Задать вопрос Отвечаем на ваши вопросы по глазам

Миокардит

Сокращаясь, сердечная мышца (миокард) выталкивает кровь из предсердий и желудочков в сосуды, обеспечивая тем самым бесперебойное кровообращение. И если в этой группе мышечных волокон развивается очаг воспаления, то ставят диагноз «Острый, хронический или подострый миокардит». При остром течении болезни код по МКБ присвоен I40.0. Так что мы должны знать о недуге, и какое лечение непосредственно симптомов миокардита предусмотрено врачебными протоколами? Давайте разбираться подробнее.

Миокардит

Миокардит

Этиология

Миокардит сердца может возникнуть в результате попадания болезнетворных бактерий и вирусов в миокард. Потому среди причин начала болезни могут оказаться корь, инфекционный мононуклеоз, аденовирус, инфекционный гепатит, ВИЧ, при гриппе, ОРВИ и т.д. Бактериальное обсеменение дифтерийной палочкой, микобактерией туберкулеза, стрептококком, менингококком и гонококком очень опасно. Грибы (аспергиллез, актиномикоз, кандидоз) редко достигают сердца, еще реже в миокарде обнаруживают паразитов:

  • токсоплазмоз;
  • шистосомоз;
  • эхинококкоз.

Следующие причины возникновения миокардита – это аллергические реакции. Они могут перенаправить иммунную систему на самоуничтожение клеток миокарда, что чревато ухудшением функциональной способности сердца. Особенно опасны медикаменты из группы сульфаниламидов, цефалоспоринов, антидепрессантов, медилдопа, некоторые сыворотки, современные вакцины. Пагубное действие оказывают и любые виды отравлений, особенно алкогольное, наркотическое, а также некоторые общие заболевания (сахарный диабет, дисфункция щитовидной железы и т.д) и повышенный радиационный фон.

Классификация

Классификация миокардитов достаточно сложна, но она позволяет точнее определить диагноз, назначить более адекватное лечение и избежать инвалидизации пациента. Важно определить, какие основные причины миокардитов и каков риск возникновения угрожающих жизни состояний. По длительности течения миокардит разделяют на:

  • острый, когда признаки болезни присутствуют у человека меньше 3 месяца;
  • подострый, длящийся от 3 до 6 месяцев;
  • хронический – более 6 месяцев;
  • рицидивирующий. Протекает с периодами обострения и ремиссиями, длящимися от несколько месяцев, до нескольких лет.

Так как воспалительное поражение миокарда может возникать в силу разных причин, то принята следующая классификация болезни:

  1. инфекционный вирусный миокардит причины (этиология). Регистрируется в 50% случаев. Развивается под воздействием патогенетической флоры (вирусы, бактерии и т.д).
  2. Аллергический миокардит. Возникает в результате аллергических реакций на любые препараты, вакцины, антитела и другие вещества.
  3. Очаговое воспаление сердечной мышцы. Эта патология вызвана многими причинами, воспалительный процесс располагается на ограниченных участках сердечной мышцы.
  4. Идиопатический миокардит (Абрамова-Фидлера). Ставят диагноз в том случае, если после диагностики и сбора анамнеза причину так определить не удалось.
  5. Неревматические миокардиты не связывают с р-гемолитическим стрептококком группы А, патологиями соединительной ткани или другими системными болезнями.
  6. Миокардит при ревматизме развивается в результате ревматического поражения.

Методы выявления

Диагностика заболевания затруднена ввиду отсутствия специфической симптоматики или стертой симптоматической картины недуга. Начинают обследование со сбора подробного анамнеза жизни пациента, оценки жалоб и общего состояния организма. Но чаще всего следует подключать инструментальные методы, потому диагностика миокардита включает ЭКГ, снятое в динамики. Расшифровку проводит врач кардиолог.

Дополнительно делают анализы для определения СОЭ, показателей С-реактивного белка, фибриногена, тропонина, белковых фракций, креатинфосфокиназы, аспарагинаминотрансферазы, числа Т-лимфоцитов, нейтрофилов, моноцитов. Но самым точным методом диагностики, особенно инфекционного и токсического миокардита, остается ЭМБ – биопсия тканей сердца. Это исследование применяют только при тяжелых формах недуга.

Клиническая картина

Специфические признаки отсутствуют. Универсальные симптомы миокардита у детей и взрослых достаточно распространены: непереносимость физических нагрузок, обессиливание, плохой фон общего здоровья, субфебрильная температура регистрируется в тандеме с перебоями сердечного ритма, отдышкой и сильным потоотделением. Могут беспокоить и боли, носящие колющий или давящий характер. Их интенсивность варьируется в значительных пределах. Боли локализуются в околососковой области и отдают за грудину. Перечислим особенности течения некоторых форм болезней. Воспалительные миокардиты подразделяются на:

  1. Диффузные миокардиты. Главное проявление – «бледный цианоз». Еще характерно набухание шейных вен, диффузное и значительное расширение границ сердца, слабый верхушечный толчок, протодиастолический ритм галопа. Серозный (диффузный) миокардит – это второе название диагноза.
  2. Очаговые миокардиты. Ведущие проявление: неприятные ощущения в области сердца, реже перебои и сердцебиение. Границы органа остаются в пределах нормы, сила верхушечного толчка не уменьшается, тоны сохраняются звучными, шумы не прослушиваются.
  3. Токсический миокардит. Симптомы развиваются на фоне хронического или острого отравления.
  4. При идиопатическом миокардите проявляется симптоматическая картина по максимальной силе. Диагностировать причину патологии практически невозможно. Заболевание протекает с резкой иррадиацией боли в подлопаточную область слева. Быстро увеличиваются границы сердца, нарастает урежение сердечного ритма и угроза тромбоэмболии.
  5. Клинические признаки острого миокардита ревматического генеза сопряжены с развитием в организме ревматического воспаления и проявляются на фоне ревматизма.
  6. Симптомы аллергического (эозинофильного) воспаления сердечной мышцы нарастают быстро, патанатомия выражена слабо. Основная клиника – это значительное падение артериального давления, частые экстрасистолы и проявление трепетания стенок обеих предсердий. У 60% больных наблюдается недостаточность кровообращения, у 30% пациентов – тотальная недостаточность, а у 20% — недостаточность работы предсердий. Эта форма болезни очень похожа на инфаркт, потому необходима грамотная дифференциальная диагностика.
  7. Воспаление сердечной мышцы у беременных – это особый случай. Лечебную схему подбирают после подробной диагностики. Если симптомы болезни носят ярко выраженный характер, то назначают госпитализацию и коллегиальное наблюдение за плодоносящей женщиной.

Специфическая терапия недуга

Лечение миокардита начинают сразу после выявления причины болезни и проведения тщательной диагностики. Обязательно обращают внимание на общее состояние больного, при необходимости назначают противовирусную и антибактериальную терапию. Давайте рассмотрим тематическую таблицу.

  1. Таблица назначения специфической терапии при воспалении сердечной мышцы инфекционного, инфекционно-токсического, инфекционно-аллергического и другого генеза.
N п/п Фармакологическая группа Основной препарат Синонимы
1 Антибиотики при миокардитах (применяют чаще, если поставлен диагноз «Инфекционный миокардит) Эритромициновая группа Эритромицин

сироп «Грюнамицин»

Илозон

Эритромицин-АКОС

Эритромицин-Ферейн

Эритромицина фосфат

Эрифлюид

Эрмицед

Тетрациклиновая группа Доксициклин

Вибрамицин

Бассадо

Апо-докси

Доксидар

Доксибене

Производные оксациллина Оксациллин

Аугментин

Амоксиклав

Флемоксин Солютаб

Амоксил

Бристопен

Простафлин

2 Противовирусные Интерферон Виферон Гриппферон
Рибавирин Ребетол

Виразол

Рибамидил

3 Для стимуляции восстановительных процессов в миокарде Калия оротат Рибоксин Инозин

Инозие-Ф

Рибонозин

4 Подавляющие ответные реакции иммунной системы

(лечение аллергического миокардита и т.д)

Преднизолон Преднигексал

Медопред

Декортин

Преднизол

Шеризолон

5 Нестероидные противовоспалительные средства (часто назначают, если есть проявления ревматического миокардита) Индометацин Индовис

Индобене

Апо-Индометацин

Индопан

Индомин,

Ибупрофен Адвил

Брен

Бронифен

Бурана

Бруфен

ДипРилиф,

Вольтарен Ортофен

Дикл

Диклобене

Клофенак

Заболевание у детей и подростков

Как проявляется миокардит у детей и подростков? Миокардиты могут быть острыми, подострыми и хроническими, а также врожденными и приобретенными. При врожденной патологии сердечной мышцы у малыша с первых дней жизни наблюдается отдышка, бледность, беспокойство. Сразу видны значительные расширения границ сердца и выраженная, а зачастую и злокачественная тахикардия.

Приобретенный миокардит у детей в острой форме симптомы и лечение которого особенно настораживают и требует грамотной медицинской помощи. Недуг появляется после перенесенных воспалительных болезней, проявляется значительными признаками:

  • синюшностью носогубного треугольника;
  • учащением дыхания;
  • тошнотой;
  • рвотой.

Если заболевание развивается подостро или приобрело хроническое течение, то присоединяется деформация костей грудной клетки в виде сердечного горба, частые потери сознания. При первых симптомах, особенно если беспокоят боли в области сердца, необходимо немедленно ребенка показать участковому педиатру или семейному доктору. Родители должны приложить все усилия для проведения качественной диагностики и обеспечить чаду полный терапевтический курс, назначенный по результатам обследования.

Профилактика и диетотерапия

Профилактика заболевания заключается в недопущении причин, приводящих к началу патологии. В первую очередь следует вовремя лечить патологии вирусного и бактериального характера: тонзиллиты, кариес, заболеваний крови. Особенно тщательно следят за здоровьем ребенка, если необходимо лечение при гриппе, когда нужны препараты сывороток либо терапия при ревматизме. Если есть эндокардит, тахикардия, экстрасистолия и другие изменения сердечного ритма, то необходимо искать врача кардиолога, для проведения качественной диагностики и выявления этиологии недуга.

Диетотерапия

Лечебное питание играет огромную роль в терапии болезни. Диета при миокардите должна состоять из сухофруктов (курага, изюм, чернослив, шиповник и т.д), нежирных сортов мяса, морской рыбы, зелени (листья шпината, лука, укропа, петрушки), цветочного меда, мармелада. Для ребенка после болезни готовим огуречные и помидорные салаты, кисели, фруктовые или ягодные желе, свежевыжатый сок. Если есть повышенное давление, хронический перикардит, беременность, ревматоидный артрит, то строго ограничьте потребление соли и жидкости.

Если наблюдается аллергический хронический миокардит, то избегаем приема потенциальных аллергенов: землянику, яйца, клубнику, продукты пчеловодства. Ингредиенты следует проваривать, а прожаривать только в том случае, если этого требует рецептура блюда. Лучше пользоваться пароваркой, ведь еда, приготовленная посредством пара, идеально подходят для больных с патологиями сердечной мышцы.

Народные средства

Признаки миокардита пройдут быстрее, если правильно принимать народные средства от болезни. Но следует помнить, что такой вид терапии может пригодиться только лишь в качестве комбинированного лечения. Ни в коем случае нельзя полагаться на рецепты народной медицины в случае, если боли при миокардите слишком выраженные или изменения на рентгене или в результатах лабораторных исследованиях значительно отличаются от нормы. Приведем несколько проверенных рецептурных составов.

Рецепт №1

Начинайте каждое утро с натурального цветочного меда. Разведите столовую ложку снадобье в стакане теплой воды и выпейте получившуюся субстанцию. По желанию можно добавить 1 ст. ложку лимонного сока.

Рецепт №2

Если наблюдается миокардит у ребенка, то для лечения идеально подойдет земляничный чай. Листья растения заваривают и пьют вместо употребляемых жидкостей.

Рецепт №3

При наступившем миокардите последствия болезни пройдут быстрее, если ежедневно съедать 5 больших грецких ореха, 20 грамм высушенного винограда без косточки и 30 гр. качественного тертого сыра.

Рецепт №5

Миокардиты лечатся цветками шиповника, ведь это проверенное лекарство для сердца. На 40 гр. бутонов достаточно 500 мл очень горячей воды (почти кипяток), в термосе дать настояться до полного остывания жидкости. Принимать по 20 капель трижды в сутки.

Рецепт №6

При гриппе и воспалении сердечной мышцы показано употребление крапивы. Достаточно 100 гр. свежесобранного растения, залить 0.5 литрами воды, кипятить на медленном огне 7-8 минут. Дать остыть, профильтровать и выпить в течение дня.

Рецепт №7

Стабилизировать анализ крови у взрослых поможет боярышник. Можно использовать свежие ягоды. Понадобится полкило сырья, которое следует тщательно раздавить, добавить 200 мл очень горячей воды, тщательно перемешать, после остывания смеси тщательно отжать сок. Получившуюся жидкость делят на равные порции и выпивают в течение дня.

Рецепт №8

Клинические изменения при недуге станут менее выраженными, если принимать отвар с хвои. Иголочки тщательно промыть, высушить полотенцем и порезать ножом. Соединить с 500 мл воды, проварить на медленном огне около 15 минут, дать настояться и процедить. Выпить за 4 приема, равномерно распределив лекарство в течение дня.

Следует помнить, что народными средствами стоит лечиться в случае хронизации процесса или в период реабилитации. Только комплексная терапия поможет в период острого миокардита, тогда основная часть терапии – это сильнодействующие препараты. Именно применение медикаментозных средств поможет убрать проявления миокардита любого генеза. Следите за здоровьем своего сердца!