Хорошие глазные капли от глаукомы – один из немногих способов лечения этого заболевания, которое без адекватной терапии может закончиться полной слепотой. Единственной альтернативой медикаментам является хирургическое вмешательство. Однако многим больным операция недоступна из-за высокой стоимости. На сегодняшний день в аптеке есть широкий ассортимент препаратов для местного лечения глаукомы, отличающиеся по цене и механизму действия.
Глазные капли при глаукоме
Основная цель консервативной терапии
Без соответствующей лекарственной коррекции описываемое заболевание в итоге приводит к необратимой гибели зрительного нерва. В основе дистрофических процессов лежит стойкое повышение внутриглазного давления. В норме избыток жидкости (водянистая влага), которая непрерывно секретируется внутри органа зрения, омывает его структурные компоненты и доставляет питательные вещества, выводится по дренажной системе в общий кровоток. Вследствие ряда причин, она перестает работать должным образом, и объем внутриглазной жидкости повышается.
Основной целью применения глазных капель от глаукомы является понижение уровня давления до нормальных физиологических показателей. Препараты избирательно воздействуют на систему сосудов и мышц внутри органа зрения. В результате они расслабляются, и симптомы заболевания уходят. С этой целью назначаются медикаменты таких фармакологических групп, как:
- холиномиметики;
- β-адреноблокаторы;
- простагландины F2 альфа;
- селективные α-адреномиметики;
- ингибиторы карбоангидразы.
Для человека без медицинского образования этот список говорят мало, поэтому остановимся на подробном описании каждой, из упомянутых групп. Однако стоит акцентировать внимание, что самолечение недопустимо. Если в семье уже есть случаи глаукомы или катаракты, то профилактический осмотр у офтальмолога необходимо проходить 2 – 3 раза в год. Врач назначит специальные исследования, направленные на измерение внутриглазного давления, границ видимого поля зрения.
Лекарственные средства группы холиномиметиков
В организме человека стенки сосудов состоят из мышечной ткани. Механизм ее сокращения и расслабления регулируется влиянием специального медиатора, ацетилхолина, на специфические М и Н – холинорецепторы. Механизм действия этого вида препаратов состоит в стимуляции рецепторов, находящихся в клетках стенок кровеносных сосудов, что приводит к их расширению. Назначаемые в офтальмологической практике глазные капли при глаукоме указаны в таблице.
| Название | Способ применения | Цена в рублях |
| Пилокарпин 1% во флаконах капельницах по 1,5 мл (в упаковке 5 шт.). | · Первичная глаукома: капать по 1 капле 2 – 6 раз в день.
· Острый приступ при закрытоугольной глаукоме: в течении первых двух часов – по 1 капле каждые 15 минут; третий и четвертый часы – каждые 30 минут, последующие часы – раз в 60 минут. Продолжать лечение до снижения внутриглазного давления. |
40,00 |
| Карбахолин (Изопто-карбахол, Мио-Хол, Секретин) 3% раствор. | Назначается при закрытоугольной глаукоме в форме инсталляций от 2 до 4 раз в сутки. | В аптеках не доступен. Используется только в условиях стационара. |
| Ацеклидин 2, 3, 5% раствор. | Капают по 1 – 2 капли до 6 раз в сутки. Также применяют лекарство в форме мази для закладывания в конъюнктивальный мешок на ночь. | Лечение препаратом возможно только в клинике. |
Действие медикаментов развивается быстро. По отзывам врачей эффект заметен уже спустя 15 – 20 минут после применения и сохраняется на протяжении как минимум четырех часов. Эти средства сужают зрачок и восстанавливают отток внутриглазной жидкости. Помимо лечения глаукомы, холиномиметики используются в офтальмологической практике в диагностических целях. Противопоказаниями к их применению служат такие состояния, как:
- аллергическая реакция на один из консервантов или активных компонентов препарата;
- воспаление сосудистой оболочки, радужки или цилиарного тела;
- реабилитационный период после хирургического вмешательства.
Что касается побочных эффектов, то отмечаются легкое покраснение и жжение в глазу, болевые ощущения. Возможно также кратковременное обратимое ухудшение зрение, особенно выраженное при плохом освещении, головная боль, слезотечение. При местном применении действующее вещество препарата попадает в общий кровоток в небольшом количестве. Поэтому системные осложнения (брадикардия, выделение слизи из носа, слюнотечение, бронхоспазм) наблюдаются относительно редко.
Блокаторы адренорецепторов
Еще одним механизмом регуляции внутриглазного давления является воздействие на специфические β – адренорецепторы. Стоит отметить, что они находятся не только в органе зрения, но и в бронхах, сердце, кишечнике. Однако при применении в виде капель их эффект ограничивается только глазами. Помимо восстановления нормального оттока водянистой влаги, лекарства в некоторой степени снижают ее продуцирование.
| Наименование действующего вещества | Метод использования | Стоимость |
| Тимолол. | Лечение начинают с 0,25% глазных капель. Их применяют по 1 капле дважды в день. При неэффективности используют 0,5% раствор. После нормализации давления возвращаются к исходной концентрации. | · Офтан Тимолол 0,5% 5 мл (Франция) – 70 рублей.
· Тимолол-Пос (Германия) 0,5% 10 мл – 280 рублей. · Тимолол 0,5% 5 мл (Россия) – 50 рублей. · Арутимол 0,25% 5 мл (Германия) – 60 рублей. · Окумед 0,25% 10 мл (Индия) – 45 рублей. |
| Бетаксолол. | Капать по 1 капле дважды в сутки. | · Бетаксолол 0,5% 5 мл (Россия) – 95 рублей.
· Бетоптик 0,25% 5 мл (США) – 365 рублей. · Ксонеф 0,5% 5 мл (Индия) – 180 рублей. |
При местном применении препаратов из группы β-адреноблокаторов могут проявиться такие симптомы, как светобоязнь, слезотечение, жжение, зуд, покраснение, легкие нарушения остроты зрения. Однако это проходит через некоторое время. Крайне редко отмечаются системные осложнения. Они проявляются в виде замедления ритма сердечных сокращений, бронхоспазма, головной боли, сонливости. Более вероятно возникновение ринита и аллергической сыпи на коже вокруг глаз.
Эти лекарства противопоказаны для лечения глаукомы у детей, при хроническом вазомоторном насморке, дистрофических процессах в роговице, сердечной недостаточности. По поводу применения во время беременности однозначного ответа нет. С одной стороны, действующее вещество препарата всасывается в ничтожно малых концентрациях. С другой – даже такое количество может оказать влияние на плод. Поэтому подобное лечение глаукомы в период вынашивания ребенка возможно только в случае острой необходимости.
Простагландины
Медикаменты этой группы воздействуют на специфические рецепторы, расположенные в мышце ресницы. В результате значительно улучшается работа дренажной системы глаза и восстанавливается нормальный отток водянистой влаги. Препараты не влияют на величину зрачка, эффект от использования сохраняется в течение суток, чем выгодно отличаются от других капель. Сравнительная характеристика простагландинов описана в таблице ниже.
| Активный компонент | Способ применения | Цена |
| Латанопрост. | По 1 капле один раз в день перед сном приблизительно в одно и то же время. | · Ксалатан 0,005% 5 мл (США) – 675 рублей.
· Глаупрост 0,005% 2,5 мл (Румыния) – 570 рублей. · Ксалатамакс 0,005% 2,5 мл (Хорватия) – 520 рублей. · Глаумакс 0,005% 2,5 мл (Эстония) – 480 рублей. |
| Травопрост. | Капать по 1 капле один раз в сутки. | Траватан (США) 0,5 мл – 620 рублей. |
| Тафлупрост. | Выпускается в тюбиках-капельницах. Применять необходимо по 1 капле в каждый глаз вечером. Каждый флакон предназначен только для однократного применения. | Тафлотан 0,0015% 30 шт. по 0,3 мл – 960 рублей. |
Стоит отметить, что комбинированные препараты, содержащие латанопрост, разрешены к использованию в педиатрии (у детей старше года). Остальные медикаменты этой группы противопоказаны до 18 лет. Также доказано их отрицательное воздействие на развитие плода, поэтому они не используются при беременности. Врачи рекомендуют приостановить грудное вскармливание на время терапии, для снижения количства рисков для грудничка.
Оглавление: 1. 0:05 Гипотензивная терапия при глаукоме.
Оглавление: 1. 0:05 Гипотензивная терапия при глаукоме.
Глазные капли для лечения глаукомы – это специально
Глазные капли для лечения глаукомы – это специально
ГЛАУКОМА. ЛЕЧЕНИЕ - Как лечить глаукому - Хирургия гла
ГЛАУКОМА. ЛЕЧЕНИЕ - Как лечить глаукому - Хирургия гла
Для Школы пациента. Ошибки при закапывании глазных к�
Для Школы пациента. Ошибки при закапывании глазных к�
http://goo.gl/mMYYrj Упражнения для глаз при глаукоме. Узнай, �
http://goo.gl/mMYYrj Упражнения для глаз при глаукоме. Узнай, �
С осторожностью эти капли для лечения глаукомы назначают при бронхиальной астме, болезнях хрусталика и радужки, кератите, увеите. Из побочных эффектов отмечают покраснение, жжение и зуд, точечные помутнения на роговице. Необходимо подчеркнуть, что длительное использование препаратов может привести к изменению цвета глаз. Иногда возникает кратковременное ухудшение зрения и ощущение инородного тела.
α-адреномиметики
Специфическим свойством препаратов этой группы является угнетение выработки внутриглазной жидкости. Это сопровождается стойким понижением давления внутри органа зрения. Вместе с тем эти лекарства не оказывают влияния на размер зрачка и не приводят к сужению кровеносных сосудов. Ранее для лечения глаукомы назначались глазные капли с клонидином (клофелином). Но по отзывам исследователей, активный компонент препарата в большой концентрации попадал в системный кровоток и провоцировал сильные побочные действия.
В настоящее время из группы α-адреномиметиков используется Бримонидин. В аптеках он не продается, его применение проводится только в условиях офтальмологических клиник для лечения открытоугольной глаукомы. Для достижения эффекта необходимо капать по одной капле в каждый глаз трижды в сутки. Противопоказанием к назначению лекарства служат возраст до 2 лет, беременность и лактация.
С осторожностью Бримонидин следует применять одновременно с антидепрессантами, при заболеваниях сердечно – сосудистой системы. Редко препарат вызывает такие побочные эффекты, как сонливость, затуманивание зрения, блефарит, конъюнктивит, сухость, жжение и боли в глазу, покраснения. Также наблюдались ринит, понижение артериального давления, тахикардия. Однако в ходе клинических испытаний были получены результаты, что частота системных реакций не превышает 5%.
Ингибиторы карбоангидразы
Препараты этой группы воздействуют на специфический фермент, который вырабатывается в цилиарном теле. Угнетение его синтеза вызывает снижение продукции внутриглазной жидкости. С осторожностью следует использовать эти средства при закрытоугольной глаукоме. Дело в том, что уменьшение внутриглазного давления может маскировать изменения в структуре глаза.
| Действующее вещество | Метод использования | Стоимость |
| Дорзоламид. | Капать по 1 капле три раза в сутки. | Трусопт 2% 5 мл (США) – 470 рублей. |
| Бринзоламид. | Перед применением встряхнуть флакон и закапывать по 1 капле дважды в сутки. | Азопт 10 мг/мл 5 мл (США) – 820 рублей. |
Лекарства широко применяются для лечения врожденной глаукомы и разрешены с первых дней жизни. Однако не рекомендуют использовать препараты этой группы при беременности и лактации. Кроме того, лекарства способны угнетать продукцию карбоангидразы в почках, то есть они противопоказаны при хронических заболеваниях органов мочевыделительной системы.
Местные побочные реакции возникают всего в 3% случаев, они проявляются покраснением век, сухостью, жжением. Еще реже отмечают головную боль, носовые кровотечения, тошноту или рвоту, образование камней в почках, слабость, пониженную работоспособность. В детском возрасте эти осложнения носят более выраженный характер. Для устранения сухости в глазах рекомендуют применение Визомитина (или капель Скулачева). Они также используются для лечения начальных стадий катаракты.
Комбинированные препараты. Общие принципы медикаментозной терапии
В некоторых случаях течение глаукомы требует использования сложных лекарств. В их состав входят два активных компонента, поэтому действие более выражено. Однако вместе с тем возрастает риск возникновения осложнений. Также расширяется перечень противопоказаний.
| Название препарата | Состав | Цена в рублях |
| Фотил 5 мл (Франция). | · Тимолол
· Пилокарпина гидрохлорид. |
292,00 |
| Ксалаком 2,5 мл (США). | · Тимолол.
· Латанопрост. |
735,00 |
| ДуоТрав 2,5 мл (США). | · Тимолол.
· Травопрост. |
925,00 |
| Косопт 5 мл (США). | · Тимолол.
· Дорзоламид. |
950,00 |
| Дорзопт Плюс 5 мл (Румыния). | · Тимолол.
· Дорзоламид. |
630,00 |
| Азарга 5 мл (США). | · Тимолол.
· Бринзоламид. |
955,00 |
Перечисленные препараты применяются дважды в сутки. Для уменьшения системного воздействия лекарства необходимо в течение 1 – 2 минут после закапывания слегка надавливать на угол глаза. Во избежание бактериальной инфекции следует строго соблюдать правила гигиены. Также комбинированные препараты не применяются в педиатрии.
Решать, какие капли лучше подходят для лечения глаукомы, и как правильно их использовать, должен офтальмолог на основании данных обследования. Согласно рекомендациям ВОЗ препаратами первого выбора служат β-адреноблокаторы и простагландины, например, ксалатан. При их неэффективности назначают другие группы лекарств. Для профилактики привыкания каждые 2 – 3 месяца следует менять глазные капли. Если медикаменты не уберут симптомы глаукомы, то показано проведение операции.
