Проктосигмоидит – это заболевание, характеризующееся воспалением в слизистой оболочке сигмовидной и прямой кишки (ПК). Обычно он является проявлением воспаления всего кишечника и нарушения работы желудочно-кишечного тракта в целом.
Может проявляться как легким покраснением слизостой оболочки, так и возникновением такого патологического состояния, как эрозивный Проктосигмоидит. Болезнь может сильно нарушать жизнедеятельность клеток эпителия кишки (атрофический и субатрофический Проктосигмоидит). Поверхностный Проктосигмоидит – наиболее легкое проявление этого заболевания.
Классификация Проктосигмоидита
По виду течения заболевание делят на острую и хроническую формы. Другая классификация разделяет Проктосигмоидит по превалирующему типу морфологических нарушений в кишке:
- атрофический;
- гипертрофический;
- катаральный Проктосигмоидит;
- гнойный;
- эрозивно язвенный Проктосигмоидит;
- язвенно-некротический;
- фибринозный;
- геморрагический.
По характеру моторной дисфункции Проктосигмоидиты делят на спастические и паралитические, а по наличию осложнений – на ранние и поздние.
Этиологическая классификация (по причинному фактору, вызвавшему Проктосигмоидит) выделяет такие формы болезни:
- алиментарный (при постоянном приеме в пищу соленых, острых, пряных блюд и алкогольных напитков);
- паразитарный (поражение стенки сосуда гельминтами или другими паразитами, которые возможно увидеть под световым и фотомикроскопом);
- инфекционный (попадание инфекции пероральным, анальным или гематогенным путем);
- токсический (при длительном приеме антибиотиков или отравлении какими-либо ядами, солями тяжелых металлов, грибами);
- ишемический (вследствие атеросклеротического поражения сосудов, которые питают стенку сигмовидной и прямой кишки);
- застойный (при венозном застое в слизистой оболочке кишки или от повреждения плотными каловыми массами);
- постлучевой Проктосигмоидит (возникает после длительной лучевой терапии по поводу злокачественных новообразований).
Причины Проктосигмоидита
Факторы, которые вызывают это заболевание, состоят в следующем: запоры приводят к формированию твердых каловых масс, механически повреждающие стенку кишки и вызывают ее повреждение, длительно заживающие микротрещины, что приводит к развитию симптомов Проктосигмоидита. К тому же анатомическое строение сигмовидной кишки (ее S-образный изгиб) и возможные сдавления увеличенными соседними органами препятствуют более легкому отхождению каловых масс из кишечника.
Наиболее встречающийся вариант Проктосигмоидита развивается вследствие злоупотребления алкоголем и острой пищей. Также заболевание может спровоцировать продолжительная диарея, клизмы, прием слабительных препаратов. Так как Проктосигмоидит – наиболее частая разновидность колитов, то он может быть результатом таких заболеваний, как гастриты, различных патологий пищеварительного тракта, печени и почек.
Симптомы Проктосигмоидита
Острый Проктосигмоидит выражается такими жалобами, как увеличение температуры тела, общая слабость и ломота в теле, тошнота (синдром общей интоксикации). Возникают различные диспептические явления – острые болезненные ощущения в животе (предпочтительно в левой подвздошной области), метеоризм (вздутие кишечника), ложные позывы к дефекации, запоры. При локализации главным образом в прямой кишке боль иррадиирует (отдает) в копчик и область ануса. После дефекации возможно ощущение инородного тела в прямой кишке, обнаружение крови или слизи в кале. Стул может выделяться в виде «овечьего кала», то есть быть фрагментированным. В тяжелых случаях сфинктер анального отверстия сильно спазмируется (сокращается), что вызывает сильные болевые ощущения.
Хронический Проктосигмоидит характеризуется более сглаженными не постоянными симптомами. Они обостряются после нарушения диеты и других провоцирующих факторов. Боли не сильно выражены, тянущие, ноющие, усиливаются после акта дефекации. Кожа вокруг анального отверстия гиперемирована с сильно выраженным зудом. При хроническом Проктосигмоидите наблюдаются слизистые или слизисто-гнойные выделения из ануса, температура тела нормальная.
Осложнения Проктосигмоидита возникают при отсутствии его адекватного лечения. Это такие патологические состояния, как трещины заднего прохода, ректальный пролапс, геморрой и парапроктит (воспаление клетчатки вокруг ПК).
Лечение Проктосигмоидита
Для диагностики используют такие методы, как ректоскопия, посев кала, биопсия стенки прямой кишки. Необходима дифференциальная диагностика от таких заболеваний, как холецистит, гастродуоденит, долихосигма. Для дифференциальной диагностики катарального Проктосигмоидита назначается ирригоскопия.
Немедикаментозная терапия подразумевает под собой соблюдение диеты и исключение физических и эмоциональных перенапряжений. Диета исключает из рациона больного алкогольные напитки, консервы, острое, соленое, жареное, пряное, свежие овощи и фрукты.
Местное лечение фармацевтическими препаратами состоит из микроклизм с раствором Корралгола, антисептическими. Свечи при Проктосигмоидите назначаются с содержанием преднизолона, сульфазалина, гидрокортизона для больных с тяжелыми случаями заболевания. При зуде в области ануса назначаются мази Целистодерм, Ультрапрокт. Для восстановления нормальной микрофлоры кишечника принимают таблетки с бактериофагами и эубиотиками. При метеоризме, вздутии живота выписывают активные ферментные препараты, которые уменьшают количество газов в полости кишечника.
На форумах также рекомендуется лечение народными средствами, которое включает в себя микроклизмы с раствором ромашки и растительными маслами (кукурузное, оливковое, подсолнечное).
При своевременном обращении к врачу и адекватном лечении исход Проктосигмоидита благоприятный, заболевание заканчивается выздоровлением.