении возбудителей трихомониаза. Кроме того, лекарство усиливает активность пенициллинов, поэтому назначается в комбинации с Амоксиклавом. Препарат выпускается в виде вагинального геля, свечей и таблеток. Однако при остром бартолините предпочтение лучше отдавать пероральному применению.

Метронидазол (Трихопол, Флагил) принимают по 250 мг дважды в сутки на протяжении 7 – 10 дней. Таблетки не рекомендуют на первом триместре беременности, при хронической почечной и печеночной недостаточности. По отзывам докторов при наличии таких противопоказаний следует использовать суппозитории или аппликации крема на область воспаленной железы. Из побочных эффектов чаще встречаются нарушения микрофлоры влагалища, аллергические реакции.

Препараты других групп

При бартолините, вызванном возбудителями гонореи или хламидиоза назначают Азитромицин (Сумамед). Медикамент эффективен и в отношении другой патогенной микрофлоры. Применять его следует три дня по 500 мг. Лекарство переносится пациентками хорошо, но гинекологи избегают его использования при беременности.

При инфекциях половых органов часто назначают Офлоксацин. Определять, какими дозировками его пить, должен врач. Обычно это 200 – 800 мг дважды в сутки. Продолжительность лечения – до 10 дней. Стоит отметить, что препарат противопоказан при беременности, лактации и системных расстройствах кровообращения. Также для лекарства характерно развитие осложнений со стороны органов пищеварения, центральной нервной системы.

Во время лечения бартолинита антибиотиками необходимо соблюдать правила личной гигиены, строгий постельный режим, воздерживаться от половой жизни. Нельзя самостоятельно прерывать курс терапии, даже при исчезновении симптомов. Это может привести к развитию устойчивой формы инфекции, от которой можно избавиться только хирургическим путем. Если причиной бартолинита стала венерическая болезнь, лечение необходимо обоим половым партнерам.

Комментировать