Острые респираторные заболевания сильно зависят от времени года. Вирусный ринит наиболее часто встречается в зимне-весенний период. Такая сезонность болезни связана с ослаблением иммунитета у ребенка и взрослого, низкой температурой воздуха. В 90% случаев воспаление слизистых оболочек носа имеет вирусную этиологию. Профилактические меры достаточно эффективны и способны предупредить развитие инфекции, а лечение направлено на устранение симптомов.
Вирусный ринит
Этиология вирусного ринита
Носовая полость взрослых и ребенка выстлана слизистой оболочкой, бокаловидные клетки которой с помощью ресничек создают тонкий защитный слой. Попадая в него, чужеродные тела и вирусы задерживаются, но благодаря мукоцилиарному клиренсу удаляются из полости носа. При ослаблении иммунитета создаются условия для проникновения чужеродных тел в клетки слизистой носа. Пробиваясь внутрь клетки, вирусы тормозят обменные процессы и способствуют развитию воспаления. Вирусный ринит у детей и взрослых появляется вследствие следующих причин:
- проникновение вирусов гриппа, аденовируса, коронавируса, вирусов Коксаки в клетки слизистой оболочки;
- ослабление иммунитета ребенка и взрослого в зимний и весенний периоды;
- переохлаждение на работе или дома;
- контакт с больными людьми;
- длительное пребывание в замкнутом помещении;
- эпидемия инфекции в районе проживания;
- работа с повышенным риском – врачи, учителя, няни;
- отсутствие вакцинации против гриппа у детей и взрослых.
Перепады атмосферного давления зимой и ранней весной пагубно влияют на устойчивость организма к инфекциям. Иммунная система в этот период не одерживает достаточное количество витаминов и минералов, чтобы обезопасить себя от проникновения вирусов. Вирусным ринитом болел каждый взрослый и ребенок, особенно дети в садике и школе. Проблема отказа от вакцинации против вируса гриппа является одной из причин инфицирования ребенка.
Клиническая картина вирусного ринита
Вирусный ринит протекает с характерными признаками воспаления слизистой оболочки носа. Интенсивность проявлений зависит от организма, периода болезни и вида возбудителя. Часто ринит вирусной этиологии протекает с присоединением бактериальной инфекции. Взрослые и дети при инфицировании вирусами будут предъявлять общие и местные жалобы.
К общим жалобам относят повышение температуры тела до субфебрильных цифр (37-37,90С), недомогание, усталость. Ребенок теряет аппетит, быстро утомляется, перестает играть, склонен к засыпанию на уроках. Взрослые более выносливы, их мучает ломота в мышцах и суставах, головная боль, общая слабость, боли в глазах. Эти симптомы служат предвестниками вирусного поражения, но способны сохраняться и после начала клиники вирусного ринита. Это заболевание проходит такие стадии:
- стадия «сухого» воспаления появляется после короткого продромального (начального) периода. Продолжительность составляет от 3-4 часов до нескольких суток. Все начинается со слабого жжения и зуда в носовой полости, чихания. При местном осмотре у врача отоларинголога выявляется гиперемия и сухость слизистой оболочки полости носа, что никак не вписывается в хронический процесс.
- Стадия «влажного» воспаления характеризуется яркими симптомами вирусного ринита. Появляются обильные серозные выделения с носа, слезотечение, заложенность носа. Больные жалуются на затрудненное дыхание, чихание, иногда сухой кашель. В зоне носогубного треугольника ярко выраженная гиперемия и раздражение кожи, отек в околоорбитальной (подглазничной) области лица.
- Стадия реконвалесценции (выздоровления), или выздоровления. После 4-6 дней болезни появляются признаки затихания болезни. Проходит насморк, чихание, заложенность носа. К пациентам возвращается свободное носовое дыхание, пропадает кашель и прекращаются выделения из носа. На 7-8 сутки инфекция полностью исчезает, если только не переходит в хронический ринит.
Местные симптомы вирусного ринита ярко выражены во вторую стадию. У ребенка усиливается ротовое дыхание, у него постоянно открыт рот, выражено втягивание кожи в области яремной вырезки. Участок между губами и ноздрями пастозный и болезненный. По истечении 2-3 дней, после начала серозных выделений, может появиться желто-зеленый экссудат, что свидетельствует о присоединении бактериальной инфекции. Хронический характер воспалительного процесса может сохраняться при длительном воздействии аллергенов, холода и ослабленном иммунитете ребенка.
Диагностика
В первую очередь необходимо обратиться к семейному врачу. Специалист проведет осмотр, ознакомится с жалобами и выявит общие симптомы. На основании предъявленных жалоб и объективного обследования можно поставить диагноз ринита. Вирусной или бактериальной этиологии – в этом помогут дополнительные методы обследования. ЛОР-врач с помощью риноскопа (приспособления для исследования носа) может выявить гиперемию (покраснение) и отек слизистой оболочки, серозные выделения с носовых раковин. Задняя риноскопия выполняется у детей при жалобах на хроническое затрудненное дыхание, когда есть подозрение на увеличенные аденоиды.
В 95% случаев вирусного ринита причиной служит вирус гриппа. Зачастую в период эпидемиологической опасности специфических лабораторных анализов для подтверждения диагноза не требуется. При аденовирусе вдобавок к риниту ярко выражен конъюнктивит и блефарит (воспаление века). Исследование смывов носа с помощью вирусологического метода, крови с определением антител к вирусу гриппа помогают установить диагноз.
Лечение
Лечение вирусного ринита направлено на устранение общих и местных симптомов. Общие признаки болезни лучше лечить в самом начале их проявления. Как только появились жалобы на общую слабость и ломоту в мышцах, нужно сразу же 3-4 раза в день пить горячий чай с лимоном и вареньем. После этого лечь под одеяло и хорошенько пропотеть. С потом выходят все токсины, которые накапливаются в крови и коже.
Для лечения повышенной температуре тела принимают нестероидные противовоспалительные препараты. В основном они комбинированы, содержат в составе спазмолитики, парацетамол и аскорбиновую кислоту. Эти компоненты способны лечить простуду, возобновлять носовое дыхание и понижать температуру тела. Самыми эффективными представителями считаются фармацитрон, фервекс, гриппколд, выпускаются в порошке и применяются 3-4 раза в день. Нужно развести 1 пакетик на стакан горячей воды, принимать до полного исчезновения общих симптомов 3-4 дня.
Наша клиника – это огромный медицинский центр, обору
Наша клиника – это огромный медицинский центр, обору
http://www.lorclinica.ru/index.php/2008-07-28-06-38-04.
http://www.lorclinica.ru/index.php/2008-07-28-06-38-04.
Противовирусные препараты часто рекомендуются провизорами для лечения вирусного ринита. Они эффективны только в первые часы заболевания, в то время, когда взрослые и дети не жалуются на выраженную слабость, насморк, затрудненное дыхание. Это состояние переносится «на ногах», а появление выразительных симптомов начинается уже со 2 суток инфицирования. В первый период вирусной инфекции можно принимать амиксин, анаферон, арбидол, амизон по 1 таблетке 4-5 раз в день продолжительностью 2-3 дня. Препарат тамифлю считается серьезным противовирусным средством, что имеет свои строгие показания и тяжелые побочные эффекты.
Для профилактики заражения вирусами и при эпидемии гриппа в обе ноздри перед выходом на улицу вводят оксолиновую мазь. Она задерживает патологические микроорганизмы и препятствует их попаданию в эпителиальные клетки. В первой стадии вирусного ринита необходимо увлажнять слизистую носа с помощью ингалятора. Используют горячий отвар с травами, сосновыми елками 3-4 раза в день. К этому добавляют ежедневное промывание носовых раковин 1% раствором морской соли.
Во второй стадии заболевания применяют лечение местными сосудосуживающими препаратами. Они не обладают противовирусными свойствами, но способствуют сокращению артериол и венул, уменьшают отек слизистой, экссудацию и выделения из носа. К препаратам этой группы причисляют фармазолин, називин, санорин, назол, лазолван рино, которые выпускаются в виде капель и спрея. Вводят по 1-2 капли в каждый носовой ход, 3-4 раза на день до полного исчезновения симптомов. Длительное применение пагубно влияет на слизистую оболочку и может вызвать носовое кровотечение.
