Любые неприятные ощущения или боли в животе являются поводом для обращения к врачу, особенно если этим проявлениям сопутствуют такие симптомы, как нарушение стула, наличие в нем примесей (слизи, гноя, крови). В ряде случаев уже во время осмотра все вышеописанные жалобы могут указывать на развитие Сигмоидита (код по МКБ 10 — К 52).
Сигмоидит: что это такое?
Под этим медицинским термином подразумевают воспалительный процесс, локализующийся в нижних отделах толстого кишечника, а, точнее, в сигмовидной кишке. Она является своеобразным «слабым местом» желудочно-кишечного тракта, так как особенности ее физиологии и анатомии буквально предрасполагают к развитию инфекции.
Причины воспаления сигмовидной кишки
В первую очередь следует упомянуть об анатомической специфике этого отдела кишечника. Ее название само указывает на эти особенности. Формой сигмовидная кишка напоминает английскую букву «S», что, естественно, создает трудности с продвижением по ней переваренной пищи.
Длительное нахождение каловых масс в просвете кишки будет вызывать микротравматические повреждения и раздражение ее стенки. Все это в совокупности с активной бактериальной флорой толстого кишечника является «благодатной почвой» для будущего воспаления.
Также к причинам Сигмоидитов относят:
- бактериальные инфекции: амебиаз, дизентерию, сальмонеллез. Определенные формы этих заболеваний протекают с изъязвлением или образованием эрозий на слизистой, куда впоследствии попадают микроорганизмы и начинается воспаление;
- хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, с преимущественным поражением толстого кишечника. Ими являются НЯК (неспецифический язвенный колит), болезнь Крона и прочие болезни, ведущая роль в возникновении которых не принадлежит бактериям. В ряде случаев они имеют наследственную предрасположенность к развитию или возникают в результате неправильной иммунной реактивности организма;
- дисбактериоз;
- атеросклероз сосудов брыжейки. Он ведет к нарушению нормального кровоснабжения кишечника, поэтому стенка сигмовидной кишки становится еще более уязвима к бактериальным инфекциям. Замедляется регенерация микротравм, могут возникать участки некроза (омертвения), на которых успешно размножаются бактерии;
- лучевая болезнь;
- беременность. У будущей мамы возможно сдавление кишки растущим плодом, что в совокупности с запором вызовет ее воспаление.
В некоторых случаях патологический воспалительный процесс возникает не в самой сигмовидной кишке, а на других участках толстого кишечника, а уже после переходит и на нее. Если процесс распространялся восходящим путем, то заболевание будет носить название Ректосигмоидит, так как поражена будет, в том числе, и прямая кишка.
Классификация
По степени активности и времени существования воспаление может протекать как:
- острый Сигмоидит;
- или хронический Сигмоидит.
По характеру воспалительных изменений, происходящих в кишечной стенке, выделяют:
- катаральный Сигмоидит. При нем поражение не распространяется глубже эпителиального, то есть самого верхнего слизистого слоя сигмовидной кишки;
- эрозивный Сигмоидит. В него может переходить предыдущая форма, если лечение было назначено несвоевременно. На стенке кишки кроме признаков катарального воспалительного процесса при инструментальном обследовании будут обнаруживаться эрозии;
- язвенная форма Сигмоидита характеризуется углублением воспалительного повреждения. Изменения затрагивают не только верхнюю слизистую оболочку, но и подслизистый слой, а при тяжелых формах даже переходят на мышечный слой;
- последней и самой тяжелой формой будет Перисигмоидит. Исходом такого типа воспаления может быть обширный спаечный процесс, потому что стенка кишечника поражается полностью.
Также Сигмоидиты в обязательном порядке классифицируют по влиянию на моторно-эвакуаторную функцию кишки. Выделяют:
- спастический Сигмоидит;
- паралитический Сигмоидит.
При формулировке диагноза врач обязательно описывает все признаки, характеризующие Сигмоидит конкретного пациента. Это сразу даст понимание всем остальным специалистам о степени поражения кишечника, тяжести течения заболевания, а также укажет на возможность назначения тех или иных лекарственных препаратов.
Симптомы Сигмоидита
Клиническая симптоматика Сигмоидита будет сильно отличаться у разных пациентов. Даже история болезни одного и того же человека в разные периоды жизни может варьировать: прошлое обострение быть едва заметным, а нынешнее иметь яркую клиническую картину.
Среди всех клинических проявлений можно выделить три основных, присутствующих практически у любого пациента с Сигмоидитом:
- боль;
- изменение стула;
- общие проявления.
Если говорить о болевом синдроме, то его локализация однотипна — подвздошная область слева (внизу над тазовыми косточками). Чаще боли интенсивные, с иррадиацией в ногу и/или поясницу. Сигмоидит при беременности может протекать с атипичным расположение болей. Еще подобное смещение в незначительном числе случаев наблюдается у людей, которым ранее проводились операции на кишечнике, и имеется его спаечный процесс, а также у пациентов маленького или, наоборот, высокого роста.
У больных Сигмоидитом стул чаще расслабленный (диарея), гораздо реже их беспокоит склонность к запорам. В зависимости от формы поражения в кале могут быть обнаружены патологические примеси. Естественно, что при катаральной форме болезни возможно появление в кале слизи, а при язвенном или реже эрозивном Сигмоидитах крови или гноя.
Изменения общего состояния редко сопровождают катаральный очаговый Сигмоидит. Чем обширнее площадь поражения, тем сильнее они могут проявляться. Кроме того, патологию чаще вызывает изменение общего характера, чем подострое течение. Из общих жалоб пациенты указывают на повышенную утомляемость, слабость, снижение массы тела, работоспособности, а в ряде случаев и на нарушение сна.
Диагностика
Прежде всего, на приеме врач проведет детальный осмотр и опрос. Собранные сведения помогут определить дальнейшую диагностическую тактику.
В обязательном порядке назначаются обследования общего характера: анализ крови, мочи, биохимическое исследование, а также копрограмма. При любой форме Сигмоидита сначала кишечник исследуют при помощи пальцевого способа, а после ректороманоскопии. Только если эти методы не дадут целостной картины, назначаются колоноскопия или ирригоскопия, показания и противопоказания к проведению которых врач определяет в индивидуальном порядке.
Лечение Сигмоидита
Лечение любого Сигмоидита стоит начинать с коррекции образа жизни и соблюдения диеты. В ряде случаев это позволяет уменьшить клинические проявления, даже не применяя медикаментозного лечения. Сигмоидит хорошо «реагирует» на исключение из рациона жареной, острой, пряной пищи. Категорически противопоказан алкоголь и грубая еда. В период обострения человек должен употреблять все продукты в измельченном виде, а если есть Перисигмоидит, то кашицеобразном.
Не стоит есть много за один раз, лучше делать это чаще, сохраняя необходимую калорийность рациона и его сбалансированность по жирам, углеводам и белкам. Последние особенно важны при любых воспалительных реакциях для нормального протекания регенерационных процессов. По мере стихания воспаления и улучшения общего состояния пациента, диета при Сигмоидите расширяется, однако, чтобы избежать очередного обострения, основных ее принципов стоит придерживаться постоянно.
Медикаментозное лечение и симптомы Сигмоидита будут неразрывно связаны между собой. Чем сильнее выражена клиника, тем в более длительной и сложной терапии нуждается человек. В настоящее время для лечения любого Сигмоидита доступны качественные и хорошие современные препараты. Главное, правильно выяснить первопричину заболевания и определить ее форму.
Если патологию спровоцировали инфекционные агенты, то лечение Сигмоидита заключается в назначении антибиотиков: Бисептола, Ампициллина, Тетрациклина. Параллельно с антибактериальными препаратами, в лечебный план включают средства для лечения и профилактики дисбактериоза: Бифидобак, Хилак форте и пр.
Когда воспаление носит неспецифический характер, то назначаются противоспалительные кишечные средства: Сульфасалазин, Салазоперидазин и пр. В каждом конкретном случае врач подбирает лечение в индивидуальном порядке, как и необходимую терапевтическую дозировку.
При значительном изменении общего состояния может быть рекомендована госпитализация в стационар и назначение инфузионной терапии, а при тяжелых формах даже введение препаратов для парентерального питания.
В любом случае очередное обострение, не говоря уже о первично появившихся симптомах болезни, указывающих на Сигмоидит – это повод обратиться к гастроэнтерологу или терапевту. Именно эти специалисты, проведя диагностику, назначат необходимое медикаментозное лечение, кроме того, только врач может правильно ответить на вопрос, какие клизмы нужно делать при Сигмоидите.
Как и при любом другом воспалительном процессе, при воспалении сигмовидной кишки чрезмерное вмешательство извне может только навредить. Исключительно лечащий доктор, осведомленный о тонкостях вашей патологии, правильно ответит на вопрос о тактике лечения.
Немедикаментозная терапия и лечение народными средствами
Как и при любом другом Колите, при воспалении сигмовидной кишки возможно применение физиолечения. Естественно, оно показано в период реабилитации или при стихании клиники. В ряде случаев физиотерапия помогала уменьшить сроки и объем поддерживающей медикаментозной терапии. Особенно это было актуально, когда назначалось физиолечение ребенку или при небольшой активности воспалительного процесса у взрослого.
Как лечится Сигмоидит, также можно узнать на различных форумах. Достаточно часто в обсуждении встречаются комментарии и практические отзывы об определенных лекарственных препаратах, а также советы, как осуществить лечение народными способами.
В аптеках можно приобрести готовые травяные сборы, рекомендуемые при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, или составить смесь самостоятельно. В качестве чая при Сигмоидите можно употреблять ромашку, чистотел, семена укропа или плоды шиповника.
Профилактика
Любой хронический Сигмоидит нуждается в проведении профилактики обострений. Прежде всего, мероприятия будут заключаться в соблюдении при Сигмоидите диеты, причем эта рекомендация не зависит от формы недуга, а также важно устранение первопричины заболевания. Этого можно добиться путем санации очагов хронической инфекции, предупреждением возникновения новых воспалительных процессов, нормализации дефекации, а также адекватным лечением предыдущего обострения.
Прогноз
Прежде всего прогноз зависит от формы Сигмоидита, причины, вызвавшей его, и степени активности воспалительного процесса. При своевременно начатом лечении и проведении профилактических мероприятий воспаление сигмовидной кишки имеет благоприятный прогноз.